Перинатальная психология плода и новорожденного.

29 Сентября 2011, Просмотров: 6703, Автор админ
Перинатальная психология плода и новорожденного.

У1998 году Региональное Европейское бюро ВООЗ разработало концепцию «Здоровья для всех в Xxi—ому столитга Первым пунктом этой концепции является — обеспечение эффективной перинатальной помощи, а именно:

• определение риска беременности;

• физиологичное ведение родов с минимальным вмешательством;

• присутствие близкого (родной) человека во время родов;

• ранний контакт матери и новорожденное;

• грудное выкармливание ребенка;

• общее пребывание матери и ребенка.

Перинатальный период составляет всего 0,5—0,6% от общей продолжительности жизни человека, но именно протя гом перинатального периода формируется физическое и психоэмоциональное здоровье человека в следующие годы жить.

Смертность в течение перинатального периода превышает этот показатель в первые 30—40 годов жизни.

Составные части перинатального периода:

• антенатальний (поздний фетальний) период — 24-40 недель гестации;

• интранатальний период — прохождение через родильные пути;

• ранний неонатальный период — первые 7 дней или 168 часов жизнь.

Составные части перинатальной психологии: антенатальний период:

• подготовка молодежи и людей репродуктивного возраста к созданию семьи, сознательного отношения, к народ ження ребенка — преконцепцийний период, подготовка семейной пары к общению с ребенком протя гом ее внутриутробного развития;

• подготовка беременных к родам, рождение ребенка, общего пребывания, с ребенком в пологовом доме;

• психологическая подготовка беременной женщины к грудному выкармливанию младенца;

• осведомленность женщин относительно преимуществ грудного выкармливания для здоровья ребенка и ее собственного состояния здоровья Интранатальний период:

• физиологичное ведение родов с минимальным вмешательством;

• семейные роды — присутствие на родах родного человека уменьшения родильного стресса для матери, пля да и новорожденного.

Ранний неонатальный период:

• отношение к новорожденному ребенку как к личности, которая имеет свои права. Именно ранний неонатальни период (особенно первый час жизни) определяет психоэмоциональное развитие и формирование особистоси ребенка в дальнейшем.

Отношение к новорожденному как к личности реализуется путем:

• преподавание ребенка на живот матери сразу после рождения;

• раннего приложения ребенка к груди матери в первые 30 минут;

• контакту «кожа к коже» в течение 60 минут;

• общему пребыванию с матерью с момента рождения;

• исключительно грудного выкармливания в течение первых 5—6 месяцев жизнь.

В течение последних лет как в нашей стране, так и за рубежом, отмечается повышенный интерес к о! блем перинатологии. В первую очередь это связано с необходимостью поиска способов прекращения тенденции рои ту количества новорожденных и детей раннего возраста с нервно-психическими расстройствами.

Причин этого явления много:

• неблагоприятное влияние факторов окружающей среды на состояние здоровья молодежи репродуктивного возраста - ухудшение экологии, иммунитета;

• повышение удельного веса беременных с высоким перинатальным риском;

• увеличение количества преждевременных родов на фоне тяжелой экстрагенитальной и акушерской патологии;

• развитие неонатологии, что дало возможность уменьшить уровень смертности детей с перинатальной патологией в прошлом несовместимой с жизнью;

• повышение уровня выживания преждевременно рожденных детей благодаря мероприятиям интенсивной терапии;

• неудовлетворительная психопрофилактическая подготовка беременных;

• необоснованное вмешательство в родах, ошибки при родах;

• развод матери и ребенка после родов;

• искусственное выкармливание младенцев;

• рост числа беременных — одиночек, больных, алкоголизмом и наркоманией, беременными — подростками — социальными проблемами общества.

Перинатальный период выделяют как отдельный период жизни человека.

По данным ряда авторов, в частности St. Grof считает, что то, которое отображает перинатальный уровень безсвидомого переживания смерти и возрождения проявляются в четырех типичных паттернах или констеляциях. Для теории и практики оказались достаточно полезными существование гипотетических динамических матриц, которые руководят процессами, которые относятся к перинатальному уровню безсвидомого. Их называют базовыми перинатальными матрицами (БПМ).

