МИГРЕНЬ У ДЕТЕЙ – СКРЫТАЯ УГРОЗА
28 Мая 2011,
Просмотров: 5270, Автор невролог Зайцев С.В.
|
Мигрень - это пень на детской площадке: обойти и перепрыгнуть легко, полностью удалить затруднительно…
• Мигрень – что это, почему и когда она появляется?
• Мигрень встречается очень часто!
• Что же такого «страшного» в мигрени?
• Детские периодические синдромы - эквиваленты или «аналоги мигрени.
• Результаты и последствия мигренозных приступов
• Как, когда и зачем нужно лечить и можно ли вылечить мигрень?
• Внимание! При подозрении на мигрень врач обязательно задаст эти вопросы!
• Режим дня, диета и образ жизни и воспитание детей с мигренью
• Дневник приступов мигрени
• Посещение детского сада, школы и занятия спортом пациентов страдающих мигренью
• Нужно ли обсуждать с ребенком его болезнь
• Мигрень: дополнительные методы исследования
«Мамочка!
У меня очень болит голова, просто раскалывается!» Кто из родителей ни
разу не слышал такие жалобы? У кого из взрослых при виде дитя,
схватившегося за голову и корчившегося от боли, не дрогнет сердце?
Неужели это она: таинственная и знакомая, обычная и невообразимая,
беззлобная и ужасная…
Мигрень встречается очень часто!
Человек знаком с мигренью более пяти тысяч лет и встречается с ней на
каждом шагу. Среди множества видов головных болей по степени
неблагоприятного влияния на качество жизни и знаменитости мигрень
занимает «почетное» первое место, а по частоте встречаемости уступает
только головной боли напряжения. По данным многочисленных исследований
страдание от мигрени испытывают от 5 до 25% женщин, и до 12% мужчин!
Вероятно, почти каждый из нас однократно переживал приступ мигрени.
Средний возраст начала мигрени примерно 25-30 лет…
Неужели мигрень
молодеет? Ранее преобладала простодушная точка зрения, что по причине
мигрени у детей голова болит крайне редко, современные исследования это
убедительно опровергают. Частота выявления детей, страдающих мигренью в
зависимости от возраста, по разным данным, от 1 до 8 %, и в последние
десятилетия неизменно растет!
Мигрень – что это, почему и когда она появляется?
Если совсем просто, типичная мигрень - это повторные приступы сильной
нестерпимой головной боли, чаше с одной стороны, в основном в области
виска-лба-глаза с характерным описанием: пульсирует, сверлит, ломит,
жжёт, распирает, дергает и т.д. Жесточайшая, чудовищная, бешеная,
мучительная, жгучая, убийственная, ужасающая боль - одно только описание
мигренозной боли способно приводить в трепет и уважительно относится к
данной проблеме.
Любопытный факт, правда, научно не доказанный:
мигрень чаще встречается у людей, «стремящихся к совершенству». Их цели
грандиозны, задачи перед ними архисложнейшие. Пациенты с мигренью
амбициозны и честолюбивы, их мозги постоянно в работе, течение их мыслей
мощное и беспрерывное. Сделать хорошо не достаточно, нужно сделать
идеально, в крайнем случае, лучше всех. Это они, страдающие мигренью,
самые ответственные и добросовестные работники, за что их любят, а
иногда даже ценят работодатели. Не так уж много у нас в обществе
подобных трудоголиков, так беспощадно требовательных к себе, работающих
за себя и «за того парня». Многие пациенты с мигренью без устали
недовольны собой, они все время в «могучей струе самосовершенствования».
Это именно они, тонкие творческие и душевно ранимые натуры, самые
обидчивые и крайне чувствительные. Некоторые жертвы мигрени плохо
переносят свои неудачи, все душевные силы их направлены на избавление и
предупреждение возможных ошибок. Любые свои слабости и недостатки у
таких людей находятся в ранге высшей секретности. Страдальцы мигренью
свою полезность и значимость для общества ежесекундно и со страшной
силой доказывают себе и окружающим.
