Про железо. Основные лекарственные препараты, применяемые в практике врача.
|
06 Мая 2011,
Просмотров: 13202, Автор админ
|
Про железо. Основные лекарственные
препараты, применяемые в практике врача.
Железо — один из основных микроэлементов в организме человека.
Железо необходимо для
многих метаболических процессов в организме. Самая известная его функция — это
участие в переносе кислорода к тканям и удалении из них углекислого газа, так
как железо входит в гемоглобин эритроцитов крови. Таким образом, при недостатке
железа страдают все органы и системы вследствие развивающейся гипоксии
(недостатка кислорода) и последующей дистрофии тканей.
Меньше известно о том,
что железо играет очень важную роль в формировании высокого уровня иммунной
защиты организма. Целый ряд ферментов (цитохромы, каталазы, пероксидазы и др.)
содержат железо. При дефиците железа эти ферменты перестают выполнять свои
функции. А именно они отвечают за неспецифическую защиту организма,
способствуют полноценной работе клеточного и местного иммунитета.
Железо поддерживает
образование и созревание Т-лимфоцитов. Нормальное содержание железа в организме
обеспечивает фагоцитоз, активность клеток-киллеров, бактерицидную активность
сыворотки крови, а также синтез различных биологически активных веществ, которые
участвуют в иммунном ответе, в том числе интерферона и иммуноглобулинов.
Достоверно известно, что дефицит железа у детей является причиной частых
инфекционных заболеваний органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.
Всасывание железа
происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке и проксимальных отделах
тощей кишки. В суточном рационе обычно содержится около 5–20 мг железа, а
усваивается только около 1–2 мг в сутки. Степень абсорбции железа зависит как
от его количества в потребляемой пище и биодоступности, так и от состояния
желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Легче абсорбируется
железо в составе гема (мясные продукты) — 9–22%. Всасывание негемового железа
определяется диетой и особенностями желудочно-кишечной секреции.
Особенно активно всасывание
железа происходит из грудного молока, хотя его содержание в нем невелико —
всего 1,5 мг в литре; биодоступность железа грудного молока составляет до 60%.
Этому способствует особая форма, в которой оно представлено, — в виде
железосодержащего белка лактоферрина. В молекуле лактоферрина определены два
активных центра связывания ионов Fe3+. Лактоферрин в грудном молоке содержится
в виде насыщенной и ненасыщенной форм. Соотношение форм лактоферрина меняется в
зависимости от периода лактации. В течение первых 1–3 мес жизни превалирует
насыщенная железотранспортная форма лактоферрина. Наличие специфических
рецепторов к лактоферрину на эпителиальных клетках слизистой оболочки кишечника
способствует адгезии с ними лактоферрина и более полной его утилизации. Кроме
того, лактоферрин, связывая лишнее, не всосавшееся в кишечнике железо, лишает
условно-патогенную микрофлору необходимого для ее жизнедеятельности
микроэлемента и запускает неспецифические бактерицидные механизмы. Установлено,
что бактерицидная функция иммуноглобулина A реализуется только в присутствии
лактоферрина.
Ежедневная потребность
детского организма в железе составляет 0,5–1,2 мг в сутки. У детей раннего
возраста в связи с быстрыми темпами роста и развития наблюдается повышенная
потребность в железе. В этот период жизни запасы железа быстро истощаются из-за
усиленного его потребления из депо: у недоношенных детей к 3-му месяцу, у
доношенных — к 5–6-му мес жизни. Для обеспечения нормального развития ребенка в
суточном рационе новорожденного должно содержаться 1,5 мг железа, а у ребенка
1–3 лет — не менее 10 мг.
Дефицит железа у детей
приводит к росту инфекционной заболеваемости органов дыхания и ЖКТ. Железо
необходимо для нормального функционирования структур головного мозга, при его
недостаточном содержании нарушается нервно-психическое развитие ребенка.
Установлено, что у детей, имевших в младенчестве железодефицитную анемию, в
возрасте 3–4 лет определяются нарушения передачи нервных импульсов от центров
головного мозга к органам слуха и зрения из-за нарушения миелинизации и, как
следствие этого, нарушение проводимости нервов.
Причины
железодефицитных состояний у детей очень разнообразны. Основной причиной ЖДА у
новорожденных считается наличие ЖДА или скрытого дефицита железа у матери во
время беременности. К антенатальным причинам относят также и осложненное
течение беременности, нарушение маточно-плацентарного кровообращения,
фетоматеринские и фетоплацентарные кровотечения, синдром фетальной трансфузии
при многоплодной беременности. Интранатальными причинами дефицита железа
являются: фетоплацентарная трансфузия, преждевременная перевязка пуповины,
интранатальные кровотечения из-за травматических акушерских пособий или
аномалий развития плаценты или пуповины. Среди постнатальных причин на первое место выступает недостаточное
поступление железа с пищей. При этом более всего страдают новорожденные,
находящиеся на искусственном вскармливании неадаптированными молочными смесями,
коровьим и козьим молоком. Другими постнатальными причинами ЖДА являются: повышенная
потребность организма в железе; потери железа, превышающие физиологические;
заболевания ЖКТ, синдром нарушенного кишечного всасывания; дефицит запасов
железа при рождении; анатомические врожденные аномалии (дивертикул Меккеля,
полипозы кишечника); употребление продуктов, тормозящих абсорбцию железа.
