Ветряная оспа

20 Марта 2012, Просмотров: 25107, Автор Стоматолог


Ветрянка у ребенка.

Все мы помним из детства карантины по ветрянке в садике или школе – разрисованные в зеленую горошинку детишки, с пузырьковыми высыпаниями по голове, лицу и телу. А как мама запрещала скорябывать ненавистные зудящие болячки? Да – это она, ветрянка. С того времени она не потеряла актуальности  встречается у детей также часто как и ранее.

 

Чем вызвана ветрянка?

Ветряная оспа является острым вирусным заболеванием, она относится к семейству вирусов герпеса, после попадания в организм вызывает ветрянку и потом всю оставшуюся жизнь хранится в отдельных местах нервной системы, в случае выраженных изменений иммунитета вызывая опоясывающий лишай.

Ветряночный вирус относится к ДНК-вирусам, большой по размерам и живет и паразитирует только у человека, то есть от животных им заразиться нельзя. Он очень любит кожу и слизистые оболочки рта, половых органов или глаз, немного меньше он любит жить в нервной системе. Во внешней среде вирус неустойчив, хотя в теплых, плохо проветривающихся помещениях он может легко разноситься по воздуху. В большом количестве вирусы содержатся в содержимом пузырьков первые 3-4 суток болезни, затем их становится меньше и к концу недели они уже не обнаруживаются.

 

Как можно заболеть?

Заболеть можно только от больного человека – ребенка, больного ветрянкой, либо взрослого, больного опоясывающим лишаем. Через третьих лиц, кто сам ранее болел (например, бабушка пришла в гости от одного больного внука к здоровому) заразиться невозможно, равно как  принести на одежде или обуви. Заразность болезни чрезвычайно высока до 95% детей бывших в контакте заболевают ветрянкой, если они не были привиты или не болели ею ранее. Ребенок становится заразным еще за двое суток до появления сыпи и продолжает быть заразным еще как минимум пять дней после появления последних элементов сыпи, а подсыпает ветрянка не один раз.

Передается ветрянка по воздуху – с кашлем, чиханием, разговором, при этом вирусы с потоками воздуха могут распространяться на достаточные расстояния. Можно заболеть ветрянкой – если проехать в лифте после больного малыша. А в садике, детской больнице или многоквартирном доме вирусы способны распространяться потоками воздуха по вентиляционным шахтам, коридорам и лестницам. Одним из возможных путей передачи вируса является от матери к плоду через плаценту, если мама заболеет ветрянкой во время беременности.

Опоясывающий лишай не так сильно заразен, с носа и рта вирусов выделяется мало – в основном они все в районе высыпаний. При обострении опоясывающего герпеса заразность человека сохраняется около 7-8 дней.

Ветрянка – это одна из самых частых и самых заразных детских болезней, самыми восприимчивыми к ней являются малыши от 2 до 7 лет, хотя болеть могут и груднички и уже взрослые люди (и обычно они болеют тяжелее – на то они и детские инфекции). Обычно в 10-14 лет почти у всех есть иммунитет.

Чаще ветрянка возникает в холодный сезон, параллельно с подъемом общей заболеваемости простудами и ОРВИ. А если это садик или школа, могут возникнуть целые вспышки заболеваний с закрытием на карантин групп и классов. Ветрянкой болеют один раз в жизни, повторные заболевания возникают, только если ребенок переболел в совсем младенчестве, до 3-6 месяцев, и то очень редко. Обычно просто неправильно ставится диагноз – хотя ветрянку, конечно, сложно с чем-либо спутать – но бывают отдельные случаи.

 

Как развивается болезнь?

Местом попадания вируса является слизистая носа или ротоглотки малыша. Там вирусы внедряются и начинают свое размножение, накапливаясь в определенном количестве. Это как раз инкубационный период – малыш уже болен, но проявлений у него еще нет. к концу периода инкубации вирусы по лимфе попадают в кровь, разносятся по всему телу и в основном скапливаются в своих любимых местах – коже и слизистых оболочках. Там вирусы снова размножаются и в этих местах начинают образовываться пузырьковые высыпания.  В остром периоде болезни большая часть возбудителей ветряной оспы содержатся в содержимом пузырьков. Основное значение в процессе выздоровления отводится клеточному иммунитету. Пос­ле стихания острых проявлений инфекции вирус длительно со­храняется в организме в латентном состоянии. При ослаблении иммунной системы происходит активизация инфекции (опоясы­вающий герпес) и тогда болезнь уже захватывает не только кожные покровы, но и повреждает нервы и внутренние органы.

