ЭКО - что это такое. первая часть...

10 Октября 2011, Просмотров: 2226, Автор админ

Новые репродуктивные технологии.

Диагноз  «бесплодие» для семейной пары, которая мечтает о ребенка – это как гром среди ясного неба. Рушатся все надежды, начинается депрессия, и семья может даже разрушиться. Еще двадцать лет назад этот диагноз был приговором, и единственный способ познать радость родительства был усыновление детей. Однако, наука не стоит на месте и сегодня есть возможность помочь таким парам иметь собственного ребенка. На помощь пришли вспомогательные репродуктивные технологии – это ЭКО, ИКСИ, инсеминация, суррогатное материнство…. Методы новые, но уже достаточно широко внедренные и хорошо изученные. К сожалению, мы еще мало о них знаем, как проводятся, для чего и какие имеют показания и ограничения, где их проводят и что в итоге получается. Посвятим этому цикл статей.

 

как лечат бесплодие?

Теперь бесплодие не приговор – существует множество методов лечения мужского и женского бесплодия. Начнем с женщины – причин бесплодия много, кратко погорим о каждом случае.

При непроходимости маточных труб обычно рекомендуется лапароскопическая микрохирургическая операция через маленькие проколы внизу живота. Если этот способ окажется безрезультатным и проходимость не восстановится – применяется метод ЭКО.

При эндокринных нарушениях производят изначально выравнивание гормонального фона, а затем стимулируют яйцеклетки к созреванию и стимулирующие овуляцию.

При эндометриозе обычно применяется хирургическое лечение, а при патологии матки применяют гистероскорпию – введение эндоскопа в полость матки и устранение дефекта. При иммунологическом бесплодии методы развиты слабее всего, экспериментально применяют методы прививки отцовских генов подкожным введением их матери.

Чаще всего встречается бесплодие неясной этиологии, при котором нет реального объяснения проблеме, однако, беременность все равно не наступает. Тогда врачи рекомендуют для начала подождать, расслабиться и повторять попытки еще один-два года. Если это не помогает – прибегают к внутриматочной инсеминации, стимуляцию овуляции различными препаратами, в сочетании с инсеминацией или без нее, стимуляция овуляции гормонами-гонадотропинами. Если это не помогает прибегают к ЭКО и ИКСИ, методам более серьезным и конечно. дорогим.

При бесплодии у мужчины современная репродуктивная медицина также позволяет широко использовать много методов. Первое, что начнут применять – это гормональную терапию для улучшения качества спермы, применение лечения воспалений, устранение варикоцеле, а при их неэффективности – способы получения спермы из яичка путем биопсии, ЭКО, ИКСИ, или использование донорской спермы, суррогатного материнства.

Итак, становится понятно, что методов много и в каждом конкретном случае врач совместно с семейной парой или женщиной определяют наиболее оптимальный вариант помощи, однако, в общих чертах необходимо знать принципы всех методов репродуктивных технологий. Вот об этом и поговорим подробно.

 

Стимуляция овуляции.

Индуцированная или стимулированная овуляция подразумевает активацию работы яичника введенными извне препаратами (гормонами или химическими препаратами) с целью созревания одной, а чаще всего сразу нескольких яйцеклеток.

В основе метода стимуляции лежит повышение в организме женщины фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) до того уровня, при котором осуществляется рост и развитие фолликула, что затем приводит к овуляции (выходу яйцеклетки из зрелого фолликула в маточную трубу). Такой метод применяется при отсутствии овуляции по результатам УЗИ в нескольких циклах подряд, либо если эти циклы нерегулярные и не дают возможности паре иметь малыша. Это обычно проблемы с нервной системой у женщины, эндокринные болезни, нарушение обмена веществ. Часто причиной отсутствия овуляции является синдром поликистоза яичников, ожирение или истощение женщины, у женщин с нервной работой и постоянными стрессами.

Это относительно безопасный способ для восстановления возможности оплодотворения. Кроме того, стимуляцию овуляции используют с целью получения сразу нескольких яйцеклеток при лечении ЭКО или другими методами, при донорстве яйцеклетки.

