Аскаридоз у малыша.
|
06 Мая 2011,
Просмотров: 2151, Автор админ
|
Аскариды
Аскаридоз широко
распространен в человеческой популяции. Среди детей, к сожалению, пораженность
намного выше, чем взрослых. Большинство родителей недооценивают эту проблему,
не зная, что в организме больного ребенка непрерывно происходит миграция личинок
по всему органам. К тому же, сам больной становится источником инфекции для
окружающих.
Итак, как выглядит возбудитель?
Аскарида относится к
нематодам, или, так называемым, круглым червям. Гельминт крупный, и похож
внешне на дождевого червя. Имеет тело белого или розового цвета; тело имеет
форму веретена, то есть концы (головной и хвостовой) тоньше, чем центральная.
Самки длиннее самцов на 10-15 см (длина тела самки
составляет 25-40 см ).
Самца от самки можно легко отличить не только по размерам, но и по загнутому в
брюшную сторону хвостовому концу. Яйца аскариды имеют шероховатую оболочку,
защищающую созревающих личинок от неблагоприятного воздействия окружающей
среды.
Механизм развития болезни
Окончательным хозяином
и источником глистной инвазии является человек. Половозрелые особи гельминта
паразитируют в тонком кишечнике. Самка откладывает яйца, которые выделяются в
окружающую среду с фекалиями. В дальнейшем, яйца попадают в почву. В почве, при
благоприятных условиях (высокая
насыщенность кислородом и влажность не менее 8%) яйца созревают до тех пор,
пока не станут способными к заражению человека и жизни в его организме. Оптимальной
температурой для развития яиц в почве является +24 оС. При контакте с почвой, овощи, ягоды,
вода, грязные руки обсеменяются яйцами аскарид, и становятся факторами передачи
инвазии. Восприимчивы к аскаридозу и дети и взрослые. Хотя, как уже было
сказано, пораженность взрослых меньшая, чем детей. Заболевание широко
распространено в странах с тропическим влажным климатом. Случаи аскаридоза не
регистрируют в полярных районах, а также зонах пустынь и полупустынь, так как
там создаются неблагоприятные для жизни гельминта условия окружающей среды.
Повторные заражения аскаридами ведет к формированию относительного иммунитета.
В тонком кишечнике
личинки выходят из яиц и проникают через стенку тонкой кишки в воротную вену.
Уже к 5-6 дню инвазии личинки достигают по кровотоку печени, затем на 8-10 день
направляются в легкие. В легких личинки
совершают две линьки. С мокротой личинки способны отхаркиваться и проникать в
ротоглотку. После заглатывания со слюной через две недели после заражения
личинки снова достигают тонкой кишки, где совершают две линьки и становятся
половозрелыми особями. Аскарида имеет срок жизни около одного года. В острой
фазе заболевания развивается интоксикация и сенсибилизация человеческого
организма продуктами жизнедеятельности гельминта. В меньшей степени эти
проявления выражены, если со времени заражения прошло около 2-4 месяцев и
более. В развитии заболевания главную роль играют травматизация тканей
мигрирующими личинками и также возможность перфорации (продырявливания) стенки
кишки, что ведет к неблагоприятным последствиям.
Клиническая картина
В острой стадии
глистной инвазии главенствующими остаются проявления острого аллергоза. Больных
беспокоит слабость, повышение температуры тела, потливость, боли в мышцах и
суставах, отечность век и лица, зудящая сыпь на теле. Возможны появление
обструктивного бронхита, инфильтратов в легких и увеличения печени и селезенки.
Хронизация инвазии сопровождается понижением или повышением аппетита,
слюнотечением, тошнотой, болями в животе и неустойчивым стулом. Теперь уже
проявления астеновегетативного синдрома являются ведущими – дети капризничают,
плохо спят по ночам, плачут и жалуются на головные боли. У школьников снижается
успеваемость. Взрослые теряют работоспособность. Иногда аскаридоз пагубно
влияет на нервную систему ребенка, являясь причиной истерических и
эпилептиформных припадков, вестибулярных расстройств и симптомов раздражения
мозговых оболочек. Гельминты отходят во время дефекации. В общем анализе крови
нередко можно обнаружить умеренную эозинофилию, снижение уровня тромбоцитов и
гемоглобина. У детей младшего возраста с понижением питания и задержкой
физического развития одной из причин их состояния является аскаридоз.
Заболевание опасно
своими осложнениями, так как аскариды способны заползать в систему печеночных
протоков и протоки поджелудочной железы, вызывая колику, желтуху, гнойный
панкреатит, аппендицит, перитонит, абсцессы. При массивном заражении клубок
аскарид вызывает непроходимость кишечника.
Диагностика
Врача-педиатра должны
насторожить симптомы поражения легких в сочетании с эозинофилией крови. В
мокроте больных можно обнаружить личинки гельминта. В хронической фазе инвазии
информативно обнаружение в кале яиц аскарид. При отхождении яиц гельминта с
испражнениями диагностика значительно облегчается. Возможно использование
иммунологических методов диагностики (реакция связывания комплемента,
иммуноферментный анализ). В случае повышения титра антител имеется указание на
присутствие гельминта в организме. Однако, данные методы достаточно дороги и не
по карману большинству государственных поликлиник. Иногда в постановке диагноза
помогает рентгенография грудной клетки (летучие инфильтраты в легких) и
рентгеноскопия кишечника (видны удлиненные просветления шириной 4-6 мм ).
Лечение
Обычно назначают
медамин, декарис, комбактрин, вермокс и тиабендазол по выбору врача.
Эффективность данных противоглистных средств примерно одинакова и составляет
порядка 90-95%. Препараты можно применять как взрослым, так и детям. Курс
лечения составляет всего 1 день, и только при терапии вермоксом удлиняется до 3
дней. Возможно увеличение возрастной дозировки при массивной инвазии.
Профилактика
Профилактика
складывается из комплекса мероприятий санитарного и лечебного порядка. Главным
советом для детей и их родителей является соблюдение правил личной гигиены.
Также необходимо активное выявление больных лиц во время диспансеризации, и их
своевременное лечение. Дезинфекция предметов быта и мест общественного
пользования.
Анастасия Стоян,
Врач-интерн
Постоянная ссылка на новость:
Добавить в закладки: |
Оценить материал:
0
|
Комментарии
Комментариев нет