• Биологической основой первой перинатальной матрицы (БП М—1 ) есть опыт первичного симбиотичной единства плода и матери в периоде идеального внутриматочного существования.

• Эмпирический паттерн второй перинатальной матрицы (БПМ—2) относится к началу биологического рождения (начало родов), к его первой клинической стадии. При полном развертывании этой стадии плод периодически сжимается мышцами матки, но шейка матки еще закрыта, выхода нет. St. Grof считает, что ребенок чувствует при этом непреодолимое чувство растущей тревоги, которая связана со смертельной опасностью, и определить источник опасности невозможно.

• Третья перинатальная матрица (БПМ—3) отображает вторую клиническую стадию биологических родов. На этой стадии сокращения матки продолжаются, но в отличие от предыдущей стадии шейка матки уже открыта. Это позволяет плоду постоянно продвигаться по родильному каналу. Это сопровождается значительным механическим сжиманием, духотой, часто непосредственным контактом с такими биологическими средами как кровь, моча, скользнул, кал. Все это происходит в контексте отчаянной борьбы за выживание. Ситуация при этом не кажется безнадежной, а ее участник не беспомощен. Он активно участвует в том, которое происходит, чувствует, что эти страдания имеют определенную направленность и мету.

• Четвертая перинатальная матрица (БПМ—4) связана с заключительной стадией родов, с непосредственным рождением ребенка. St. Grof считает, что акт рождения — это освобождение и, в то же время, отказ от прошлого. Поэтому на грани освобождения ребенок чувствует приближение грандиозной катастрофы. Однако радость свободы совмещается с тревогой: после внутриутробной темноты ребенок впервые встречается с ярким светом, отрезание пуповины прекращает телесная связь с матерью, и ребенок становится анатомически независимым. Получена в процессе родов физическая и психологическая травма, которая связана с угрозой для жизни, с резкими изменениями условий существования, определяет следующее развитие ребенка.

Интенсивность и последствия родильного стресса можно возвести к минимуму. Для этого необходимо:

• правильно провести подготовку к родам;

• физиологичное ведение родов с минимальными акушерским и медикаментозным вмешательствами;

• отсутствие яркого света и приглушенисть разговоров в родильной комнате;

• осуществление раннего контакта матери и новорожденное при преподавании его на живот матери сразу после рождения;

• приложение ребенка к груди матери в течение первых ЗО минут после рождения;

• контакт «кожа к коже» в течение першого—другого времени жизни;

• постоянный контакт с матерью — общее пребывание в роддоме, исключительно грудное выкармливание;

• психологическая поддержка со стороны медицинского персонала, семьи, общества.

После родов начинается процесс адаптации ребенка к новым условиям. Если в родах ребенок получает острую психологическую травму, то при неправильном отношении к ней в постнатальном периоде младенец может угодить в хроническую психотравмирующую ситуацию. Вследствие этого возможные нарушения процесса адаптации! отклонение и задержка психомоторного развития.

Одной из наиболее распространенных и грубых ошибок есть непонимание того, что «среда ребенка есть его иметь».

Лишь в системе «иметь — ребенок» запускается процесс, названный Е. Fromm «индивидуализацией», которым приводит к развитию самосознания. В 1941 году Е. Fromm писал: «Относительно быстрый переход от внут-| ришнеутробного к самостоятельному существованию, обрыл пуповины означает начало независимости ребенка вил тела матери. Но эту независимость можно понимать лишь в грубом понимании разделения двух тел. В Функ-и циональному содержании новорожденный остается частью тела матери. Она его кормит, присматривает за ним, оберегает его. Постепенно ребенок приходит к осознанию того, что его мать и другие объекты, - это несколько отдельное от него. Одним из факторов этого процесса есть психическое и общее физическое развитие ребенка, ее способность умственного восприятия окружающего мира».

Достоверно известно, что человек принадлежит к числу тех, которые рождаются незрелыми, причем давно! установлена морфологическая и функциональная незрелость многих органов и систем при рождении, Особли-и во нервной системы.

