Аллергия на насекомых (инсектная аллергия).

06 Мая 2011, Просмотров: 3090, Автор админ
Аллергия на насекомых (инсектная аллергия).
 
Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции.
Инсектная аллергия объединяет группу аллергических реакций, возникающих в результате контактов с насекомыми: при соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насекомых или продуктов их жизнедеятельности, укусах, ужалениях. Наиболее часто аллергия возникает на ужаления насекомых отряда перепончатокрылых (этой формой аллергии страдает 0.4-4%, причем наибольшее число больных составляют лица, моложе 30 лет). Среди пчеловодов аллергия к яду пчелы, встречается в 15-43% случаев.
Ввиду широкого распространения пчел, ос, шершней, комаров, мошек и прочих насекомых аллергические реакции на их ужаления представляют реальную медицинскую проблему. Чаще всего у пострадавшего с аллергией на яд насекомых развивается выраженная местная реакция с отеком  (Отек Квинке) на большом участке кожи, а также слабостью, тошнотой и недомоганием. Могут встречаться реакции по типу крапивницы, дерматита, эритемы. Наиболее тяжелая форма аллергической реакции на ужаление насекомых, которая может привести к летальному исходу- Анафилактический шок. Он встречается примерно у 5% пациентов с выраженной местной реакцией на предшествующие ужаления.
К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию ?-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты. Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме.
 
Диагностика и лечение инсектной аллергии.
 
Выявления аллергена при инсектной аллергии проводится по определению специфического Иг Е в крови. (Скарификационные кожные тесты, а также любые другие провокационные тесты категорически запрещены!)
Требуется обязательная консультация врача – аллерголога.
Пациентам с инсектной аллергией заводят «паспорт аллергологического больного», ставят на  учет  у врача аллерголога. К сожалению, методы специфического профилактического лечения инсектной аллергии в России запрещены. В остальных странах мира - проводятся крайне редко (в связи с высоким уровнем летальных исходов).
 
Памятка для людей, страдающих аллергией к насекомым.
 
1.     В летние месяцы на кухне для обработки пищевых отбросов, при работе в саду и огороде, необходимо иметь наготове быстродействующие инсектициды в аэрозоле.
2.     Выходить на улицу в одежде светлых неярких тонов, максимально закрывающей тело.
3.     При появлении поблизости насекомого не делать резких движений, не размахивать руками.
4.     Не ходить босиком, особенно по лужайке с клевером.
5.     Не использовать в лечении прополис, т.к. он содержит общий с ядом антиген. Не использовать в питании мед и продукты пчеловодства.
6.     Избегать посещения пасек, рынков в летнее время.
7.     Летом иметь при себе набор неотложной помощи и уметь им пользоваться.
 
Как избежать ужаления и укуса насекомым?
В период вылета перепончатокрылых насекомых (для умеренных широт - это май - сентябрь):
·        Избегайте ульев и осиных гнезд.
·        Избегайте мест скопления перепончатокрылых насекомых: овощных магазинов, рынков, пасек и т.п.
·        Не принимайте еду и напитки на открытом воздухе. Не используйте продукты пчеловодства.
·        Старайтесь вести себя спокойно и не совершайте резких движений, если осы или пчелы вокруг.
·        Избегайте использования пахнущих косметических средств: духов, одеколонов, мыла, шампуня, лосьона и т.д.
·        Носите закрытую обувь и никогда не ходите босиком по траве.
·        Избегайте яркой цветной одежды.
·        Соблюдайте осторожность, когда занимаетесь садом или огородом.
·        Помните, что запах используемых Вами крема и лосьона для защиты от солнца может привлекать насекомых.
 
Если Вы страдаете инсектной аллергией (на укусы насекомых)
·         ВСЕГДА ИМЕЙТЕ ПРИ СЕБЕ ИНДИВИДУАЛЬНУЮ АПТЕЧКУ: Адреналин 0,1% - 1.0 мл (две ампулы), Тавегил 2 мл (две ампулы), Преднизолон 30 мг (три ампулы). Стерильные одноразовые шприцы для подкожного и внутримышечного введения; тонкие иглы. Резиновый жгут.
·         Рекомендуется длительное НАБЛЮДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ У ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА. За две недели до вылета перепончатокрылых насекомых врач может назначить Вам прием такого препарата, как кетотифен (задитен) или другого антигистаминного препарата. Прием следует продолжать весь период вылета (обычно май - сентябрь).
·         Каждому больному с аллергическими реакциями на жала пчел и ос необходимо иметь при себе ПАСПОРТ БОЛЬНОГО АЛЛЕРГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ и предъявлять его при обращении за любой медицинской помощью. Он заполняется и выдается Вам вашим врачом-аллергологом.
·         Без предварительной оценки переносимости Вам НЕ РЕКОМЕНДОВАН ПРИЕМ ПРЕПАРАТОВ ПЕНИЦИЛЛИНОВОГО РЯДА (в т.ч. карбенициллина, оксациллина, ампициллина, др.) и НОВОКАИНА. Не рекомендовано внутривенное или внутримышечное введение витаминов группы В, никотиновой кислоты, йодсодержащих препаратов.
·         Перед оперативными вмешательствами, инвазивными методами обследования (бронхоскопия, гастроскопия и др.) или перед внутривенным введением рентгеноконтрастных диагностических веществ - рекомендуется ПРЕМЕДИКАЦИЯ: Преднизолон 30 - 60 мг (дексаметазон 4 - 8 мг), Тавегил 2 мл в/м. Желательно предварительно проконсультироваться с врачом-аллергологом.
 
 
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УЖАЛЕНИИ НАСЕКОМЫМ.
 
1.     В летнее время постоянно иметь при себе набор медикаментов для оказания неотложной помощи.
2.     Если Вас ужалило насекомое, то при появлении первых симптомов примите 2 таблетки антигистаминного препарата (семпрекс, кларитин, зиртек, кестин, тавегил и др.). Если  Вы ранее перенесли угрожающую жизни реакцию, то необходимо ввести внутримышечно 0,3 мл адреналина.
3.     Удалите жало.
4.     Введите внутримышечно тавегил (2,0) или супрастин (2,0).
5.     После инъекций следует обязательно обратиться в ближайшее медицинское учреждение. Если по дороге Вы почувствуете, что симптомы нарастают, то повторите введение адреналина (0,3мл), введите преднизолон или дексазон (2,0мл).
6.     При развитии стремительной реакции быстро введите адреналин (0,5мл), преднизолон (2мл), тавегил (2,0). Вызовите скорую помощь.
 
 
Автор
Манина Ирина Владимировна,
врач аллерголог-иммунолог
Институт Аллергологии и Клинической Иммунологии
член Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов
 

Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Комментариев нет



Читайте также
Гомеопатия от аллергии 09.08.2016, 12:07 Механизм возникновения аллергических реакций до сих пор остается загадкой для ученых и медиков. Ясно одно: аллергия – это серьезный сбой в работе ... подробнее
АЛЛЕРГИЯ: ответы на вопросы 06.05.2011, 01:13 ... подробнее