Бешенство у человека

14 Января 2012, Просмотров: 9787, Автор Стоматолог

Бешенство всегда ассоциируется с заболеванием животных, но и человек может заразиться, в особой группе риска находятся дети. Так что же такое бешенство? Это, прежде всего вирусное инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением центральной нервной системы с приступами боязни воды, и психическим расстройствами.
Возбудителем бешенства является вирус, по форме он напоминает пулю, один конец острый, другой закруглен. Такая форма вируса помогает вирусу проникать через внешнюю оболочку организма и внедряться в ткани. Выделяют шесть различных видов вируса, наиболее неблагоприятным для человека является первый вид. Остальные виды редко вызывают заболевания,  их еще называют вирусами летучих мышей.

Как можно заболеть?
Основными переносчиками заболевания являются животные. В 2-3% случаев заражение может произойти от домашних и сельскохозяйственных животных, 85% случаев отводится на заражение от диких животных, в первую очередь это лисы, волки, еноты. Остальной процент отводится на неясные причины заражения. Исходя из этих данных, выделяют городское, лесное и неутонченное бешенство.
Дети заражаются в первую очередь при контакте с заболевшим животным, это может быть любая бездомная собака или кошка. Все бездомные животные ищут легкое пропитание и собираются в стаи на различных мусорных свалках, за пропитанием стремятся и лесные зараженные бешенством животные. Вирус от заболевшего животного к здоровому может перейти при драке, со слюной или мочой. При проникновении вируса в организм животного, первым делом он атакует слюнные железы, начинает размножаться и выходить в окружающую среду. Этот период длится, как правило, за 3-10 дней до начала клинических проявлений, и наиболее опасен.
К человеку бешенство передается в основном при укусах инфицированных животных, дети могут заразиться при контакте с выделениями больного животного или при любом повреждении кожи малыша, например, если животное оцарапало. Опасным является любое животное, как домашнее, так и бездомное. Большинство думает, что если у животного нет активного слюноотделения и оно не агрессивно, то не опасно. Это не так, бешенство может протекать в двух формах. Яростная форма заболевания, говорит сама за себя животное агрессивно. Постепенно у животных развиваются галлюцинации и любой объект, даже неодушевленный, воспринимается как потенциальная угроза. В самый разгар заболевания животное кусает все, что стоит на пути, именно так и происходит передача возбудителя среди стаи. Вторая форма заболевания - оглушенный вариант, эта форма заболевания по своему течению развивается быстрее. У таких животных наступает общий паралич. Характерный вид - это свисающий язык и постоянное течение слюны с примесями пены. Животное не агрессивно, наоборот, не проявляет практически никаких эмоций, и укус может быть крайне неожиданным.
Еще одним путем передачи, который описан был недавно, передача вируса с зараженной водой и пищей. Описаны были случаи заражения воздушно-капельным путем, в основном в плохо проветриваемых помещениях. Вирус может проходить через плаценту и поражать плод внутриутробно.  Много вопросов вызывает путь передачи бешенства путем трансплантации органов от зараженных больных умерших от энцефалита неизвестной этиологии.
По данным ВОЗ, свободными от бешенства являются 28 стран. Большой процент регистрированных случаев заболевания приходится на Индию, Африку и Юго-Восточную Азию. Самый высокий процент заболевания приходится на страны с обширными лесами. Наибольший процент заражения в сельской местности, с непосредственной близостью лесной территории. В группе риска дети от 4-15 лет, именно на эту возрастную группу приходится наибольший процент заражения. Городские жители инфицируются в основном при посещении лесных угодий, на охоте, при укусе диких животных. Наиболее опасными являются укусы в шею, область головы. Чем ближе головной мозг, тем быстрее проявляются симптомы. Летальный исход наступает быстрее при укусе в область головы, чем при укусах  в руку или ногу. Отмечается сезонность заболевания, и вспышки приходятся на весенне-летний период.  