И небезосновательно многие
ученые уверены, что мигрень является подружкой мощного интеллекта,
таланта и спутником постоянно-интенсивных мыслей. Вот лишь небольшой
список знаменитостей «друживших» с мигренью: Цезарь, Ньютон, Дарвин,
Ницше, Бетховен, Маркс, Фрейд, Шопен, Вагнер, Чайковский, Мопассан,
Чехов…
Приступу мигрени обычно сопутствует тошнота, и даже
рвота, раздражительная реакция на свет и звуки, нередко после приступа
вялость и сонливость. В зависимости от различных факторов возможна
смена стороны локализации приступа. Стандартная длительность приступа от
2-3 часов до 1-2 дней и более. Частота приступов разная: от ежедневных
до одного-двух раз в квартал или год.
Хорошо известны возможные провокаторы (триггеры) приступа мигрени:
начало или период менструаций (гормональные дисфункции), физическое
или психическое переутомление, состояние расслабления после стресса,
изменения погоды, избыток или дефицит сна, яркое солнце, мигающий свет и
громкие звуки, длительная зрительная нагрузка (телевизор, компьютер).
Неадекватный выбор и превышение меры определенных продуктов, в
особенности с высоким содержанием тирамина (орехи, шоколад, какао,
зрелые сыры, яйца, цитрусовые, консервы, копчености и другие продукты с
высоким содержанием нитритов и прочих искусственных химических добавок).
Не стоит забывать о курении и алкоголе (пиво, красное вино,
шампанское), доказанными провокаторами приступов являются некоторые
лекарства, жара, духота и запахи в помещении, падение сахара в крови,
продолжительные поездки, смена часовых поясов.
Имея историю
более 4-5 таких приступов, предположительный диагноз типичной мигрени
врачу поставить нетрудно. Кроме того, рекомендация введения дневника
мигрени и уточнение «зачинщиков» приступов позволяет успешно
предупреждать такие головные боли.
Одним из наиболее простых и
удобных объяснений механизма головной боли при мигрени общепринято
считать сосудистые мозговые расстройства: в разгар приступа (вторая
фаза) по определенным причинам происходит резкое расширение и увеличение
кровенаполнения сосудов, окружающих мозг, что приводит к сдавлению и
раздражению расположенных неподалеку нервных чувствительных окончаний.
Они-то и бомбардируют мозговые центры различных видов чувствительности
огромным количеством болевых импульсов: и начинается мигрень – мозги
слетают набекрень.
Мигрень простая (без ауры):
в типичном случае резко (или постепенно) начинает «ломить»
(пульсировать, сверлить, распирать) висок, затем с этой же стороны глаз и
в области лба. Постепенно жуткая боль разливается и захватывает всю
половину головы, она может усиливаться от любого движения, звука, света,
запаха. Частенько приступ сопровождается тупыми или схваткообразными
болями в животе, заложенностью носа, напряжением и болезненностью мышц в
области головы, шеи; возможны головокружение, шум в ушах. Ребенок
забирается в постель, просит закрыть шторы… иногда краснеет глаз или все
лицо, тошнит… через несколько часов приступ заканчивается рвотой, потом
наступает слабость, часто ребенок засыпает… Просыпается уже без
головной боли.
К сожалению, у детей так бывает не всегда, что
может вводить заблуждение даже опытных врачей. Приступы боли могут быть
довольно слабые, и ребенок, особенно терпеливый, в увлекательном
занятии, не сразу обращает внимание родителей на приступ. Боль может
быть невыносимой, и тогда, с подозрением на менингит, в карете скорой
помощи ребенок направляется в ближайшую клинику. У детей часто бывают
боли в области лба и с двух сторон, в некоторых случаях болит в области
темени и затылка, и дело ограничивается лишь небольшой тошнотой и
вялостью. Рвота, последующий сон и облегчение необязательны. Кроме того,
дети, в особенности совсем маленькие, не могут подобрать правильные
точные слова описания приступа, в таких случаях специальную роль играет
подробнейший рассказ родителей, врачебный осмотр ребенка, а также
использование дополнительных методов исследования.
Мигрень с аурой.
У
каждого пятого-шестого пациента за несколько минут (не более часа) до
приступа боли возникают особые мозговые симптомы (предвестники
приступа).
Зрительная аура,
наиболее частая гостья – ребенок рассказывает о вспышках света, разно- и
одноцветных искорках, мушках, зубцах, зигзагах и пятнышках, которые
мерцают и двигаются, меняют цвет, форму и размер. Школьник может
подробно описать появление слепого пятна (скотомы) или выпадение поля
зрения, или пожаловаться на плохую видимость, «пелену» перед глазами,
искажение или расплывчатость предметов. Обычно это объясняется дефицитом
мозгового кровотока в связи с резким спазмом ключевых артерий мозга,
сопутствующих первой фазе развития приступа мигрени.
