Специфическая иммунная защита (или приобретенный иммунитет).
04 Июля 2011,
Просмотров: 14204, Автор админ
|
К иммунной системе относятся органы, ткани и клетки, обеспечивающие специфическую защиту организма от чужеродных агентов. Реакции иммунной системы обладают высокой специфичностью, т.е. иммунная система распознает конкретный антиген и воздействует на него с помощью специально направленных реакций.
Иммунная система человека включает центральные органы — костный мозг и вилочковую железу (тимус) — и периферические — селезенку, лимфатические узлы, лимфатические фолликулы желудочно-кишечного тракта. Эти органы вырабатывают несколько типов клеток, которые и осуществляют надзор за постоянством клеточного и антигенного состава внутренней среды. В центральных органах происходит созревание лимфоцитов.
Костный мозг. Все клетки иммунной системы происходят из стволовых клеток костного мозга, которые дифференцируются на лимфоциты, гранулоциты, моноциты и эритроциты. В костном мозге происходит раннее созревание и дифференцировка В-лимфоцитов. Уменьшение количества стволовых клеток и нарушение их дифференцировки приводит к иммунодефицитам. Вилочковая железа (тимус) расположена за верхней частью грудины. В вилочковой железе созревают основные клетки, обеспечивающие иммунную защиту организма, — лимфоциты. Лимфоузлы — периферические органы иммунной системы, расположенные по ходу лимфатических сосудов. Они задерживают токсины, попадающие в организм, и предотвращают их распространение. Селезенка — задерживает токсические вещества, циркулирующие в крови. Иммунная защита организма осуществляется двумя способами — специфическими клеточными механизмами и гуморальными.
Клеточный иммунный ответ. Клеточный иммунный ответ обеспечивают Т-лимфоциты. Т-лимфоциты участвуют в иммунных реакциях по двум направлениям, с одной стороны, помогают В-лимфоцитам опознать чужеродный фактор (антиген) и стимулировать их к выработке сложных молекул антител, а с другой стороны, Т-лимфоциты после антигенной активации способны сами растворять или уничтожать другие субстанции напрямую. При первой встрече с антигеном в Т-лимфоцитах происходят сложные реакции, называемые сенсибилизацией. В результате этих реакций Т-лимфоциты приобретают способность отличать этот антиген от множества других чужеродных веществ и осуществлять четко направленную реакцию именно на этот антиген: При взаимодействии антигена с лимфоцитом образуются два вида Т-лимфоцитов: Т-лимфоциты-киллеры и Т-клетки памяти. Т-лифоциты-киллеры разрушают чужеродные агенты, а клетки памяти хранят информацию о конкретном антигене и «патрулируют» организм, чтобы в случае повторного попадания данного антигена ускорить специфический ответ иммунной системы.
Особенностью новорожденных детей является наличие большого процента так называемых невинных лимфоцитов, т.е. необученных лимфоцитов, которые еще не встречались с антигенами (не сенсибилизированы). Другой особенностью клеточного иммунитета новорожденных детей является сниженная киллерная активность Т-лимфоцитов. Полноценной реакции лимфоцитов на антигены мешает и избыточный уровень Т-лимфоцитов-супрессоров — клеток, которые подавляют иммунный ответ. Такие особенности клеточного иммунитета необходимы для нормального развития плода во внутриутробном периоде в условиях постоянного взаимодействия с клетками и веществами материнского организма, а также для предотвращения чрезмерной реакции иммунной системы в ответ на высокую антигенную стимуляцию после рождения ребенка. С другой стороны, эти же особенности клеточного иммунитета новорожденного ребенка приводят к недостаточности иммунного ответа в ответ на вторжение инфекции.
