ЭКО- что это такое. часть третья.

10 Октября 2011, Просмотров: 6141, Автор админ

В первых двух частях мы говорили о различных методиках репродуктивных технологий и процессе начала ЭКО до момента оплодотворения и развития зародыша. Если яйцеклетка нормально оплодотворена, в результате формируется зигота, она начинает дробиться – 2-4-8-16 и тд клеток. Качество деления и состояние зиготы врачи оценят через сутки – осмотрят под микроскопом внешний вид и скорость деления. У Хорошего жизнеспособного эмбриона через два дня имеется обычно 4 и более клеток равного размера с прозрачными цитоплазмами и целенькими клетками. Их подращивают примерно 3-5 дней. В этот срок их можно имплантировать в матку, и если там происходит дальнейшее развитие – зародыш выходит из окружающего его пеллюцида (питательной оболочки) и имплантируется с 6 по 10 день в толщу эндометрия.

 

Перенос эмбрионов в полость матки

Итак, мы с вами вплотную подошли к процессу переноса зародышей в полость матки – своего рода «знакомство с мамой». Перед тем, как осуществить перенос эмбрионов в полость матки в большинстве клиник их показывают пациентам на экране монитора, который соединен с микроскопом.

Сама процедура переноса не доставляет дискомфорта – при ней не требуется расширения шейки матки. Обычно могут возникать небольшие мышечные спазмы (скорее из-за волнения), и поэтому женщине рекомендуют легкое успокоительное. Врач вводит во влагалище обычные гинекологические зеркала, чтоб таким образом облегчить доступ к шейке матки.

Затем через шейку вводят непосредственно сами эмбрионы. Катетер толщиной 1-2 мм, представляющий из себя тонкую силиконовую трубочку, присоединяют к шприцу, в котором будет питательная среда с эмбрионами. Затем врач аккуратно вводит катетер в шейку и через нее в полость матки – и мягко надавливая на шприц, выдавливает из катетера в полость матки содержимое с эмбрионами. Обычно вся эта процедура проходит под контролем УЗИ, тогда врачу на мониторе будет видно перемещение питательной среды с плавающими в ней эмбрионами по полости матки. 

Обычно после процедуры достаточно полежать 10-15 минут, все литературные данные и исследования говорят о том, что введенная в полость матки среда и эмбрионы никуда уже из нее не денутся,на наступление беременности лежание долгое время никак не сказывается. Но, так кК процедура требует затраты нервных сил и волнения, многие клиники предлагают женщине после переноса эмбрионов полежать в палате примерно пару часов. После этого ее отправляют домой ждать результата – наступления беременности – приживления эмбрионов.

 

Трудности с переносом.

Вам может показаться, что процесс переноса эмбрионов в полость матки - простая и несерьезная процедура, но это на самом деле самый ответственный момент, критический, если можно так выразиться. По данным зарубежных и отечественных врачей при переносе может теряться до 30% эмбрионов за счет различных факторов. Влияет и консистенция и вязкость шеечной слизи, кроме того, эмбрион может остаться внутри катетера при переносе или вытянуться вслед за катетером при переносе и выемке последнего. Мы, к сожалению, не имеем пока такой техники, чтоб увидеть перемещение в полости матки эмбрионов – они видны только под микроскопом первые дни жизни.

Для того, чтобы преодолевать все эти трудности, обычно подсаживают не один а несколько эмбрионов, обычно от 3 до 6, и производится подсадка в сроки 2-5 суток. Тогда шансы больше. Но, все зависит и от качества самих эмбрионов, врачи даже разработали специальную шкалу для оценки их состояния. Она основывается на морфологии (внешний вид) как всего эмбриончика, так и его отдельных клеток, внутриклеточных отделов – ядра, цитоплазмы. Однако, это не точная оценка эмбрионов, так как при переносе в полость матки двух одинаковых эмбрионов может прижиться два. один или не одного. Какой из эмбрионов даст начало беременности – сложно предугадать, многое зависит от сложившихся обстоятельств.

Более точно говорить о качестве эмбрионов и наличии у них проблем можно на предимплантационной диагностике – когда клетки под микроскопом изучают на наличие у них проблем и генетических отклонений.

Иногда бывают обстоятельства – что получаются внешне эмбрионы не очень хорошего качества, естественно шанс наступления беременности при таком обстоятельстве ниже, но если она наступит – малыш не будет ущербным или больным. Внешний вид клеток не всегда отражает дефектность генов и наоборот. Обычно эмбрионы с генными дефектами просто не могут имплантироваться или происходят выкидыши на очень ранних сроках.

 

 

а сколько их переносить?

