Лекарства беременным – да или нет?

04 Ноября 2012, Просмотров: 2191, Автор МедАдепт
Во время беременности может случиться всякое – женщины болеют, лечат зубки, хотят быть красивыми. Иногда необходимо принимать и медикаменты. Но во время беременности уже нельзя просто взять и достать из аптечки нужную таблетку или сироп и принять. Всегда нужно помнить, что не все медикаменты безопасны для будущего малыша, поэтому – все свои лечебные действия надо оговаривать с терапевтом или гинекологом. Кроме того, необходимо знать и некоторую общую информацию по лечению некоторых состояний беременной.

Общие сведения о лекарствах.

Все лекарства для беременных женщин разделяются на определенные группы, и знание их необходимо для того, чтобы их правильно применять, так как некоторые из них могут нести в себе опасность для женщины или ребенка. Во время вынашивания малыша с самых первых недель мама и малыш – это единая целая система, которая функционирует благодаря общему кровообращению. Поэтому, большая часть того, что принимает мама, может проникать к ее малышу, и не всегда это для него безопасно. Именно поэтому в лечении беременных женщин медики исходят из принципа защиты плода, так как вредоносные эффекты могут быть в течение беременности и даже в родах. Но ведь и отказаться от лекарств можно далеко не всегда – ведь есть же болезни матери, требующие обязательной терапии, осложнения самой беременности, которые надо корректировать – иначе малышу будет еще хуже.
Например, нельзя не полечить большинство инфекционных болезней – если их не пресечь на корню, они могут повреждать жизненно важные органы у плода, как например, токсоплазмоз. Если не лечить сахарный диабет, высокое давление или болезни почек, можно вообще потерять малыша! Поэтому - лечение беременных – палка о двух концах и решение всегда надо принимать взвешенно и очень осторожно.

В каждом случае серьезной болезни матери всегда необходим консилиум как минимум из 2-3 специалистов – акушера-гинеколога, терапевта и узкого специалиста, если это специфическая болезнь - инфекциониста, кардиолога, нефролога, гастроэнтеролога. Врачи владеют данными о влиянии медикаментов. Которые надо применять беременной на плод, его развитие и риски. Связанные с приемом, имеют возможность подбирать альтернативы. Поэтому, доверьте свое лечение специалистам – не рискуйте, доказано. Что около 1-2% всех пороков у детей возникает из-за нерационального и необдуманного приема матерями медикаментов в разные сроки беременности.

Какую форму препарата выбирать?

Эффекты лекарств достаточно сильно зависят от способа их применения, какой лекарственной формой они представлены – уколы вы мышцу или вену, таблетки, сиропы, мази и т.д. кроме того, в зависимости от формы приема у лекарства образуются метаболиты (то есть, оно разлагается на составляющие или нет, и активные ли они или нет).  Во время беременности всасывание лекарств из кишечника происходит хуже из-за изменения кровоснабжения и сдавления кишок растущей маткой. Кроме того, изменяется активность желудочного и кишечного соков, лекарства более длительно находятся в желудке, из-за чего часть из них теряет активность. Все это влияет на конечный эффект лечения и на концентрацию активного действующего вещества, попадающего в кровь и в итоге и к малышу. Особенно большая проблема возникает. Если нужно принимать лекарство один раз в день (например, антибиотики или обезболивающие), можно не получить нужного эффекта и навредить крохе.  

Одним из выходов в такой ситуации становится приме препарата под язык – там много сосудов и хорошо происходит всасывание, а лекарство не подвергается воздействию пищеварительного сока и микрофлоры кишечника. Кроме того, так лекарство попадает в организм достаточно быстро, если возможно, то препарата назначают беременным именно так. 

Еще один способ приема медикаментов беременными – это ректальные свечки, они также не подвергаются воздействию ферментов пищеварения. Однако, опасность у них заключается в том, что лекарство попадает в кровь, минуя печень, то есть не теряя активности и не разлагаясь на составляющие. И если будет токсический эффект – он быстро проявится. На поздних сроках может происходить сдавление вен маткой и всасывание из прямой кишки затрудняется.  а вот вагинальные свечи при беременности помогают очень хорошо. 

Местные формы лекарств и косметики (она тоже бывает разная!) – кремы и мази. Уж казалось бы, что тут опасного? Но во время беременности кожа становится более проницаема, и многие вещества могут легче попадать в организм. Кроме того, подкожная клетчатка может накапливать опасные вещества и они будут долго выводиться из организма – особенно это актуально для гормональных мазей и антибактериальных.

Как влияют лекарства?

Не все лекарства одинаково вредны или полезны – это понятно и небеременным женщинам. Но влияние их на ребенка неоднозначно – многие препараты из нашего обихода в беременность могут оказаться не так уж и безобидны для ребенка, как например, широко распространенный аспирин. Разные группы лекарств оказывают разные виды воздействий на плод, вызывая различные врожденные дефекты, нарушение работы органов и систем ребенка при рождении и в дальнейшем. Некоторые лекарства оказывают влияние не на ребенка, а на плаценту, и кроме того есть препараты, нарушающие процесс родов или изменяющие сократимость матки.  
Результатом многолетних исследований и наблюдений по применению различных медицинских препаратов стала разработка классификации категорий риска влияний медикаментов, применяемых при лечении различных состояний, на плод.