Гуморальный иммунный ответ. Гуморальный ответ осуществляется через жидкие среды организма — кровь, лимфу, межклеточную жидкость. Основными факторами гуморального иммунного ответа являются специфические белки — антитела, которые синтезируются В-лимфоцитами. Антитела (они же иммуноглобулины) взаимодействуют с определенными антигенами и связывают их. Антитела нейтрализуют активность ядов, микробов, делают их более доступными для фагоцитов. После этого подключаются другие звенья иммунитета (система комплемента), и происходит разрушение опасных микробов и веществ. Команду о начале синтеза антител В-лимфоцитам передают другие клетки иммунной системы: Т-лимфоциты и макрофаги встречаются с чужеродным агентом и затем информируют В-лимфоцит о конкретной структуре антигена, после чего В-лимфоцит начинает синтезировать специфические антитела,
Иммуноглобулины человека разнообразны и представлены 5 классами (А, М, G, E, D) и несколькими подклассами. Наиболее высоко содержание IgG, которое составляет около 70% общего Количества иммуноглобулинов. На втором месте находится IgА, содержание которого доходит до 20%. На долю остальных иммуноглобулинов приходится не более 10%. Иммуноглобулины появляются в крови в разные возрастные периоды и в разные сроки достигают уровней взрослого человека.
В состав. IgG входят антитела, защищающие от многих вирусов (кори, оспы, бешенства и др.) и бактериальных инфекций, антитоксины (дифтерийный, стафилококковый и др.). Они нейтрализуют вирус. Подклассы IgG и их соотношения с другими иммуноглобулинами могут быть свидетелями иммунной компетенции. Так, дефицит IgG2 может быть связан дефицитом IgА, а повышение концентрации IgG4 для многих детей отражает вероятность аллергии, но иного типа, чем классическая, обусловленная синтезом IgЕ.
IgМ— защищает от некоторых инфекций (сальмонеллез, брюшной тиф и др.) и вирусов. В его состав входят антитела против ревматоидного фактора и др.
IgА бывает сывороточным и секреторным, т.е. находится в сыворотке крови и секреторном отделяемом клеток. Роль сывороточного IgА изучена недостаточно. Он является основным источником для секреторного IgА (слизистых дыхательных путей, пищеварительной системы и др.), препятствующего внедрению болезнетворных агентов в организм (первая линия защиты организма от инфицирования).
IgD мало известен. Он обнаруживается в тканях миндалин и аденоидов, что позволяет предположить его роль в местном иммунитете. Установлено, что он активирует комплемент и обладает антивирусной инфекцией. Интерес к нему возрастает, так как выявлен его высокий уровень при острой лихорадке по типу ревматической (увеличение лимфоцитов, боли в мышцах, суставах и др.).
IgE свидетельствует об аллергических реакциях немедленного типа. Он нередко встречается у детей с иммунными нарушениями и при паразитарных болезнях (гельминтозах, лямблиозе). Физиологические особенности иммунитета у детей раннего возраста определяют повышенную чувствительность их к инфекционным факторам среды и аллергенной экспозиции. Чувствительность к последней обусловлена в первую очередь нарушением питания беременной женщины и кормящей матери и нерациональным вскармливанием ребенка. Это требует правильного ухода за детьми и профилактики их заболеваний (уменьшить риск контакта с инфекциями, индивидуальное или малогрупповое воспитание, контроль за качеством продуктов и их переносимостью по проявлениям аллергических реакций).
Действия иммуноглобулинов:
IgG — обеспечивает защиту от вирусов и бактериальных инфекций;
IgМ— защищает от бактерий брюшного тифа, вирусов;
IgА, IgD — активизирует местный иммунитет;
IgЕ— усиливает фагоцитоз, участвует в аллергических реакциях.
При первой встрече с антигеном образуются иммуноглобулины класса М (IgМ). Через 4—5 дней начинают образовываться иммуноглобулины класса G (IgG). Иммуноглобулины класса М менее специфичны, но более эффективны для нейтрализации антигенов, чем IgG, поэтому IgМ являются первой линией специфической гуморальной зашиты. У новорожденного ребенка IgM в крови обнаруживаются в очень низких концентрациях (эти антитела не проходят через плаценту, способность к их синтезу у новорожденных снижена). В течение 1—2-го года жизни, по мере того как ребенок встречается с разнообразными антигенами, количество антител класса IgM у него повышается.
