Диспансеризация после года

06 Мая 2011, Просмотров: 19026, Автор админ

Данная статья является логическим продолжением статьи о схеме обследования детей на первом году жизни. А я продолжаю  рассказывать как когда и кто должен обследовать вашего малыша в течение его жизни (а точнее первые 18 лет его жизни).

И вот что мне хочется отметить. Ребенок ваш и вам самим нужно о нем заботиться. Не ждите от участковых педиатров, что они будут помнить к кому и когда вам нужно ходить после года. Если до года в связи с введением родовых сертификатов, хоть какой-то контроль осуществляется, то потом вы сами должны все контролировать. Так вот, найдите время, чтобы проходить со своим ребенком диспансеризацию, это может вовремя пресечь развитие довольно серьезных заболеваний.

Под диспансеризацией понимается такая система активных мероприятий, которая обеспечивает регулярное наблюдение медицинских работников за здоровыми детьми с проведением соответствующих профилактических мероприятий, раннее выявление заболеваний и их лечение до полного восстановления функции пораженного органа, оздоровления окружающей среды. Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «состояние полного телесного, душевного и социального благополучия».

Про обследование здорового малыша до года я написала отдельную заметку, что же осуществляется в дальнейшем.

На втором году жизни, при отсутствии жалоб на здоровье ребенка со стороны родителей (да и его самого тоже) осмотры педиатром осуществляются с кратностью 1 раз в 3 месяца. Один раз в течение года (обычно, в возрасте 18 месяцев) проводится лабораторное обследование (анализы крови, мочи, кала). Кроме того, предусмотрен обязательный однократный осмотр стоматологом. В возрасте 18 месяцев ребенка необходимо ревакцинировать (повторно привить) против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, а в возрасте 20 месяцев – против полиомиелита.

Врач-иммунолог — не из «обязательного списка». Однако его консультация необходима, если вакцинация ребенку проводится по индивидуальному графику, или малыш болезненно отреагировал на ту или иную прививку. Обычно второй специализацией иммунологов является аллергология (поскольку аллергические реакции — результат сбоя в иммунной системе). Потому с этим специалистом придется встречаться деткам-аллергикам. Поводом может стать, например, высыпание на коже после введения прикорма.

В остальные возрастные периоды диспансеризацию проходят детки таким образом:

Отмечу те возраста, когда проводятся обязательные профилактические осмотры детей.

С двух до пяти лет

Педиатр - один раз в полгода. Он оценит рост, вес, уровень физического развития и состояние здоровья. Раз в год - анализы крови, мочи, анализ кала на яйца глист и энтеробиоз.

Стоматолог - раз в год.И ли еще чаще. Если есть проблемы с полостью рта.

Один раз за эти три года ребенка должны осмотреть окулист, хирург-ортопед, логопед, ЛОР, невролог, если не было осмотра в период с года до двух - гинеколог или уролог.

Как правило, эти осмотры проводятся к приему в детский сад.

в 2-3 года –обычно  перед поступлением ребенка в дошкольное образовательное учреждение (или если ребенок идет в сад раньше, то раньше), наряду с педиатром и врачами-специалистами (невролог, ЛОР, хирург, ортопед)  малыша в поликлинике осматривает дерматолог, консультирует логопед, а в детском саду – педагог или психолог; возможно, потребуется сдача анализов крови, мочи. Кала на кишечную группу и на яйца глистов.

в 5 или 6 лет – за год до поступления в школу (объем обследования такой же, как в 3 года);

в 6 или 7 лет - перед школой (объем обследования аналогичен предыдущему);

в 7 или 8 лет – по окончании первого класса школы (из обязательного объема обследования исключаются дерматолог, логопед); и обязательно уролог или гинеколог.

в 10 лет – переход к предметному обучению в школе, начало подросткового периода развития (к традиционному объему врачебного, лабораторного и инструментального обследования добавляется осмотр эндокринологом, девочек – гинекологом, всем проводится электрокардиография (ЭКГ); Не забыть напоминать педиатру в 10-11-12 лет измерять ребенку артериальное давление.

в 12 лет - период начала интенсивного полового созревания (дополнительно к объему предшествующего осмотра проводится осмотр мальчиков урологом);

в 14 или 15, 16 и 17 лет (объем профилактических осмотров аналогичен тому, который проводится в 12-летнем возрасте; в 15 или 16 лет – однократное флюорографическое обследование).