Как возникает бешенство?
Через поврежденную кожу вирус проникает в организм и прикрепляется в мышцах, где и начинает свое размножение. С током крови и/или лимфы вирус попадает в центральную нервную систему и начинает медленно продвигаться по волокнам. По мере продвижения по волокнам вирус начинает размножаться, доходит до серого вещества мозга. Клетки, пораженные вирусом, погибают и замещаются соединительной тканью. После поражение развивается в обратном направлении и в зону поражения входят слюнные железы, надпочечники, почки, сердце и даже кожа. С того момента как вирус попал в слюнные железы, начинается выделение вируса в окружающую среду. Период от укуса до проявления клинических проявлений разнообразен и зависит от места укуса. Инкубационный период при укусе в голову намного короче, чем при укусе в ногу. У детей он составляет в среднем 20-30 дней, но может удлиняться до года. Заболевание чаще всего развивается при несвоевременном обращении за медицинской помощью, или при несоблюдении правил вакцинации.
В клетках нервной системы возникает отек, кровоизлияния, и вокруг пораженных клеток собираются лимфоциты. Все эти изменения провоцируют образование возбудимости, а после развивается паралич, который может парализовать дыхательный центр и впоследствии привести к гибели. При развитии клинических проявлений летальность достигает 100%.

Как проявляется бешенство?
В течение заболевания различают три стадии начальная, возбуждения и паралитическая. Первая стадия начинается сразу после инкубационного периода, и длится пару дней. Появляется головная боль, сухость во рту, аппетит снижен температура тела поднимается до 38°. Может быть сухой кашель, тошнота и даже рвота. На месте укуса, появляются неприятные ощущения, даже если укус полостью зарубцевался. Постепенно место укуса начинает жечь, появляются покраснения и тянущие боли, зуд. Заболевший ребенок подавлен, замкнут и не идет на контакт. После начинаются необъяснимые страхи, тревога, плохие сновидения, ночные кошмары, переходящие в бессонницу, возможны даже галлюцинации зрительного и обонятельного характера.
Вторая стадия наиболее богата клиническими проявлениями. На этой стадии происходит усиление тех симптомов, которые проявлялись ранее, раздражение, а возбуждение наиболее сильно. Самым характерным симптомом для этой стадии являются приступы боязни воды. При попытке выпить воды происходит спазм в горле, и проглотить жидкость не удается, сглотнуть слюну тоже не представляется возможным, именно по этим причинам слюна свободно стекает из полости рта. Обильное выделение слюны и повышенная потливость мучительна. При попытке проглотить любую жидкость, больной принимает вынужденное положение, запрокидывая голову. Мышцы шеи напрягаются, сдавливая кровеносные сосуды, от чего лицо становится синюшным, и могут произойти кратковременные потери сознания. Во время приступов дыхание шумное и звучное, больные мечутся и кричат, из-за зрительных галлюцинаций, которые пугают. Сознание во время приступов помрачнено, наступают приступы агрессии, из-за которых начинают кидать и ломать все, что попадется под руку, могут даже укусить. Такое проявление симптомов продолжается 2-3 дня.
Третья стадия характеризуется снижением симптомов - уходит страх, приступы боязни воды, наступает успокоение. Может показаться, что выздоровление не за горами. Но вскоре температура тела резко поднимается до 40° и выше. Паралич начинается с конечностей и постепенно поднимается вверх, происходит нарушение сознания, возможны судороги. Смерть наступает от паралича дыхательного центра или остановки сердца. Весь период заболевания не превышает неделю. Особенность течения заболевания у детей младшего возраста является отсутствие приступов боязни воды, и возбуждения. Основные проявления это апатичность, сонливость с развитием параличей с молниеносным летальным исходом, который редко превышает сутки после начала болезни.

Как ставят диагноз?
Диагноз бешенство выставляется на основании эпидемиологических данных – укус или попадание слюны через кровь от зараженного животного. Клинические данные – характерные признаки первой стадии заболевания, и приступ боязни воды является определяющим, и для полного подтверждения необходимы и лабораторные анализы. Лабораторное подтверждение бешенства возможно только после смерти. Материалом для исследования является мозг, в котором обнаруживаются тельца Бабеша-Негри, при осмотре мозга можно заметить так называемые узелки бешенства, которые представляют собой воспалившиеся ткани головного мозга в виде очага с последующей заменой отмершей ткани на соединительную. Выделить вирусный антиген можно при биопсии подчелюстных слюнных желез, слезных желез, кожи и мышц шейной области.