Чувствительная аура:
ощущение иголочек, мурашек, онемения (потери чувствительности) в руке,
реже в языке и вокруг рта. Длительность таких предвестников болевого
приступа не превышает 5-10 минут (максимально около часа), затем
разворачивается основная мигренозная атака. Типичные
симптомы-предвестники мигрени исчезают всегда полностью и никогда не
длятся более часа!
Офтальмоплегическая мигрень: приступ
сопровождается нарушениями глазодвигательных функций (опущение
верхнего века с одной стороны, двоение при взгляде в сторону, расширение
зрачка на стороне приступа и .д.).
Гемипаретическая мигрень:
приступ сопровождается односторонней мышечной слабостью, затруднением
движений и неловкостью в руке или даже в руке и ноге. Часто сочетается с
чувствительной или зрительной аурой, или с преходящими нарушениями
речи. Каждый вид нарушений отмечается от 5 минут до одного часа, не
более!
Мигрень базилярного типа:
быстро проходящие (до часа) предвестники приступа (аура) могут
проявляться шаткостью, головокружением и нарушением речи, шумом в ушах
или снижением слуха. Типичны расстройства зрения (например, двоение,
даже слепота), иногда рвота и кратковременная потеря сознания. Приступы
сопровождаются сильнейшей пульсирующей головной болью, в основном в
области затылка. Форма достаточно редкая, более характерна для девочек
периода интенсивного полового созревания.
Довольно запутанными и сложными для диагностики считаются детские периодические синдромы, которые могут предшествовать или часто сочетаться с мигренью. Некоторые специалисты, не без оснований, относят их к «эквивалентам» или «аналогам» мигрени.
Доброкачественные приступы головокружения у детей
- неожиданно возникающее, сильное, но непродолжительное (обычно
несколько минут; гораздо реже до одного двух часов), головокружение у
вполне здорового малыша. Дитя часто нервничает, не может объяснить, что с
ним происходит; при этом головная боль не беспокоит! Внимательные
родители могут заметить элементы двигательной неловкости, шаткости,
ребенок «сшибает углы». Исчезает также мгновенно, как и появляется:
«бах, и все прошло!». В то время как, самочувствие и состояние ребенка в
промежутках между приступами не страдают, детей это пугает, а родители
(да и врачи) иногда просто в панике. Осмотр невролога и дополнительные
обследования органической патологии не находят. Однако, консультация
врача обязательна!
Периодические, «беспричинные» боли в животе у детей («абдоминальная» форма мигрени) -
неожиданно возникающие, повторные приступы слабой или довольно сильной
боли в животе, непродолжительные (обычно от нескольких минут до
одного-двух часов, иногда повторяющиеся серией до 2-3 дней), у вполне
здоровых детей. Если умеет говорить, ребенок может рассказать о тупой
или распирающей боли в сочетании с тошнотой, обычно показывает на
область пупка или на весь живот, отказывается от еды, бывает рвота.
Малыш часто капризничает, выглядит вялым, бледно-зеленоватым, под
глазами синяки, иногда наоборот, лицо краснеет, при этом головные боли
отсутствуют! Обычно, самочувствие и состояние ребенка в промежутках
между приступами не страдают, но родители и врачи пребывают в страшной
тревоге. Ребенок нередко «закидывается» в хирургический стационар. При
осмотре специалистов и дополнительных обследованиях патологии не
обнаруживается.
Периодическая (циклическая) «беспричинная» рвота у детей
– неожиданно возникающие, повторные, одинаково протекающие, приступы
слабой или довольно сильной тошноты и рвоты (обычно серии до 3-4 раз в
час, от одного-двух часов, иногда до 2-3 дней), у вполне здоровых детей.
Ребенок ощущает дискомфорт, часто вялый и сонливый, бледно-зеленый, под
глазами синяки, жалоб на головные боли при этом нет! Несмотря на то,
что самочувствие и состояние ребенка в промежутках между приступами не
страдают, родители и врачи иногда, пребывают в полном смятении. Ребенок
вполне оправданно может «залететь» в инфекционную больницу. При осмотре
специалистов и дополнительных обследованиях патологии не
обнаруживается.
Источник: www.nervos.ru/migren-1
Добавить в закладки: |
Оценить материал:
![]() ![]() |
Комментарии
Комментариев нет