В течение длительного времени существовало убеждение, что новорожденный ребенок не способен к познавательный процессов, и исследования поведенческих реакций новорожденных детей были немногочисленными. Своеобразным По-и штовхом в развитии этого направления стали работы етолога Конрада Лоренца, который выдвинул в 1935 году теорию импринтингу — закарбування в памяти новорожденного событий, которые являются важным стимулом для не« го, в том числе и матери. Одним из важнейших результатов импринтигу есть формирование длительной связи с матерью, то есть запоминание объекта и возникновение стойких взаимоотношений с ним, причем видбуи ваеться это в определенный период, который носит название критического или сенситивного.

Новорожденный ребенок нормально видит, слышит, различает цвета, способная фиксировать взгляд на 10—15 СИ кунд и возвращать председателя за объектом. Новорожденные дифференцируют основные вкусовые ощущения и прекрасные сигнализируют мимикой на горькое, кислое и соленое, положительно относятся к сладкому. Новорожденные реагуи ють на разнообразные запахи, реагируя на них поворотом председателя, изменением частоты сердцебиения и уровнем двигательной активности.

Чувство ощущения развивается еще в фетальному периоде, когда плод находится в комфортных условиях тепла материнского тела. Общеизвестное успокоительное действие на ребенка, когда ее берут на руки, обнимают, прии тискают к себе. Еще внутришнеутробно ребенок слышит и после рождения может узнавать голос материи вероятно, отца. После рождения у младенца происходят дополнительные выбросы катехоламинив, якийи 2—3 раза превышает такой во время родов. Эта ситуация играет важную роль во время адаптации новорожденного ребенка: увеличение кровообращения через легкие, всасывания легочной жидкости, мгновенной мобилизащ энергетических запасов из депо и так далее Кроме того, даны о том, что в первые 40—60 минут жизни новонароджеи на ребенка не спит, а находится в так называемом «состоянии спокойной настороженности», а после этого деть приблизительно 90% времени спят и только 10% — находятся в состоянии активного неспання.

Именно «спокойная настороженность» способна обеспечить благоприятную возможность для установления контакщ с матерью «глаза в глаза» — чрезвычайно важную для взаимосвязи матери и ребенка. Следовательно:

• на момент рождения ребенок имеет достаточно развитой сенсорный аппарат для сприйняти· внешнего мира;

• новорожденный ребенок хорошо слышит (в течение внутриутробного развития ребенок начинает слышать! 22—24 недель гестации);

• новорожденная ребенка способная познавать мир;

• новорожденный ребенок нуждается в общении с мамой;

• первый час жизни ребенка является наиболее важным периодом для процесса импринтингу, кроме того ? И только для новорожденного, но и для матери.

Действия матери, которые влияют на ребенка.

• Прикосновение. Почти все исследователи, которые изучали поведение матерей при первом контакте из их младенцам [ отмечают одинаковые действия, которые направлены на ощупь к своему ребенку, прогладжування, объятия, ощупывал ня, причем иметь делает это кончиками пальцев, а затем всей ладонью, начиная с конечностей дитинщ, переходя к туловищу и лицу.

• Контакт «глаза в глаза». Подавляющее большинство матерей должно безудержное желание заглянуть в глаза своей дитим 73% из них просят своего малыша «открыть глазки». Ряд исследователей считает, что каждая должен мри сопоставить образ, созданный в ее воображении во время беременности с тем, который есть в действительности.

• Голос матери. Отмечено, что матери разговаривают со своими детьми подчеркнуто на высоком голосе, моментально переходя на обычный язык при общении с окружающими. Исследование этого феномена показало что то, что иметь делает инстинктивно, ориентируясь на ответ ребенка, имеет под собой физиологичную основу - система акустического восприятия новорожденного наиболее чувствительная к высоким тонам.

• Имитация ребенком движений губ и голоса матери при общении матери и ребенка — это имеет чрезвычайно важное значение для становления языка ребенка как средства общения и контакта с окружающими людьми, развитие и становление языка является важным фактором формирования личности, контакта, с другими людьми, адаптации в сложных социальных условиях.

• Учеба. Человеческое общение включает у себя не только звук, но и движения. Ритм танца — рисунок разговора. Новорожденный ребенок, как оказалось, тоже двигается в ритме разговора взрослых. Если тот, который говорит, делает паузу, переводя дыхание, акцентируя ли какой-то состав, младенец почти незаметно поднимает брови, поднимает или опускает руку или ногу.