Уровень антител класса G новорожденного соответствует материнскому, так как эти иммуноглобулины проникают через плаценту; таким образом обеспечивается передача гуморального иммунитета от матери к плоду. Иммуноглобулины G, циркулирующие в крови матери, обладают специфичностью ко многим инфекциям, с которыми встречалась мама на протяжении своей жизни, поэтому плоду с помощью IgG передается мощная зашита от большинства распространенных токсинов, вирусов и бактерий (респираторных инфекций, некоторых кишечных инфекций, кори, краснухи, ветряной оспы, цитомегаловируса, герпеса и др.). IgG от всех инфекций, которыми болела мама, будут переданы ее ребенку. Иммуноглобулины класса G передаются малышу и через грудное молоко, тем самым обеспечивая дополнительную иммунную защиту при грудном вскармливании.
У недоношенного ребенка уровень иммуноглобулинов значительно ниже, так как наиболее активный трансплацентарный переход иммуноглобулинов осуществляется на последних неделях беременности. В связи с этим противоинфекционная защита у недоношенных детей (особенно родившихся до 32-й недели) значительно более слабая, чем у новорожденных, родившихся в срок.
В первые полгода концентрация IgG крови здоровых доношенных детей постепенно снижается, достигая к 6-7 месяцам минимальных значений, что связано с разрушением материнских антител, потерю которых не может восполнить еще недостаточно активный собственный уровень их синтеза. Данное обстоятельство определяет повышенную чувствительность к инфекционным заболеваниям и частую заболеваемость ОРВИ детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Необходимо подчеркнуть, что процессы, происходящие в организме ребенка в это время, а именно разрушение антител, переданных через плаценту, имеют первостепенное значение даже при сохранении грудного вскармливаниям этот период. Грудное вскармливание на этом этапе уже не имеет определяющего значения для формирования иммунной защиты, из грудного молока антител поступает гораздо меньше. Однако у ребенка вырабатывается свой иммунитет, который зависит от условий ухода, нормального питания в соответствии с возрастом и адекватной антигенной стимуляции.
Еще один класс иммуноглобулинов — класс А—синтезируется в подслизистом слое и остается на слизистой оболочке. Важной функцией секреторного IgA является местная зашита всех слизистых оболочек от чужеродных агентов и вторжения инфекции. Секреторные IgA содержатся в слюне, слезах, секретах слизистой носа и бронхов, слизистой кишечника и др. Они связывают микроорганизмы, предотвращая прикрепление их к слизистой оболочке пищеварительного тракта, и обладают выраженным бактерицидным действием.
Уровень секреторного IgA у новорожденных и детей 1-го года жизни очень низкий. Его нарастание происходят к 2 годам. Таким низким содержанием иммуноглобулинов у детей первого года жизни можно объяснить легкую восприимчивость их к различным заболеваниям. С увеличением контакта между детьми на 2-м году жизни, на фоне низкого уровня иммуноглобулинов в этот период, наблюдается особенно высокая их заболеваемость. Повышение иммуноглобулинов к 5 годам совпадает со снижением заболеваемости в этот период и более легким и доброкачественным течением многих инфекций.
Богатым источником секреторного IgА является грудное молоко, особенно молозиво. Благодаря этому обеспечивается высокая защита детей первых месяцев жизни при естественном вскармливании. Самостоятельный синтез IgА в самом раннем возрасте недостаточен для полноценной защиты. Поступление IgА с молозивом и грудным молоком способствует заселению кишечника благоприятной микрофлорой и обеспечивает дополнительной зашитой от кишечных инфекций, компенсируя незрелость общего и местного иммунитета детей первых месяцев жизни, позволяя благополучно миновать возраст критических или пограничного состояния иммунной системы.
Таким образом, незрелость многих звеньев противоинфекционной зашиты организма новорожденного ребенка компенсируется пассивной передачей иммуноглобулинов через плаценту (IgG и грудное молоко (IgG,IgA).
продолжение далее..
Добавить в закладки: |
Оценить материал:
![]() ![]() |
Комментарии
Комментариев нет