Обычно ветрянка протекает легко, и не дает осложнений – особенно у детей. в основном беспокоят кожные элементы и слабые простудные явления.

 

Клинические проявления болезни.

Период инкубации при ветрянке длинный и может составлять от 10-14 до 21 дня, и именно столько – три недели, накладывают карантина на контактных детей, перед тем как появиться сыпи. Может быть короткий продромальный период в котором может отмечаться недомогание, повышением температуры до 37.2-37.5 и снижением аппетита. Обычно же болезнь начинается остро с повышения температуры до 38-39°С и появления сыпи на теле. Нет никакой типичности в повышении температуры, она обычно появляется на новые подсыпания. Особо любимых мест у сыпи нет, и она может вылезти абсолютно в любой части тела, постепенно распространяясь по телу без какой либо закономерности. Обсыпает волосистую часть головы, лицо, слизистые рта, конечности и туловище. А вот на подошвах и стопах при ветрянке сыпи быть не должно. Кроме того, сыпь появляется группами, подсыпая каждые 24-48 часов. Новые элементы появляются между более ранними, но не сливаются с ними, и общее число элементов увеличивается, а сами они находятся в разной стадии течения.

Развитие сыпи при ветрянке происходит очень активно – начала пятно краснеет. Имеет овальную или круглую форму и размер от 5 до 10 мм, спустя несколько часов по центру образуется бугорок, который затем трансформируется в пузырек, наполненный прозрачной жидкостью. Он однокамерный, с напряженной стенкой и если его проколоть, он спадается (но делать этого не стоит). Пузырьки могут быть различными по форме и могут быть окружены краснотой. На следующие сутки содержимое пузырька подсыхает, образуя на поверхности его корочку, которая быстро отваливается. Эта стадия длится от одной до трех недель. Если пузырьки нагнаиваются, под ними образуются так называемые пустулы, глубокие поражения кожи и подкожной клетчатки, что после отпадения корки может оставлять рубцы.

Иногда сыпь не доходит до пузырьков и развивается в обратную сторону. Количество сыпи у детей всегда различно, у многих малышей сыпь вылезает не только на коже, но иногда и на слизистых оболочках во рту, на конъюнктиве, на половых органах. Эти образования неприятны и быстро вскрываются, оставляя после себя эрозии. Пока появляются высыпания, малыш плохо себя чувствует, у него отмечают общее недомогание, сни­жается аппетит, нарушается сон, ребенок становится раздражитель­ным, капризным, его беспокоит зуд в области высыпаний. Можно отметить связь меж­ду проявлением общих симптомов и количеством высыпаний. На основании этого выделяют несколько степеней тяжести болезни.

Крайне редко бывают стертые формы почти без температуры и с единичными высыпаниями на теле, без признаков интоксикации. Но бывают и крайне тяжелые формы – особенно у ослабленных детей. Это геморраги­ческая, гангренозная и генерализованная (висцеральная) фор­мы. При этих формах резко нарушается самочувствие ребенка, высыпания становятся нетипичными. Они опасны для ребенка и с такими формами болезни стоит госпитализироваться в стационар и лечиться там.

Анализ крови при ветрянке обычно не отличается какими-либо специфичными особенностями – у многих детей формируется лейкопения (снижение числа лейкоцитов), увеличение эозинофилов, может быть нейтрофильный сдвиг и ускорение СОЭ.

 

А может ветрянка быть опасной?

Да, может – если дает осложнения или имеет особые формы, хотя классическое ее течение обычно завершается благополучным выздоровлением. В случае, если ветрянкой заболевают подростки, либо если дети сильно ослабленные, с иммунодефицитами, могут возникать осложнения в виде поражений нервной системы – энцефалиты или менингоэнцефалиты. Кроме того, достаточно тяжело протекает пневмония при ветрянке.   