Выделены эмбриотоксический, фетотоксический и тератогенный эффекты медикаментов, эти понятия разделены по срокам беременности, когда оказывает влияние лекарство, принимаемое матерью.

Понятием эмбриотоксичность и эмбриотоксический эффект называют неблагоприятное влияние медикамента в первые три недели беременности, в тот момент. Когда женщины еще не знают о своем состоянии, когда задержка еще составляет 3-6 дней. Самыми опасными с этой точки зрения являются производные различных кислот – аспирин, сульфаниламидные препараты и фенобарбитал. Неблагоприятными с этой точки зрения являются и гормональные средства, мочегонные препараты – диакарб, фуросемид, противоопухолевые антибиотики и радиопрепараты. Если лекарства воздействуют с 1 по 10 день жизни плода, это обычно приводит к тяжелым патологиям и заканчивается гибелью эмбрионов, женщина может и не заметить этого – просто менструации будут чуть позже. Если гибели не произойдет – сформируются тяжелые пороки развития, так как органы и системы у него еще на разделены.

С 10 дня до примерно 3-х недельного возраста происходит закладка основных систем органов, поэтому, если лекарства влияют в этот период, может произойти избирательное повреждение отдельного органа. Который был наиболее уязвим в данное время. Если например, лекарство было принято с 22 до 29 дня, может повредиться закладка головного мозга и сформируется тяжелый порок – анэнцефалия, отсутствие головного мозга.

Тератогенным называют эффект, который возникает при воздействии медикаментов на плод в период от 4 до 10 недель беременности. В результате могут наблюдаться задержки в развитии плода по отдельным частям  - например, ручек, ножек или отдельных органов. В конце 60-х годов в Америке разразился скандал с применением талидомида, его давали беременным как седативный препарат, а он вызывал нарушение роста и дифференцировки рук – дети рождались глубокими инвалидами. К этой же группе лекарств можно отнести препараты некоторых половых гормонов (не утрожестан или дюфастон, они безопасны), и препараты для эпилептиков.

Фетотоксические эффекты лекарств отмечаются с десятой недели беременности до родов и даже в родах. Одним из приятных моментов в действии медикаментов в это время является то, что тяжелых пороков они уже не вызовут – органы и системы уже сложились и сформировались. Но не так все просто,

Дефекты в самом строении или работе органов вполне еще могут быть, риск влияния лекарства снижается по мере роста и развития плода, но все равно остается. Кроме того, могут формироваться и дальнейшие поведенческие аномалии, различные проблемы в родах и даже в дальнейшей жизни крохи.

Все ли лекарства вредные?

Этот вопрос тут же возникает после прочтения предыдущей части. Нет, не все, есть более и менее опасные группы лекарств. И эти их свойства зависят от того, насколько хорошо они могут проникать через плаценту – то есть от физико-химических свойств и их массы. Больше и активнее в клетки малыша проникают жирорастворимые вещества, хуже проникают растворимые в воде. Кроме того. всегда надо помнить еще и о витаминах и минералах, которые принимает мама. Ведь это тоже лекарства – вреден как их недостаток, так и избыток – иногда даже более опасен именно избыток, например витамина А и Д. Минералы тоже отнюдь не безобидны – железо и кальций очень важные минералы, но если их очень много – они навредят крохе.
Многие лекарства способны еще и накапливаться в организме плода и только с накоплением их проявляются вредные эффекты. Поэтому назначаются всегда для лечения матери минимальные дозировки и минимально возможный по длительности курс.

Принцип выбора и назначение лекарств беременной.

Чтобы свести все риски от лекарства к нулю необходимо:
  • Никогда не принимать никаких препаратов самостоятельно – даже витаминов и минералов! Максимум, что можно – если сильная боль однократно принять болеутоляющее, чтоб добраться до врача.
  • Подробно обсудить с врачом все положительные и отрицательные моменты приема всех медикаментов, подобрать возможные замены.
  • Начинать лечение только тогда. когда риск для плода от болезни матери существенно выше, чем от лечения. Самостоятельно принимать ничего нельзя вообще! Только под строгим контролем врача.
  • Не сокращать и не удлинять самостоятельно сроки лечения, не заменять медикаменты по совету фармацевта или интернета.
  • По возможности сократить до минимума все лекарства в первом триместре
  • Дозы подбирать минимальные, выбирать только проверенные и эффективные препараты.
  • Забыть о гомеопатии, БАДах и пищевых добавках. На беременных их никто не тестировал и они могут быть опасны.
  • В случае возникновения тревожащих вас симптомов на фоне лечения немедля звонить или идти на прием к врачу.
  • Конечно, все иногда болеют, беременные тоже не исключение. Но если подходить к своему здоровью внимательно и обсуждать все свои действия в лечении с врачом, можно свести риск влияния на малыша к нулю и быстро и благополучно вылечиться!
  • Мы сознательно не указали конкретные лекарства, только врач на очном приеме решит необходимость и целесообразность назначения любого медикамента – даже если у вас просто разболелась голова!

Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Комментариев нет



Читайте также
Почему портится слух? 15.02.2014, 03:15 Причин ухудшения слуха существует множество. Это и плохая наследственность, и перенесенные заболевания, и возрастные изменения в нервной и сердечно-со... подробнее
Здоровье матери 26.05.2013, 02:13 В современном мире очень сложно оставаться здоровым — Вы можете абсолютно не иметь вредных привычек, следить за собой изаниматься спортом, но все р... подробнее