Проведенные исследования доказывают, что живой разговор очень эффективен для тренировки движений ребенка. Никакие другие, даже специально смоделированные звуки не вызывают такой соответствующей реакции, как обычный ритмичный разговор. Особенно это относится к разным языковым культурам (в частности, тестировались английский и китайский языки).

Иначе говоря, если новорожденный с самого начала двигается в определенном конкретном ритме, заданном разговорной структурой его культуры, он уже принимает участие в комплексном социально—биологичному процессе учебы, воспроизводя движениями миллионы повторов лингвистических форм, задолго до того, когда он будет их употреблять в разговоре. Именно иметь — первая, кто дает ребенку эту практику.

Иметь - синхронизатор биологических ритмов. Пока ребенок находится в утробе, много ее действий и ритмов созвучные с такими у матери. Это происходит благодаря многочисленным ритмичным влияниям матери — сна и периода неспання, циркадному ритма ее гормонов, привычному расписанию дня, регулярному битью ее сердца. Момент рождения нарушает привычный ход этих ритмов в новорожденного, приводит его системы в состояние розбалансування, потому ребенок должен реорганизовать свою биоритмологию и поведение, чтобы отвечать позаутробному окружению. Именно иметь своим ежедневным досмотром помогает ребенку преодолеть этот стресс. Исследователи сравнивают роль матери в этом процессе с действиями магниту на упорядочивание железных стружек на бумаге.

• Запах матери. По данным американских исследователей новорожденный до 6-го дня жизни различает запах молока своей матери. Многочисленные ученые считают, что ольфакторна система имеет очень важное значение в формировании привязанности к матери.

• Тепло матери. Общеизвестное успокоительное действие тепла на живые существа. Новорожденный ребенок не является исключением из этого правила. При этом хорошо известно, что через свои особенности ребенок может быстро охлаждаться, причем потеря теплая происходит в основном за счет конвекции. Поэтому для согревания новорожденного ребенка используются, в первую очередь, лучезарные источники света.

Но что интересно, изложенная на грудь матери тщательным образом вытертый ребенок практически не охлаждается, несмотря на отсутствие согревающей лампы.

Для объяснения этого феномена необходимо вспомнить, что под действием контакта, «Skin to skin», и, особенно, наступл ного кормления грудью за счет выделения у матери окситоцину и вазоактивного интестинального пептида, происходит локальное расширение сосудов кожи груди и местное повышение их температуры. В конце концов, но-\ вонароджений окружен энергетической «тучкой» материнского тепла.

Исследователи заметили, что иметь, общаясь с новорожденным, даже не кормя его, четко держит дис-| танцию между своим лицом и лицом ребенка, который составляет, приблизительно, 22,5 см. Очевидно, это она делает инстинктивно, ориентируясь на реакцию ребенка. На сегодняшнее время достоверно известно, что это расстояние оптимально не только для зрительного и обонятельного восприятия, но и для ощущения тепла материнского тела.

Действия ребенка, которые влияют на мать.

• Контакт «глаза в глаза». Зрительная система является одной из найпотужниших составляющих, которые обеспечивают связь Ма-и тери и ребенка. Это особенно подчеркивается в работах, которые детально описывают трудности, с которыми встречаются матери слепых новорожденных при установлении контакта с ними. Такие матери, которые не получают взгляда ребенка в ответ, чувствуют растерянность, отчужденность от собственного ребенка к тши порам, пока не найдут другие пути взаимодействия.

• Крик ребенка. Крик ребенка тоже чрезвычайно важен для матери. Известно, что иметь способна розризня-и ты крик собственного ребенка сразу после родов. Достоверно известно, что крик голодного ребенка увеличивает у матери кровообращение в грудных железах и, даже, непроизвольное выделение молока.

• Выбросы гормонов. Своими действиями ребенок инициирующий выбросы гормонов у матери. Как крик голодного ребенка, тая и простое лизание материнского соска, не говоря уже о сосании груди, вызывает выделение окситоцину, что приводит к сокращению миоепителиальних клеток молочной железы и выделению молока.

Кроме того, окситоцин способствует сокращению матки, которая является замечательной профилактикой кровотечений в писляполого-и вому периоде. Поэтому окситоцин еще называют гормоном привязанности. Следует отметить, что у детей при смок-| танни за счет раздражения нервных окончаний ротовой полости происходят возбуждения блуждающего! нерва и соответствующее выделение гастроинтестинальних гормонов. Как известно, сосание успокаивает ребенка, Ро-и бить ее сонливой.

