ОРВИ у взрослых и детей.

06 Мая 2011, Просмотров: 13223, Автор админ
ОРВИ у детей и взрослых.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) объединяют большую группу острозаразных вирусных заболеваний с общими симптомами инфекционного токсикоза и преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей. Это — грипп, парагрипп, аденовирусная, респираторно-синцитиальная (РС), риновирусная инфекции, некоторые варианты энтеровирусных заболеваний (с поражением респираторного тракта).Считается, что каждый человек несколько раз в году переносит ОРВИ. Особенно часто — дети. Наибольшая заболеваемость — у малышей старше 6 мес. и до 3-х лет. Они передаются воздушно-капельным путем с мельчайшими частичками слюны больного человека во время разговора, кашля или чихания. Восприимчивость к ОРВИ очень высокая, особенно у детей.

Как происходит заражение?

В крупных городах каждый взрослый, особенно пользующийся общественным транспортом, имеет сотни тысяч контактов ежедневно. Заражение ОРВИ происходит при вдыхании капелек мокроты, содержащих вирусы, попадающих в воздух при кашле и чихании. Также инфекция легко передается через загрязненные руки.

Наши органы дыхания работают постоянно с высокой напряженностью (ведь мы дышим без перерывов всю жизнь), имея достаточно обширную площадь контакта с окружающей средой. За час через легкие человека проходит 1 м3 воздуха, за сутки - 25 м3, за год, соответственно, около 10000 м3. Проходя через нос, вдыхаемый воздух контактирует со слизистой оболочкой, насыщаясь влагой, подогреваясь или охлаждаясь. На пути воздуха в глотке находятся лимфоидные органы - аденоиды, миндалины и мелкие фолликулы, богатые лимфоцитами.

Лимфоциты распознают возбудителей и дают сигналы к выработке специфических антител. Оседающие на всем пути частички вместе со слизью удаляются благодаря действию ресничек, устилающих поверхность бронхов и бронхиол. В легкие проникают лишь самые мелкие частицы - доли процента от общего их числа в воздухе. Из легких частички пыли попадают в лимфатическую систему, где также обезвреживаются. Во время респираторного вирусного заболевания работа ресничек нарушается. Однако в качестве компенсаторной реакции повышается выделение слизи и появляется кашель, что способствует ее удалению, вместе с возбудителями инфекции. Поэтому \"влажный\" кашель - это необходимая часть защитной реакции. Подавлять следует лишь сухой, мучительный кашель (он обычно возникает в начале болезни).

Среди респираторных вирусов есть такие, которые вызывают стойкий иммунитет у больного (в первую очередь к ним относится грипп). Однако, вирус гриппа крайне изменчив, каждые 3-5 лет появляется новый подтип, к которому у нас нет иммунитета. Аденовирусы вызывают ангину, конъюнктивит, бронхит; к ним вырабатывается стойкий иммунитет, но подтипов их известно более 50. Кроме того, в результате мутаций периодически появляются новые подтипы, к которым мы антител не имеем. Риновирусов, вызывающих ринит (насморк) известно более 100 типов. Некоторые вирусы способны длительное время сохраняться в организме, не вызывая никаких симптомов; но при неблагоприятных воздействиях они проявляются, вызывая заболевание.

Развитие ОРВИ

В среднем взрослый переносит от двух до четырех простуд в течение года; ребенок болеет от 6 до 9 раз. Подъем заболеваемости респираторными инфекциями наблюдается с сентября по май.
При попадании в организм человека вирусы быстро размножаются в слизистой оболочке дыхательных путей. Каждый тип вируса, вызывающего ОРВИ, имеет тропность (сродство) к определенному отделу верхних дыхательных путей. Например, парагрипп - к носовым проходам и гортани, аденовирусы - к слизистой оболочке дыхательных путей, а также к глазным тканям; риновирусы - преимущественно к носовым проходам. В результате у больных развивается отечность, воспаление; резко увеличивается приток крови к слизистым оболочкам затронутого инфекцией отдела. При парагриппе и риновирусной инфекции вирусы попадают в кровь на короткое время, и интоксикация выражена слабо. При аденовирусной инфекции происходит накопление вирусов в клетках слизистой оболочки и лимфатических узлах. Оттуда они поступают в кровь и разносятся в различные органы. Часто наблюдается увеличение размеров печени и селезенки.

Как правило, течение ОРВИ нетяжелое и непродолжительное. Однако эти заболевания (особенно грипп) опасны осложнениями. Они обостряют хронические заболевания, в том числе \"молчащие\" очаги инфекции. Поэтому нельзя пренебрегать лечением при возникновении ОРВИ, даже если болезнь переносится достаточно легко. Необходимо различать ОРЗ и грипп; сделать это Вам поможет только врач.

Каковы симптомы ОРВИ?