Лечение бешенства.
При подозрении на бешенство заболевшего необходимо госпитализировать в палату с минимальной освещенностью, и шумоизоляцией. Лечения от бешенства не существует, и все мероприятия направлены на облегчение страданий и купирование симптомов которые превалируют в клиническом течении заболевания. Назначают противосудорожные, снотворные и болеутоляющие средства, на третьей стадии необходима искусственная вентиляция легких, назначение препаратов которые стимулируют сердечную деятельность.
Исход неблагоприятный и известны всего пара случаев выздоровления от бешенства.

Что делать, если был укус животного?
Первым делом при укусе подозрительного животного необходимо промыть место укуса мыльным раствором, лучше всего для таких целей подойдет хозяйственное мыло, в таком мыле содержание щелочи намного больше, чем в обычном туалетном мыле. Не стоит обращать внимания на боль при промывании раны, на кону может стоять заражение вирусом бешенства и даже жизнь. Промывать и втирать необходимо интенсивно в течении минимум 10 минут, если укус глубокий, то необходимо промыть рану 20% раствором мыла из шприца. Ткани вокруг раны, которые не были повреждены, необходимо обработать йодом. Если рана кровоточит, не стоит пытаться остановить кровотечение, с выходом крови выходит и вирус в окружающую среду.
После гигиенической обработки раны необходимо незамедлительно обратится за медицинской помощью, для таких целей подойдет ближайший травмпункт. Успех лечения зависит от того, насколько быстро была оказана первая медицинская помощь. При обращении к врачу необходимо сообщить когда, где и при каких обстоятельствах было нападение и сам укус, описать нападавшее животное.  Это необходимо для отлова животного и наблюдение за ним в течение 10 дней.
После необходимо пройти курс вакцинации, те общеизвестные «40 уколов в живот» давно остались в прошлом. Разработана новая вакцина КОКАВ, которую необходимо делать всего 5 или 6 раз в зависимости от места и времени укуса. Местом укола является дельтовидная мышца плеча. Вакцина вводится непосредственно в день укуса, на 3, 7, 14, 30 и 90 день после укуса. Если по каким - то причинам в день укуса не было проведено лечение, то прививку необходимо сделать не позднее 14 дня. Вакцинация может быть прекращена, только в том случае если при наблюдении за животным не было выявлено заболевания бешенством. Иммунитет при бешенстве формируется устойчивый и пожизненный. На время профилактических мероприятий необходимо тщательно следить за здоровьем, ни в коем случае нельзя переохлаждаться или наоборот перегреваться, вводится запрет на все физические нагрузки. Госпитализации могут подвергнуться люди в тяжелом состоянии, при плохом самочувствии, беременные женщины, а так же дети которым были сделаны другие прививки за 2 месяца до получения прививки от бешенства.

Профилактика бешенства.
Неспецифическая профилактика бешенства включает в себя множество пунктов. На первое место выходит контроль численности диких животных в непосредственной близости от  места проживания человека. Главной целью ветеринарно-санитарного контроля является выявление и своевременное уничтожение больных животных, а так же наблюдение за животными которые находились в контакте с заболевшим. В очаге с выявленными больными животными производят дезинфекцию и объявляют карантин на 6 месяцев. Животные из очага без признаков бешенства так же подвергаются 10 дневному карантину. После чего проходят вакцинацию. На государственном уровне проводят просветительскую работу среди населения об опасности вируса бешенства. Необходимо помнить  и знать все правила содержания домашних животных, регулярно наблюдаться у ветеринара и сделать все прививки, которые необходимы животным.


Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Комментариев нет



Читайте также
Герпесная инфекция 20.03.2012, 06:10 О герпесе знают почти все родители, однако с герпесом у нас обычно устойчивее ассоциации о болячках на губах и реже на половых органах. Однако, герпес... подробнее
Насморк и кашель - как победить простуды? 03.10.2012, 10:33 Друзья непогоды Осенью, когда становится прохладно и льет дождик, нередкими спутниками непогоды становятся простуды. Самыми частыми симптомами про... подробнее