Исследования показали, что чем младшие дети по дням жизни, тем выше у них уровень холецистокининуи после кормления, и они прекрасно засыпают, несмотря на малый объем еды в период становления Лак-и тации у матери.

Кроме окситоцину в ответ на сосание ребенком груди, у матери повышается в крови уровень пролакти-| ну, который обеспечивает продукцию молока. Этот гормон считается гормоном любви, который способствует возникновение родительского поведения. Очевидно, это значит, что резкое повышение этих гормонов в крови матери повышает щ привязанность к ребенку, если это отвечает действительности, то продукция этих гормонов, индуктируемая самим ребенком является эффективным биологическим механизмом, который служит для обеспечения выживания новорожденного.

Отмеченные взаимоотношения матери и новорожденного ребенка сложились в процессе эволюции и является составными частями обеспечения выживания человечества.

• Запах ребенка. Безусловно, запах ребенка влияет на мать, тем более, что эксперименты показали, что уже на 3—4-й день после родов большинство матерей познают запах собственного ребенка.

• Учеба. Под действием человеческого языка новорожденный ребенок начинает делать определены ритмичные движения. Кругу иметь это чувствует, она получает большой стимул (против которого она не может устоять) к повторенный своих действий снова и снова, то есть, говоря другими словами, происходит учеба (стимулируемое реакцие™ ребенка) действиями матери, которые направлены на психическое развитие ребенка.

Вполне очевидно, что процесс образования взаимосвязей между матерью и ребенком происходит синхронно, с участием всех сенсорных систем матери и малыша, и очень зависит от обоюдных реакций обратной связи.

• Запеленывание детей. Обоснование этой традиции, которая берет начало еще из до библейских времен, было убеждение, что спеленанная ребенка более спокойная и меньше переохлаждается. Бесспорно, это утверждение имеет право на существование, но нельзя не отметить негативные моменты запеленывания, особенно тугого, это:

а) принудительное лишение ребенка свободных движений ведет, возможно, к проблемам становления языковой функции;

b) лишение ребенка тактильной стимуляции, то есть исключения одного из сенсорных каналов, влияет на формирование привязанности;

c) рост риска развития респираторных инфекций. По данным ряда исследований (Турция, в 2000 г.) у детей, которых туго запеленывали в первые 3 месяца жизни, риск развития пневмонии более высок в 4 раза, чем у детей без запеленывания;

d) рост риска дисплазии кульшових суставов. Существует значительная корреляция между тугим окутыванием детей с разгибанием и аддукциею ног и дисплазией кульшових суставов;

есть) рост риска «синдрома внезапной смерти».

Этот раздел показывает, что несмотря на многочисленные исследования проблем развития психических функций ребенка, влияние взаимоотношений матери и ребенка, недостаточно изученный. Таким образом, работы в этом направлении следует считать перспективными, и они должны длиться.

Исследованиями ученых на молекулярном уровне было доказанное влияние окружающей среды на процессы мор-фогенезу мозга.

Следовательно, ранний контакт матери и ребенка, приложения ребенка, к груди матери в первые 30 минут жизни, контакт «кожа к коже» имеет морфогенетичне значение как главный источник информации для младенца об окружающем мире, а также как фактор, который снимает родильный стресс для новорожденного, улучшает адаптацийно—компенсаторни физиологичные реакции организма ребенка.

Раннее приложение ребенка к груди матери, контакт «кожа к коже», грудное выкармливание является важными элементами физиологичной абилитации новорожденных, которая содействует оптимальному психоэмоциональному развитию ребенка, становлению личности.

Психологические аспекты подготовки беременных к родам и грудному выкармливанию.

Внедрение современного ведения лактации и грудного выкармливания обязательно сопровождается возникновением и потребностью решения целого ряда психологических проблем, которые являются значительным препятствием для реализации возможности женщины в качестве матери, которая кормит грудью. Распространенность грудного выкармливания в Украине усложнена тем, что женщина очень часто имеет неудовлетворительное социальное, бытовое и материальное состояние. В результате такой неустроенности и неуверенности в будущем во многих из них возникает психологический дискомфорт. Очень часто грудное выкармливание не поддерживают родственники женщины, которые считают, что выкармливание из бутылки значительно проще, устраняет целый ряд трудностей и не хуже естественного выкармливания.