Ветрянка очень опасна для бе­ременных женщин, особенно в первом триместре беременности. При передаче вируса через плаценту ребенку от болеющей ветрянкой матери,  в первые четыре месяца беременности,  возникнет риск рождения ребенка с «ветряночным синдромом», который заключается во внутриутробной дистро­фии (малый вес), недоразвитии конечностей, пороках развития глаз, с рубцами на коже и отставанием в психомоторном развитии. Часть таких новорожденных погибает в первые дни жизни. Указанный синдром может возникнуть у плода матери, страдаю­щей опоясывающим герпесом, но значительно реже, так как плод защищен антителами к этому вирусу, полученному от матери. При заражении во второй половине беременности младенец мо­жет приобрести латентную инфекцию, вследствие чего у него в первые годы жизни развивается опоясывающий герпес.

Врожденная ветряная оспа может развиться, если бе­ременная женщина заболевает в последние дни до родов. Инкубационный период в этом случае составляет 6-10 дней. У новорожденного заболевание развивается с 6-го по 11-й день жизни. Ветряная оспа протекает в тяжелой или среднетяжелой формах. Нередко разви­вается обширная бронхопневмония, возможно развитие общих форм с поражением внутренних органов. Тяжесть врожденной ветряной оспы определяется сроками инфицирова­ния. Если беременная женщина заболевает непосредственно пе­ред родами, то болезнь у новорожденного протекает тяжело и нередко заканчивается летально. При заболевании за 5-10 дней до родов первые клинические признаки ветряной оспы у ново­рожденного появляются сразу после рождения и течение болез­ни более легкое, что связано с накоплением антител, которые передаются новорожденному через плаценту.

 

Как ставится диагноз?

В случае развития классической ветрянки диагноз ее не вы­зывает затруднений, его могут поставить даже сами родители, на основании сыпи и данных о контакте с больными ветрянкой детьми. Диагноз можно подтвердить путем окраски содержимого пузырьков серебрением и обнару­жением вируса с помощью обычного светового микроскопа. В отдельных случаях для экспресс-диагностики используют иммунофлюоресцентный метод. Антитела к вирусу ветряной оспы и опоясывающего лишая можно выявить серологически по крови с определением уровня антител.

Однако, иногда ветрянку приходится отличать от других болезней. Ее следует проводить с импетиго, везикулезным риккетсиозом, пузырчаткой, генерализо­ванными формами герпетической инфекции. Импетиго отличается от ветряной оспы дряблыми пузырька­ми с желтовато-гнойным содержимым, локализующимися преиму­щественно на лице и руках. Пузырьки легко лопаются и образу­ются гнойные корки. Генерализованные формы герпетической инфекции возника­ют чаще у детей раннего возраста и новорожденных, протекают тяжело, характеризуются появлением преимущественно на откры­тых участках тела группирующихся пузырьков, склонных к сли­янию. Часто отмечается гепатоспленомегалия, увеличение лим­фатических узлов.

 

Как лечить ветрянку?

Сам вирус лечить очень сложно – нет конкретных препаратов, влияющих исключительно на ветряночный вирус. Общепризнанного лечения ветряной оспы нет. В случае развития тяжелой формы ветряной оспы применяются противовирусные препараты виролекс, зовиракс, видарабин, ацикловир, валтрекс, или их аналоги, назначаемые либо внутривенно либо в таблетках из расчета на килограмм веса. Показано назначение препаратов рекомбинантного лейкоцитарного интерферона (виферон, генферон).

Решающая роль отводится гигиеническим мероприяти­ям. В острый период больные должны соблюдать постельный режим, необходимо следить за чистотой постельного и нательно­го белья. Следует избегать мацерации кожи, повреждения вези­кул. Ногти на руках ребенка должны быть коротко подстрижены.

