токсокароз у детей. что это?

06 Мая 2011, Просмотров: 7540, Автор админ
Токсокароз.
 
Среди многочисленных разновидностей гельминтов существуют опасные для жизни человека виды. Сегодня речь пойдет о токсокарах. Известны два вида паразита: Toxocara canis, поражающий волков, лис, собак, то есть представителей семейства псовых; и токсокары семейства кошачьих. Среднестатистический горожанин не часто может встретиться с волками и лисами, разве что это касается егерей и любителей охоты. Поэтому и заражение от этих животных регистрируется редко. Гораздо сложнее дело обстоит с собаками. Это наши домашние питомцы, мы их любим, ухаживаем за ними, и…рискуем заразиться. В группу риска входят дети, у которых собака стала домашним любимцем.
Самки возбудителя крупнее самцов, и имеют более внушительные размеры (6-18 см). На головном  конце гельминта находится своеобразное вздутие, которое и позволяет червю пробуравливать ткани своего хозяина. В зрелом яйце находится живая личинка. Взрослый паразит живет в кишечнике и желудке своих постоянных хозяев (лис, волков, собак). Срок жизни нематоды составляет всего 4-6 месяцев, компенсируя этот факт тем, что самка откладывает каждые сутки более 200000 яиц. Отсюда и понятно, почему невозможно самоизлечение больного человека и пораженного животного. И это при том, что самки способны передавать токсокароз своему потомству, так как их организм просто «нафарширован» возбудителем. Личинки проникают и в плаценту, и в грудное молоко,  и вот еще совсем молодые особи поражены.
Человек заражается при попадании яиц паразита в организм. В тонком кишечнике из яиц выходят личинки, которые пробуравливают стенку кишечника и попадают в кровоток. Так начинает свое путешествие в человеческом организме паразит. Далее личинки направляются в печень и правую половину сердца, достигают легочной вены, и артериальной кровью разносятся по всему организму. Излюбленными органами являются глаза, головной мозг, печень, селезенка, почки, поджелудочная железа. «Дремлющие» в тканях личинки сохраняют жизнеспособность в течение нескольких лет, активизируясь при снижении иммунитета своего хозяина. С течением времени часть личинок разрушаются внутри собственной капсулы.
 
Механизм заражения
Источником инфекции для человека являются собаки, выделяющие с фекалиями яйца токсокар. Другими факторами, способствующими передачи инвазии, являются шерсть животных, загрязненные продукты питания и грязные руки. Больной человек не представляет для общества опасности, так как в человеческом организме взрослые особи из личинок не превращаются и яйца, соответственно, не выделяются. Учеными выделено четыре группы риска по заражению:
- дети 3-5 лет, контактирующие с почвой,
- ветеринары, кинологи, обслуживающий персонал собачьих питомников, продавцы овощных магазинов,
- умственно отсталые и психически нездоровые люди с низким уровнем гигиенических навыков,
- владельцы огородов, охотники.
Установлено, что пораженность сельских жителей выше, чем горожан.
Болезнь обусловлена взаимодействием паразита и его хозяина. Своими передвижениями в человеческом теле, личинки травмируют ткани, вызывая их гибель, кровоподтеки и воспаление. Организм аллергизирован продуктами обмена веществ токсокар, и находится в состоянии сенсибилизации, вызванной соматическим О-антигеном возбудителя. Чем меньшее количество особей гельминта присутствует в организме, тем менее выражены аллергические реакции, эозинофилия и гранулематозный процесс, направленный на отграничение личинок и организма. Но не все так просто! Ведь в этом случае гельминт свободно мигрирует в органы зрения. В противном случае, развиваются одновременно глазная форма токсокароза и поражение внутренних органов.
 
Клиническая картина
Болезнь длится от нескольких месяцев до нескольких лет, что связано с периодической активизации миграции личинок (рецидив). Болеют токсокарозом преимущественно дети. Периодически у больного ребенка возникает лихорадка, поражаются легкие, печень и лимфатические узлы увеличиваются, а в крови повышается уровень эозинофилов и гамма-глобулинов. Поражение легких связано как с аллергизацией организма, так и с миграцией личинок; варьирует от легких воспалительных изменений до тяжелого астмоидного бронхита. У больных наблюдаются рецидивирующие бронхиты и пневмонии. Печень болезненна, увеличена. Селезенка тоже увеличена. Обычно в воспалительный процесс вовлекаются сразу несколько групп лимфатических узлов, особенно у детей. Иногда маленького пациента могут беспокоить боли в животе и его вздутие, тошнота, рвота, высыпания на теле. Возможно присоединение аллергического миокардита. Хуже всего, если личинки попадают в головной мозг, что ведет к парезам, параличам и эпилептиформным припадкам. При глазном токсокарозе чаще поражается один глаз, в котором обычно обнаруживают не более одной личинки.
 
Диагностика
Прижизненный паразитологический диагноз поставить практически невозможно, так как трудно обнаружить мигрирующие личинки в биоптатах ткани. Поэтому ведущими в диагностики токсокароза являются иммунологические тесты, такие как, ИФА (иммуноферментный анализ). Огромное значение в постановке диагноза имеет эпидемиологический анамнез, то есть указание на контакт с почвой, домашними и дикими представителями семейства псовых. Нужно помнить, что аллергия на шерсть животных часто присутствует при этой глистной инвазии. Прогноз для жизни обычно благоприятен, только при проникновении личинок в жизненно важные органы заболевание может привести к летальному исходу.
 
Лечение
Вермокс 2-3 раза в день в течение 15-30 дней. Применяют через час после еды. Эффективность порядка 60%. Более эффективен тибендазол, который принимают 2-3 раза в день в течение 7-10 дней. Превосходящим вермокс и тибендазол препаратом стал альбендазол. Курс лечения составляет 10-20 дней, принимают 2-3 раза в день. Все указанные выше лекарственные средства можно назначать как взрослым, так и детям.
 
Профилактика
Профилактика складывается из соблюдения правил личной гигиены, особенно при контакте с собаками. Следует активно выявлять больных и лечить, что возможно только при прохождении ежегодной диспансеризации. Особенно это касается лиц из групп риска.

Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Комментариев нет



Читайте также
лечение кишечных инфекций. 17.05.2011, 04:44 Что такое кишечные инфекции было подробно рассказано ранее, одним из главных вопросов для родителей является вопрос правильного лечения этих болезне... подробнее
полиомиелит - опять актуально???? 06.05.2011, 01:13 Полномочия по наблюдению и регистрации всех случаев опасных инфекций, в том числе и полиомиелита. Осуществляет Всемирная Организация здравоохранения... подробнее