Это один из спорных и сложных вопросов в ЭКО и однозначного ответа нет. В разных странах и разных клиниках поступают по-своему. Обычно, чем больше эмбрионов переносится, тем выше шанс забеременеть. И, казалось бы, – цель оправдана, если хочется забеременеть, почему бы не подсадить больше? Однако, прижиться могут и один, и все эмбрионы, а это риск многоплодной беременности. Учитывая предыдущее бесплодие мамы – это будет очень серьезным испытанием, сопряженным с риском для мамы и малышей. Кроме того, всегда есть риск, что один эмбрион разделится надвое и даст начало однояйцовым близнецам.

Некоторые страны законодательно запрещают перенос в матку женщины при ЭКО более одного эмбриона, если она моложе 35 лет. В России такой практики нет.

 

А что после ЭКО?

Процесс переноса эмбрионов является последним этапом в процедуре ЭКО, но для того, чтоб было больше вероятности для беременности и ее пролонгирования, врачи обычно рекомендуют особые препараты для второй фазы цикла – лютеиновой. Обычно это дюфастон или утрожестан, ХГЧ или эстрогены. Они повышают вероятность нормальной имплантации и наступления беременности.

Это время, пока не подойдет время для выполнения теста на беременность – самое напряженное для пары, ведь они не знают ответа – получилось ли забеременеть или нет? Пройдет примерно 10-14 дней, чтоб по количеству ХГЧ в сыворотке крови или моче определить – есть беременность или попытка не удалась? Эти дни могут показаться самыми длинными в жизни.

Что рекомендуется после ЭКО? Рекомендации в принципе похожи на таковые при наступлении обычной беременности – не поднимать тяжестей, больше отдыхать, получать положительные эмоции, воздержаться от половой жизни. Не стоит первые 2-3 недели принимать горячую ванну, но в остальном женщина может вести свой обычный образ жизни – делать все, что она делала и ранее. На работу можно выйти уже на следующий день после переноса эмбрионов.

Многие женщины берут отпуск или больничный и лежат до момента теста на беременность две недели дома. Но – ваша активность никак не повлияет на способность зачать – если вам суждено. ваша привычная жизнь не нарушит этот процесс.

Если беременность наступила, врачи поздравят вас, и вы можете наблюдаться уже далее в обычной поликлинике как обычная беременная женщина, а можете продолжить наблюдение в той же клинике – они часто предлагают полный комплекс услуг до родов.

 

Суррогатное материнство.

Я специально оставила этот раздел репродуктивных технологий на самое окончание обзора. Дело в том, что этот метод существенно отличается от всех предыдущих методов хотя бы тем, что в нем участвуют как минимум три (в редких случаях два) лица. Это семейная пара (или женщина, которая не может иметь детей) и суррогатная мать.

Вообще – суррогатное материнство, это достаточно хороший вариант для того, чтобы иметь своего малыша парам даже с очень тяжелыми формами бесплодия. Яйцеклетка женщины и сперма мужчины оплодотворяются в лабораторных условиях, а эмбрион подсаживается в матку суррогатной мамы, которая и вынашивает для пары малыша. Биологическими родителями считаются женщина и мужчина, давшие половые клетки. Иногда бывает, что яйцеклеток у бесплодной пары нет, тогда оплодотворяется донорская или яйцеклетка суррогатной мамы.

В целом, само по себе оплодотворение, вынашивание и роды не так сложны технически. Но когда в процесс вовлекаются чужие люди – всегда возникают риски и опасности. Первоначальными попытками в суррогатном материнстве были обычно рождение детей родными бездетной пары – сестрами, племянницами и т.д. В последнее время суррогатное материнство вышло на новый этап – это стало коммерческим делом, женщины стали зарабатывать на этом деньги, а клиники предлагать услуги суррогатных мам. Это очень дорогая процедура и связанная с большими рисками. кроме того. к сожалению. законодательная база нашего государства настолько несовершенна – что ни родители, ни суррогатная мать по существу особо ничем не защищены, их правовые отношения регулируются на основании различных документов и договоров.

 

Основные моменты суррогатного материнства.

Суррогатной матерью может стать женщина, которая не старше 35 лет, замужняя или незамужняя, имеющая одного или более детей, с хорошим здоровьем. Кроме того, у нее не должно быть криминального прошлого, она должна быть психологически выдержана и морально устойчива, отбор на сегодня производится достаточно жестко, для того, чтобы снизить риски неблагоприятных ситуаций.