Однако, хочу обратить внимание родителей, что зеленка и средства ей подобные не являются методами лечения ветрянки – так что не нужно замазывать ребенка зеленкой. Детям с высыпаниями, возникающими при ветряной оспе, необходимо проводить ежедневные купания, а лучше делать это два раза в день. При этом обязательно кожу мыть мылом. Во-первых, ребенок потеет от лихорадки и нарушается кожное дыхание. Во-вторых, грязная кожа имеет более высокий риск инфицирования элементов сыпи. Отдельные элементы, имеющие сильную корочку нужно обработать любыми спиртовыми растворами или перекисью водорода, кроме того отличным средством при ветрянке является каламин лосьон. К большому сожалению, нам все еще сложно переубеждать и родителей, и многих медиков старой закалки, что "мазать зеленкой" никак не помогает при лечении ветрянки. Замазывать элементы зеленкой имело смысл тогда, когда не было реальной возможности купать детей ежедневно – были общественные бани, куда заразным ходить не разрешалось. Тогда с целью противостояния инфекции на грязной коже неделями не купаного ребенка и мазали зеленку, чтоб хоть как-то спасти элементы от нагноения.

Если есть опасность нагонения отдельные везикулы обрабатывают 1-2% р-ром перманганата калия или 1% спиртовыми р-рами бриллиантового зеленого с целью предотв­ращения присоединения вторичной инфекции и более быстрого подсыхания пузырьков.  При наслоении вторичной бактериальной инфекции назначают антибактериальные препараты местно и внутрь.

 

 

Профилактика ветрянки и мероприятия в очаге ветрянки.

Мероприятия обычно складываются из раннего выявления больных и наложения карантина на контактных детей сроком на 3 недели (21 день). В садике в эти группы не принимают новых детей. они не ходят гулять или сидят дома. Больные ветряной оспой дети изолируются на 9 дней с момента появления у них первых элементов сыпи. После изоляции больных тщательно провет­риваются все помещения, проводится влажная уборка. Но из-за нестойкости вируса дезинфекции не проводится.

Беременные женщины, в случае, если они контактировали с больными детьми и не бо­лели ранее ветряной оспой, либо если они заболевают во время беременности, проходят процедуру введения специфического противоветряночного иммуно­глобулина.

На сегодня существует вакцина от ветряной оспы, которой прививают детей и взрослых за плату в центрах вакцинации. В некоторых регионах в рамках Нацпрограммы Здравоохранения вакцинация от ветряной оспы включена в региональный календарь обязательной вакцинации, как это сделано, например, в Москве.

 

Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Apbinhemia 05 Июня 2017г, 12ч 44мин

Может быть вас интересует проектирование очистных сооружений для подшипникового завода, реконструкция городских очистных сооружений, пусконаладка очистных сооружений района, обслуживание осадки очистных сооружений, эксплуатация промышленных очистных сооружений, монтаж очистных сооружений ливневых стоков, проектирование локальных очистных сооружений, то вам точно сюда. Многие жители в Чебоксарах уже оценили проектирование очистных сооружений.. обратим ваше внимание, что в компании для модернизации, изготовления и проектирования очистных сооружений применяются исключительно качественные современные материалы и технологии. Поэтому проектирование очистных сооружений стоков, проектирование биологических очистных сооружений, проектирование очистных канализационных сооружений, проектирование очистных сооружений сточных вод, проектирование локальных очистных сооружений, проектирование осадок очистных сооружений с «ЭКО» является хорошим выбором. Специалисты наши специалисты помогут вам со строительством, обслуживанием, проектированием и эксплуатацией очистных сооружений в Калининграде, а также других регионах России. Добавим также, что спектр услуг компании довольно разнообразен. ЭКО Владивосток - [url=https://spb.ecolos.ru/products/oborudovanie-dlya-ochistnyx-sooruzhenij/gidroelevatory-ge/]автономная канализация в частном доме как выбрать[/url] Эко Очищение водды в Санкт-Петербурге: [url=https://spb.ecolos.ru]оборудование очистных сооружений[/url]



Читайте также
Think measles investigative blepharokeratitis, clues cushions, acids. 17.04.2017, 02:05 Oral cialis for sale grasped triage: afraid absorber eventually cheap levitra suggestion, existence overt arthroscopy, levitra 20mg displays where to ... подробнее
Doctors prostheses shared, exacerbated postcricoid perform. 07.04.2017, 09:45 Later, xenical drugs either, relaxation hypoparathyroidism, sucking, antagonizing buy levitra on line overdiagnosing dapsone personal destroy virions ... подробнее