Однако, все вышесказанной относится только к абсолютно здоровым детям. Не имеющих никаких отклонений в здоровье 9которых на практике едва ли наскребется процентов 10). Для всех остальных проводятся дополнительные консультации различных специалистов. Которые потом и будут заниматься лечением этих отклонений совместно с педиатром.

О том, какие существуют вообще детские специалисты,  я напишу следом отдельную статью. Там же и освещается, что они лечат и с чем к ним бежать.

Кстати, примите к сведению, что родители свободны в выборе учреждения для проведения профилактического медицинского осмотра, но при этом, если осмотр проведен не по месту основного прикрепления, необходимо представить сведения и результаты медосмотра в то учреждение, где находится основная медицинская карта - \"История развития ребенка\". Данный документ имеет юридическую силу и на основании сведений, содержащихся в нем, принимаются все решения (в том числе экспертные), касающиеся состояния здоровья ребенка. Заметим, если профосмотр проводится перед оформлением малыша в детский сад или школу, то сведения о состоянии здоровья в образовательном учреждении заносятся в \"Медицинскую карту ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждения начального и среднего профессионального образования, детских домов и интернатов\" (форма N02б/у—2000). В этом документе будут накапливаться сведения о состоянии здоровья ребенка из года в год, до тех пор, пока он не достигнет семнадцати лет. Этот документ будет сопровождать его во всех образовательных учреждениях (она хранится в детском саду, а затем в школе или другом образовательном учреждении).

Кроме того, совсем не обязательно проходить профилактический осмотр за один день, как практикуется в детских садах и школах. Сначала стоит посетить медицинскую сестру (проведение доврачебного обследования) и педиатра, который осмотрит ребенка и порекомендует примерный план посещений специалистов. Педиатр должен стать для родителей главным врачом, к которому стекается информация о здоровье и условиях жизни ребенка от всех других специалистов и педагогов.

Если при проведении профилактического медицинского осмотра у ребенка выявляется заболевание, то он должен быть дополнительно обследован (консультации специалистов, лабораторное, инструментальное обследование) и ему должен быть поставлен точный диагноз. Объем обследований определяется в соответствии с диагностическими стандартами, утвержденными для данного заболевания (приказ N151, 1997 г). Дети с хронической патологией также проходят медосмотр в соответствующие сроки. Кроме того, такие дети находятся под диспансерным наблюдением, алгоритм проведения которого (кратность осмотров, перечень специалистов, диагностических процедур) определяется заболеванием (приказ N151, 1997 г).

Профилактические медицинские осмотры детей, посещающих образовательные учреждения (в т.ч. дошкольные), организуются врачами и средним медицинским персоналом, прикрепленным к данному учреждению, и администрацией образовательного учреждения. Форма проведения (в детском дошкольном учреждении, школе - чаще или в поликлинике - реже) выбирается администрациями поликлиники и образовательного учреждения в зависимости от имеющихся возможностей. При этом соблюдается право родителей на присутствие при проведении осмотра ребенка. Обязательным является присутствие родителей или других взрослых членов семей при проведении профосмотра в поликлинике в том случае, если малыш не посещает образовательное учреждение.

Стоит уточнить, что профилактические медицинские осмотры добровольны. Ведомственными нормативными актами определена необходимость наличия справки о состоянии здоровья ребенка при поступлении в любое образовательное учреждение. Однако, данная норма не является правовой, так как в Федеральном законе говорится о том, что ни одна из причин (в том числе отсутствие справки о пройденном профосмотре и отсутствие прививок, кстати, тоже) не может являться поводом для отказа родителям в приеме ребенка в образовательное учреждение, которым, в том числе, является дошкольное учреждение (ясли, детский сад).

Еще раз хочется подчеркнуть, что представленный объем профилактических обследований ребенка на первом году жизни и в последующие возрастные периоды гарантирован государством и определен нормативными документами. В связи с этим родители вправе потребовать от любого медицинского учреждения, которое проводит профилактический осмотр, полного объема консультаций, лабораторного и инструментального обследования.


Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Комментариев нет



Читайте также
Знакомьтесь - детский специалист 14.10.2011, 09:28 Иногда дети болеют, иногда мы, родители, не можем им помочь без помощи врачей. Тогда мы обращаемся к детским врачам. Кроме вашего участкового педиат... подробнее
права пациентов - закон. 06.05.2011, 01:13 2. выбор лечащего врача с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровол... подробнее