От проникновения вируса в верхние дыхательные пути до развития основных симптомов заболевания проходит в среднем от одного до трех дней. Наиболее длительный инкубационный период наблюдается при аденовирусной инфекции - от 1 до 10 дней, при парагриппе он составляет от 2 до 6 дней, а при риновирусной инфекции (самый короткий) - от 1 до 5 дней.
Основными признаками всех видов простуды являются насморк, чихание и заложенность носа. Причем интенсивность этих симптомов может значительно варьироваться в зависимости от вида возбудителя (вируса) и состояния иммунитета больного. Часто ОРВИ сопровождается сухим кашлем, повышением температуры, болезненностью горла, слабостью и потерей аппетита.
Парагрипп чаще начинается постепенно с умеренной головной боли, сухого кашля, осиплости голоса и заложенности носа. Риновирусная инфекция начинается внезапно с тяжести в голове, заложенности носа, ощущения сухости в носоглотке. Затем появляются слизистые выделения из носа и чиханье. Температура нормальная, реже повышена. При аденовирусной инфекции заболевание начинается остро: с озноба, кашля, заложенности носа, головной боли, боли в мышцах. Температура тела повышается ко 2-3 дню. Затем появляются слизистые выделения из носа, которые в дальнейшем переходят в слизисто-гнойные. Иногда развивается конъюнктивит и кератит (воспаления оболочек глаза). Наблюдаются расстройства кишечника, боли в животе, увеличение размеров печени и селезенки.

Длительность ОРВИ обычно составляет от трех до десяти дней, однако у детей заболевание может продолжаться дольше.

Диагностика ОРВИ

Диагноз ставится на основании симптомов и клинических проявлений заболевания, а подтверждается выявлением антител в крови различными лабораторными реакциями.

Лечение ОРВИ

Наиболее частым заблуждением при подозрении на ОРВИ является попытка лечиться самостоятельно. Следует твердо помнить, что оценить реальное состояние больного и поставить точный диагноз может только врач на основании осмотра. Только врач может решить, не является ли течение болезни осложненным (например, за счет бактериальной инфекции), и не происходит ли на фоне ОРВИ каких-либо других патологических процессов, угрожающих здоровью и даже жизни человека. Но что делать, если врач еще не пришел, или нет возможности вызвать его немедленно? До встречи с врачом при ОРВИ следует использовать базовую симптоматическую терапию (именно она, на самом деле, и является основой для лечения всех ОРВИ).

Питьевой режим. Необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки, т.к. продукты жизнедеятельности вирусов, вызывающие интоксикацию (общее недомогание, озноб, ломоту в костях и мышцах), выводятся из человеческого организма через почки. Кроме того, усиленный питьевой режим помогает организму справиться с потерей жидкости вследствие сильного потоотделения при высокой температуре и способствует разжижению мокроты и ее отхождению при кашле. Однако следует помнить, что организм теряет не только воду, но и электролиты, поэтому для питья следует использовать минеральную воду, соки, морсы и некрепкий чай.
 

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП).

Спектр различных НПВП в настоящее время очень широк (Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин, Нимесулид и т.д.). При ОРВИ их используют для снижения температуры, для уменьшения воспаления и как обезболивающее средство. Чувствительность организма к НПВП очень индивидуальна (кому-то больше подходит Парацетамол, кому-то Ибупрофен и т.д.). В педиатрии препаратом выбора в настоящее время остается Парацетамол. Аспирин у детей до 12 лет никогда не следует применять. Температуру ниже 38,5 градусов (если нет болевого синдрома, риска развития судорог и хронического заболевания сердечно-сосудистой системы) снижать не рекомендуется - это защитная реакция организма, направленная на подавление жизнедеятельности возбудителя болезни (вирусам высокая температура окружающей среды мешает нормально размножаться). Жаропонижающие препараты в среднем снижают температуру на 1-2 градуса за 2-4 часа.

Если медикаментозные способы снижения температуры помогают плохо, следует перейти к физическим методам охлаждения: больного следует раздеть, положить холодные компрессы на голову и область прохождения крупных сосудов (шея, паховая область, локтевые и коленные сгибы), регулярно делать обтирания разведенным спиртом (водкой) или уксусом. Рядом можно поставить включенный вентилятор.

Методы физического охлаждения можно применять только при \"красной лихорадке\", когда кожные покровы ярко розовые и теплые. Если человек бледный, ладони и стопы мокрые и холодные, физические методы охлаждения использовать не стоит.
Антигистаминные препараты.

Очень часто ОРВИ сопровождаются воспалением: заложенностью носа, обильным отделением слизи из носовых ходов и т.д. Обычно в таком случае рекомендуется использовать антигистаминные препараты. Но для старых препаратов имеются ограничения, связанные с сонливостью, замедлением реакции, невозможностью применения у людей, страдающих бронхиальной астмой. Однако в настоящее время разработано новое поколение антигистаминных препаратов - таких, как Зиртек. Он обладает не только противоаллергическим эффектом, но и мощным противовоспалительным действием. Безусловным его преимуществом является удобный прием - всего лишь один раз в сутки и быстрое начало действия - уже через 20 минут. Зиртек может сочетаться с приемом пищи, а для детей с 6 месяцев есть удобные для дозирования капли.
 

Препараты для лечения кашля.