В группе риска всегда
находятся недоношенные дети и дети, родившиеся с очень большой массой, дети с
лимфатико-гипопластическим типом конституции.
У детей первого года
жизни к дефициту железа чаще всего приводит несбалансированная диета, в
частности вскармливание исключительно молоком, вегетарианство, недостаточное
употребление мясных продуктов.
Виды железа, содержащегося в лекарственных
препаратах.
Железа сульфат+[Аскорбиновая кислота].
Фармдействие: Комбинированные препараты. Железа сульфат
восполняет недостаток железа в организме, аскорбиновая кислота улучшает его
всасывание из ЖКТ.
Сорбифер Дурулес.
Препарат применяется
для устранения дефицита железа. Длительное высвобождение ионов железа
обеспечивается пленочным покрытием таблетки.
Дурулес - это
лекарственная форма, которая постепенно высвобождает активное вещество,
обеспечивая равномерное поступление лекарственного препарата.
Показания к применению
препарата:
— железодефицитная
анемия;
— дефицит железа;
— профилактическое
применение при беременности;
— профилактическое
применение у доноров крови.
Препарат применяется у
детей с 12 лет.
Эффективен только при
железодефицитных анемиях и неэффективен при анемиях др. этиологии. Избегать одновременного
назначения с др. железо-содержащими ЛС (риск передозировки).
Аналоги:
Феро-град-500 филмтаб.
Ферроград С (Ферроград 500.
Эрифер.
Ферроплекс.
Гематоген.
Фармдействие: Средство коррекции метаболических процессов.
Источник полноценного белка, жиров, углеводов и минералов, которые содержатся в
пропорциях, близких составу крови человека. Биологически полноценный белок
содержит все аминокислоты в оптимальном для организма соотношении. Стимулирует
кроветворение, способствует всасыванию железа в кишечнике, повышает содержание
НЬ в крови, увеличивает содержание ферритина в плазме.
Показания: Неполноценное питание, анемия
железодефицитная, реконвалесценция (после инфекционных и др. заболеваний).
Железа сульфат.
Фармдействие: Препарат Fe, восполняет дефицит Fe2+ в
организме, входящего в состав Нb, миоглобина, многих ферментов. Субстрактно
обеспечивает синтез Fe-содержащих метаболитов.
Показания: Железодефицитная анемия (профилактика и
лечение), вызванная различными причинами: в результате кровотечений
(полименорея, метроррагия, роды, геморрой, язвенная болезнь желудка и
12-перстной кишки, хирургические вмешательства, частые носовые кровотечения,
кровопотеря при различных др. заболеваниях); в результате повышенной
потребности в Fe при беременности или лактации, в период интенсивного роста,
донорство, при ожогах, гемодиализе; при недостаточности поступления Fe с пищей
или нарушении его всасывания.
Особые указания: Возможно потемнение кала и стойкое потемнение
зубов. Печеночная или почечная недостаточность увеличивает риск кумуляции
железа. Может обострять язвенные и воспалительные заболевания кишечника,
ревматоидный артрит. Во избежание риска возникновения эритремии следует
соблюдать осторожность при переливании крови.
Аналоги препаратов:
Актиферрин композитум
Гемофер пролонгатум
Тардиферон
Ферроградумет
Орферон
пмс-Железа сульфат
Феоспан
Феро-градумет филмтаб
Ферро-градумет
Ферроградумет (Ферроград)
Актиферрин-композитум
Железа сульфат+Фолиевая кислота.
Показания: Железодефицитная анемия, дефицит фолиевой
кислоты; профилактика дефицита Fe с одновременным дефицитом фолиевой кислоты (в
т.ч. при беременности).
Особые указания: Эффективен только при железодефицитных
анемиях и неэффективен при анемиях др. этиологии. Избегать одновременного
назначения с др. Fe-содержащими препаратами (риск передозировки).
Гино-Тардиферон.
Железа [III] гидроксид полимальтозат+Фолиевая
кислота.
Показания: Железодефицитная анемия (в т.ч. на фоне
беременности, в период лактации).
Мальтофер Фол
Ферри-Фол
Биофер
Железа сульфат+Фолиевая
кислота+Цианокобаламин.
Показания: Дефицит фолиевой кислоты, цианокобаламина и
железа: хронические кровопотери (кровотечение из ЖКТ, мочевого пузыря,
геморроидальное, мено- и метроррагии), алкоголизм, инфекции, прием
противосудорожных и пероральных контрацептивных ЛС; анемия во время
беременности и в период лактации. Профилактика дефицита железа и фолиевой
кислоты во II, III триместрах беременности, в послеродовом периоде, в период
лактации.
Особые указания: В период лечения необходим систематический
контроль показателей сывороточного железа и Нb. Терапия должна проводиться до
нормализации картины крови. Во избежание снижения всасывания Fe не
рекомендуется запивать черным чаем, кофе, молоком. Окрашивает кал в черный цвет
(не имеет клинического значения).
Ферро-Фольгамма.
Железа [III] гидроксид
полимальтозат+Фолиевая кислота.
Показания: Железодефицитная анемия (в т.ч. на фоне
беременности, в период лактации).
Мальтофер Фол
Ферри-Фол
Биофер
Постоянная ссылка на новость:
Добавить в закладки: |
Оценить материал:
0
|
Комментарии
Комментариев нет