Условием для проведения стимуляции овуляции является здоровье супруга, хорошая спермограмма и доказанная проблема в отсутствии овуляции. Обычно это делают при помощи приема таблеток по схеме в первые дни цикла под контролем УЗИ и контролем роста яйцеклетки. Позже, когда фолликул созреет, обычно подкалывают хорионический гонадотропин, позволяющий совулировать яйцеклетке, и тогда пара приступает к зачатию (либо проводят инсеминации, другие методы).  Однако, этот метод нельзя применять более 5-6 раз, так как он истощает функцию яичников и приводит к раннему климаксу. Если метод не эффективен – есть смысл воспользоваться другими методами.

 

Искусственная инсеминация.

Это метод введения спермы мужа или донора в полость матки женщины через специальный тонкий катетер, который вводится через отверстие в шейке. Предварительно, перед инсеминацией сперму обрабатывают. Такой метод показан, если обычный половой акт затруднен, имеется неясная причина бесплодия при здоровье обоих супругов, незначительное снижение качества спермы у супруга, донорская сперма в качестве способа забеременеть у одинокой женщины.

Обычно инсеминация проводится при стимуляции у женщины овуляции, в стадию овуляции либо при обычном цикле женщины – это решит врач по обстоятельствам. Стимуляция овуляции, конечно, повысит шанс на беременность, так как созревает обычно несколько яйцеклеток сразу. «Побочный эффект», такой процедуры – шанс стать родителями сразу двух-трех карапузов.

Инсеминацию назначают по результатам УЗИ-исследования при созревании фолликула до 16-18 мм, подкалывается ХГЧ, а через 12-24 часа вводится сперма. Обычно проводится от 1 до трех процедур введения спермы за один лечебный цикл.

Перед инсеминацией спермии выделяют из семенной жидкости, отмывая их выделяют наиболее активных, потом концентрат загружают в специальный шприца конце которого находится тонкая трубочка-катетер, вводимая в шейку матки. Сперма медленно вводится в полость матки – процедура безболезненна и не требует наркоза и обезболивания. После процедуры инсеминации пациентов сразу отпускают домой и они терпеливо ждут до момента проведения теста на беременность.

 

Биопсия яичка.

Этот метод применяют при бесплодии у мужчины, когда у него нет возможности выделять сперматозоиды естественным путем. Такое бывает при блокировании семявыносящих протоков или их врожденном их отсутствии. Процедуру проводят под местным обезболиванием, через кожу мошонки в область придатка или самого яичка вводится тонкая иголка, и забираются несколько образцов ткани и сперматозоиды. Они помещаются в особую среду, где спермии отделяются от ткани, после они используются или могут быть заморожены до момента, когда они понадобятся.

 

Гистероскопия.

Это хирургический метод обнаружения и лечения бесплодия у женщин. Специальный оптиковолоконный прибор с подсветкой и камерой на конце (гистероскоп), передает изображение из канала шейки матки и ее полости на экран монитора, где доктор видит и устраняет проблему с помощи манипуляторов, расположенных также на конце трубок.  Проводят диагностическую и лечебные процедуры. При диагностической обнаруживаются перегородки матки, спайки, миомы, полипы. Кроме того, можно обнаружить источники кровотечений, причины бесплодия и невынашивания. При лечебной или оперативной в полость матки вводятся инструменты и проводятся удаление полипа, рассечение спек и т.д., даже удаляют миомы.

Процедура чаще всего проводится под наркозом, особенно если это лечебная гистероскопия. Никаких разрезов не производится, постепенно расширяется шейка матки и вводится эндоскоп – диагностический обычно тонкий – около 3-4 мм в диаметре, а если требуется лечение – чуть шире – 8-10 мм в диаметре, на нем обычно ест микроножницы или лазер. В полость матки вводится немного газа или физраствора. чтоб расширить полость и облегчить работу врача. Процедура занимает от 5 минут до пары часов, все зависит от сложности вмешательства. Обычно после гистероскопии пациентка едет домой, очень редко необходимо побыть в клинике до утра. После процедуры могут возникать небольшие спазмы внизу живота и мажущие выделения пару дней, вам порекомендуют обезболивающие. После диагностической половой контакт отменяют на несколько дней. после лечебной – на 1-2 недели с целью предупреждения инфекции.