Кашель при ОРВИ является следствием избыточного образования мокроты в дыхательных путях одновременно с нарушением ее оттока и/или свойств (текучести, вязкости, склонности к адгезии). Густая вязкая мокрота не только затрудняет откашливание, но и служит хорошей средой для размножения патогенной микрофлоры. Именно поэтому одним из наиболее частых осложнений ОРВИ являются трахеиты и бронхиты. Таким образом, основной задачей при кашле является его смягчение, т.е. перевод отделяемого дыхательных путей из густой и вязкой формы в более жидкую, которая легче удаляется при кашле:
- питьевой режим - чем больше жидкости пьет человек, тем более жидкой становится мокрота.
- условия окружающей среды - трудно вылечить кашель в условиях теплого и сухого воздуха.

Поэтому облегчить кашель - это значит, прежде всего, адекватно напоить больного и создать режим свежего влажного воздуха.
До встречи с врачом для лечения кашля предпочтение следует отдавать лекарственным средствам растительного происхождения - отвары багульника, мать-и-мачехи, грудные сборы, препараты на основе алтея, солодки, подорожника и т.д.
 

Насморк.

Использование сосудосуживающих капель в нос при ОРВИ является обязательным, даже если ощущается только заложенность носа. Отек тканей, если его не снять, перекрывает отток из придаточных пазух носа, что приводит к созданию в них прекрасной среды для размножения микроорганизмов (что может стать причиной развития осложнений - синуситов). Следует помнить, что одно лекарственное средство нельзя использовать подряд более 5-7 дней. Если в указанные сроки насморк вылечить не удалось, необходимо купить новое лекарство (причем смотреть нужно не на торговое название, а на действующее вещество).

Боль в горле.

Используются полоскания дезинфицирующими растворами (отвары ромашки, шалфея, календулы, раствор соды с солью, фурациллин и т.д.). Однако следует соблюдать два основных правила: полоскания должны быть как можно более частыми (не реже 1 раза в 1,5-2 часа), и дезинфицирующие растворы желательно раз от раза менять.
 
Предупреждение присоединения бактериальной микрофлоры.
Присоединение бактериальной микрофлоры при ОРВИ всегда удлиняет и утяжеляет течение болезни. Поэтому в настоящее время для предупреждения развития бактериальных осложнений при ОРВИ с первого же дня заболевания рекомендуется использовать препараты, относящиеся к группе топических бактериальных лизатов - ИРС 19 (назальный спрей) или Имудон (таблетки для рассасывания). Действие препаратов этой группы обусловлено стимуляцией местного иммунитета слизистой оболочки полости рта и носоглотки. Именно с этим связана их безопасность и отсутствие побочных действий. ИРС 19 и Имудон следует начинать принимать еще до развития яркой картины заболевания при возникновении первых симптомов - недомогание, сухость и першение в горле, заложенность носа. Эти препараты, воздействуя на местный иммунитет, в 30% случаев позволяют остановить развитие заболевания.

Снижение частоты и уменьшение степени тяжести ОРВИ возможно только при проведении комплексных мероприятий по экспозиционной и диспозиционной (специфической и неспецифической) профилактике.
 

Уберечь от контакта.

ЦЕЛЬ экспозиционной профилактики — предотвращение контакта ребенка или подростка с источником инфекции.
 Основные меры:
- ограничение контактов в сезоны повышения респираторной заболеваемости;
- сокращение поездок с детьми в городском транспорте;
- продление времени пребывания на воздухе;
- ношение масок членами семьи, имеющими признаки ОРВИ;
- тщательное мытье рук после контакта с больным или предметами ухода за ним;
- ограничение посещения детских учреждений детьми со свежими катаральными симптомами.
 
В очагах ОРВИ проводятся следующие профилактические мероприятия:
- 7-дневный карантин с момента последнего случая заболевания, усиление санэпидрежима;
- влажная уборка помещений;
- изоляция или госпитализация больных ОРВИ;
- ежедневный осмотр контактных лиц и проведение термометрии;
- интерферонопрофилактика или другие методы предотвращения ОРВИ.

Появилось новое физиотерапевтическое средство аппарат астер , для лечения заболеваний дыхательных органов. Оно может использоваться для любых возрастных групп, без ограничений. Имеются противопоказания, обязательно посоветуйтесь с врачем.
Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

24 Января 2013г, 06ч 06мин

У меня сын до недавнего времени страдал ангиинами,я всегда полоскала отваром ромашки. Только вылечимся и все начинается с начала. Потом вроде прошли все ангины, перешли к насморку, причем постоянному. Как то мне посоветовали попробовать для защиты от вирусов назаваль плюс надо обрабатывать носовые прходы как можно чаще. И УРА!!! передышка у нас уже четыре месяца , хоть бы и дальше так было. 



Читайте также
Инфекционный мононуклеоз 30.11.2011, 11:03 Инфекционный мононуклеоз (Mononucleosis infectiosa) В предыдущем материале мы говорили о простом герпесе, теперь поговорим о другой герпесной ин... подробнее
Цитомегаловирусная инфекция 07.01.2012, 10:00 Продолжаем с вами обсуждать инфекции, возникающие из-за вирусов семейства герпеса. Одной из опасных для беременных женщин и новорожденных детей, являе... подробнее