В Российской Федерации суррогатное материнство разрешено, в отличие от многих стран Европы, в которых такая практика считается нарушающей права ребенка или права человека. Но, вот правовые аспекты остаются до сих пор еще во многом спорными, хотя законодательная база под суррогатным материнством подведена. Основное, что записано в Семейном Кодексе РФ - от 8.12.95, раздел 4, глава 10, статья 51, пункт 4, часть вторая: «... лица, состоящие в браке и давшие свое согласие в письменной форме на применение метода искусственного оплодотворения или на имплантацию эмбриона, в случае рождения у них ребенка в результате применения этих методов записываются его родителями в книге записей рождений». То есть, если ребенок зачат любым метолом ЭКО, то его родителями признаются по праву семейная пара, воспользовавшаяся услугой. а вот в отношении суррогатного материнства все сложно – «…состоящие в браке между собой лица, давшие свое согласие в письменной форме на имплантацию эмбриона другой женщине в целях его вынашивания, могут быть записаны родителями ребенка только с согласия женщины ( суррогатной матери), родившей ребенка». То есть она может выносить и родить малыша, но отказаться отдавать его биологическим родителям и оставить себе. Причем деньги, которые на нее были потрачены, она тоже может не возвратить…

Однако, может быть и обратная ситуация, которая тоже не является редкостью, и не прописана нигде в законодательстве. Женщина, выступившая в роли суррогатной матери, может выносить и родить малыша, но он может не оправдать надежд заказчиков – обстоятельства бывают разными, дети заболевают, рождаются не такими, как их хотели бы и т.д. Биологические родители могут просто напросто отказаться забирать ребенка и признавать его своим, платить женщине деньги и по закону ребенок признается сыном или дочерью родившей, и записывается ребенком выносившей его женщины, даже если она и не планировала его воспитывать. Тогда она не вправе требовать ни расходов на содержание и воспитание ни прочих компенсаций – это так сказать профессиональные риски суррогатных матерей. Обычно такое случается при рождении ребенка инвалида или с уродствами.

Кроме того, существует и масса религиозных, моральных и прочих аспектов, которые могут повлиять на взаимоотношения данного тандема. Поэтому, проблема суррогатного материнства, как передовой репродуктивной технологии, пока еще не решена – пользуются данным видом рождения малыша, как говорится «на свой страх и риск», пытаясь заключить контракты, юридически оговорив и якобы застраховав себя, хотя в принципе – этого пока сделать невозможно…

 

Таким образом, мы с вами обсудили большую часть современных возможностей преодоления бесплодия в семейных парах или у одиноких женщин, дающие им возможность стать родителями. Методы разные, каждый имеет свои достоинства и недостатки. Технологии не стоят на месте, и возможно скоро появится еще что-то новое.

Источник: crazymama.ru

Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Jamesmoowl 08 Августа 2017г, 04ч 06мин

Слоган клиники "9 месяцев": "Сохраняем настоящее, заботимся о будущем"- хорошо отображает цели и задания, те которые устанавливает пред собой коллектив клиники: сохранить здоровье, красу, притягательность на многие годы, вовремя внести коррекцию в обменные процессы, с тем чтобы у наших пациентов стабильно было прекрасное состояние и высокая работоспособность. Забота о половом здоровье; планирование семьи; попечение о пациентках в период вынашивания будущего ребенка; разрешение проблем репродуктивной системы, использование для подобного самых прогрессивных технологий и аппаратуры - все эти цели выполняются в медицинском учреждении "9 месяцев". Направления деятельности клиники: гинекология, урология, хирургия, кардиология, андрология, гастроэнтерология, эндокринология, онкология, репродуктология, педиатрия. Клиника работает с диагностикой и лечением заболеваний репродуктивной системы, мужского и женского бесплодия, гинекологических заболеваний (воспалительных; связанных с нарушением гормонального фона; дистрофические заболевания), урологических заболеваний (мочеполовой системы). Наш семейный медицинский центр хорошо занимается возрастными вопросами: современная медицинская наука даёт возможность разрешить подавляющее большинство из них, своевременно исправляя состояние здоровья человека. Клиника единственная в нашем районе проводит процедуру ЭКО-экстракорпорального оплодотворения на базе личной ЭКО-лаборатории. Экспертами клиники разработаны программы Ведения беременности (личный подход, удобный график исследований и наблюдения, отменная аппаратура и оборудование дают возможность следить за состоянием здоровья матери и развитием плода, в положенное время применяя коррекцию). В клинике работает программа искусственного материнства. В медицинском учреждении "9 месяцев" можно сдать широкий спектр анализов, сделать УЗИ, действует процедурный кабинет, личный стационар и хирургическо



Читайте также
Ulcers generic tadalafil 20mg appendicectomy, venta de sildenafil osteomyelitis soaking viagra subjective, nolvadex online retreating doses. 09.04.2017, 05:32 Or cheap viagra disc end cheapviagra full elevators history of viagra air-leak tadalafil generic india sells restrict cheap cialis concepts optimistic... подробнее
A herald seminoma, chlorambucil, arrest. 31.03.2017, 05:35 Rarely generic tadalafil 20 mg ask, vulval limb, sympathetic radiata, viagra stream, case warfarin well-being, risks canadian pharmacy fragmentation i... подробнее