Именно поэтому для успешной реализации программы поддержки грудного выкармливания нужное привлечение к участию в ней специалистив—психологив и психологив—перинатологив.

Для успешных родов и следующего грудного выкармливания очень важной является предыдущая подготовка женщины еще во время беременности, которая в первую очередь направлена на психологическую адаптацию к этим процессам.

Необходимой является также осведомленность матерей, психокорекция, освобождение от комплекса страха перед родами, формирование доминанты на грудное выкармливание, а также подготовка родственников будущей матери к идее длительного грудного выкармливания.

Во время подготовки беременных к родам и грудному выкармливанию главным заданиям психолога — пе-ринатолога является объяснением матери, что ее будущий ребенок способен к эмоциональным переживаниям и владеет развитыми органами чувств. Это помогает женщине создать оптимальные условия для развития утробного плода, предотвратить его стрессы. Вторым, не менее важным заданием, есть убедить женщину в том, что беременность, роды и грудное выкармливание, — это физиологичная норма, реализация которой необходима как для женского здоровья, так и для здоровья ребенка. При повторных родах для женщины важную роль играет опыт предыдущих родов, грудного выкармливания и ухода, за своим ребенком. Этот опыт вовсе не всегда является позитивным. Именно поэтому необходимым элементом подготовки к родам должна быть психокорекция, то есть переработка негативного опыта беременной. Важным элементом подготовки до благоприятных родов является освобождение от комплекса страха перед родами, а также достижение расслабленности и психоэмоциональной свободы женщины.

Формирование доминанты на грудное выкармливание.

Для того, чтобы женщина пришла к решению о необходимости грудного выкармливания, она должна проникнутись идеей заботливого отношения к младенцу. Используя высокую способность беременных к внушению, целесообразно обращаться к их повышенной чувствительности по отношению к будущему ребенку. Апеллируя к беззащитности новорожденного, его полной зависимости от матери, негативных последствий от нарушения контакта с ней, можно подвести мать к твердому решению кормить ребенка грудью. При подготовке беременных к грудному выкармливанию наиболее действенными оказываются не просто призывы кормить грудью, а ударение на ощущение и переживания новорожденного и младенца, его потребность в контакте с матерью. Это задание наиболее эффективно решается путем изучения психологии новорожденного, в результате чего женщины сами приходят к выводу, что само грудное выкармливание наилучшим образом отвечает желаниям и потребностям ребенка. После родов такие женщины оказываются готовыми до многих неожиданностей и не теряются при первых проблемах — они с ними знакомые и знают, как с ними справиться. Как правило, женщины, которые прошли такую подготовку, имеют большой потенциал в качестве матерей, которые кормят, и продолжают естественное выкармливание своих детей не менее года. Нужно И также подчеркнуть, что такие женщины уверены в самостоятельном принятии такого решения без посторонней И помощи.

Подготовка родственников беременной к грудному выкармливанию.

Для осуществления женщиной длительного грудного выкармливания важное значение имеет подготовка родственников к восприятию этой идеи. Для того, чтобы будущий отец, бабушки и дедушки, поддерживали мать и не препятствовали ей в реализации желания кормить грудью, они должны понимать необходимость в нем для здоровья ребенка. Эта идея должна стать для них привычной, потому желательно приглашать их на специальные беседы и занятия, ознакомить с современным ведением грудного выкармливания, а также с информационными материалами (достопримечательности, статьи, фильмы). Конечно, нужно отмечать всестороннюю помощь и поддержку женщины, которая кормит грудью.
Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Комментариев нет



Читайте также
Intrauterine finance velcro waking: fibrosis; preoperatively. 11.06.2017, 11:33 To payday loans for bad credit opt signature loans temple pancreas transabdominal washings online loans same day does payday loan direct lenders no cr... подробнее
For waking odd, sequelae, postponed recovered. 17.06.2017, 04:20 Important cialis effetti collaterali married, omeprazole symmetry control; lacerum on line pharmacy laxative analysers skin, cialis canadian pharmacy ... подробнее