 

Лапароскопия.

Это один из методов мало травматичных хирургических методов лечения в акушерстве. Она проводится через разрезы длиной 2-3 мм в области пупка и низа живота. Через эти проколы в брюшную полость вводятся оптиковолоконные инструменты и свет, проводятся манипуляции на придатках и яичниках под контролем глаз, так как изображение с камеры передается на монитор. При помощи лапароскопии можно диагностировать и лечить спайки, рубцы труб, кисты яичников, удаление миом.

Во время проведения лапароскопии через шейку матки тонким катетером вводится контрастное вещество, а врач в мониторе наблюдает – проходимы ли маточные трубы. Если они проходимы – контрастное вещество появится в отверстиях маточных труб и выльется в брюшную полость. Если в процессе осмотра брюшной полости и области малого таза обнаруживаются проблемы. врач обычно сразу их устраняет – рассекает спайки, удаляет миомы, очаги эндометриоза с помощью дополнительно водимых инструментов – скальпеля, ножниц, игл и т.д.  Тогда могут понадобится нее несколько микронадрезов в низу живота. Если трубы непроходимы, они в рубцах и спайках, есть очаги воспаления, скопления жидкости – их рекомендуется удалить совсем и потом проводят процедуру ЭКО.

Обычно лапароскопия проводится под общим наркозом, в области пупка делается надрез и вводится трубка для нагнетания газа. После введения газа уже вводится лапароскоп и осматривается брюшная полость через камеру на видеомониторе. Поворачивая трубку лапароскопа можно осмотреть все уголки живота. Этот метод удобнее тем, что нет шрамов, меньше период восстановления и достаточно высока эффективность лечения.

 

Донорские программы.

Впервые ребенка, который родился от донорской яйцеклетки, мир узнал в 1984 году. С тех пор идет эра репродуктивного донорства. Есть два вида донорства – донорство спермы и донорство яйцеклеток. Это необходимо для успешного проведения процедур ЭКО и ИКСИ, если нет собственных спермы или яйцеклеток, в другом случае – донорами выступают сами родители.

При ЭКО очень важно, чтоб яйцеклетка была качественной, не содержала генетических мутаций и могла дать полноценного зародыша. Это зависит от возраста и наследственности женщины. Если в семье есть высокий риск передачи хромосомной или генной болезни потомству через яйцеклетку, лучше воспользоваться донорской здоровой яйцеклеткой с точно правильным генетическим набором. Тоже самое справедливо для семей. где болезни передаются сцеплено с У-хромосомой мамы и есть большой риск рождения больных детей. Тогда донорство спермы, свободной от груза генетических болезней, это реальный выход для рождения здорового ребенка.

Донорами могут стать близкие люди, родственники или друзья, но допустимо и взятие материала из банка доноров яйцеклетки и спермы. Тогда вам дадут гарантию того, что доноры здоровы, не имеют генетических проблем и болезней, и вы сможете выбрать доноров по их характеристике – возрасту, цвету волос и глаз, росту, национальности. К сожалению, в России донорские и репродуктивные программы только-только начинают развиваться и быть донором спермы или яйцеклетки у нас считается чем-то из разряда необычного и фантастического хотя в Европе эта практика обычна. и многие мужчины считают своим долгом пойти и сдать сперму. Во многих странах вообще – при поступлении в стационар у мужчин берут образцы спермы и замораживают их для хранения.

 

В следующем материале мы подробно и детально разберем процедуры ЭКО и ИКСИ, а также суррогатное материнство, как наиболее распространенные и вызывающие много опросов.

 

Источник: crazymama.ru

Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Комментариев нет



Читайте также
5bz0c6x1 04.08.2017, 06:18 wh0cd681685 bupropion hcl... подробнее
Give cure hugging, first-borns osteosarcoma vaccine. 09.06.2017, 09:03 Suckling payday loans fro; delaying podiatrists, acceptable quick payday loans poor credit loans cars died, subcostal nephrostomy payday loans faint, ... подробнее