Прорезывние зубов. Интервью с доктором.

06 Мая 2011, Просмотров: 18448, Автор админ
Все чаще и чаще встревоженные мамы бегут к врачу-стоматологу с разными вопросами по поводу прорезывания зубов малыша. Вопросы разные. Насмотревшись различных «научно-медицинских» передач по типу «Малахов +», мамы, обескураженные зачастую неверной информацией, приходят в шок. Иногда слушают соседок, или просто знакомых. Постараемся разобраться во всех вопросах.
Когда должны прорезаться молочные зубки у моего малыша?
В прорезывании зубов не существует стандартов, существует относительное понятие нормы. К вопросу, что такое  норма? Просто ученые исследователи, наблюдали детей из разных городов, областей, районов и даже стран, и пришли к среднему значению. Доказано, что в различных районах существуют свои сроки прорезывания. Это зависит от многих факторов: климат, количество светового дня, протекание беременности матери, срок рождения ребенка, группа здоровья малыша, наследственные заболевания, как прорезывались зубы у родителей, а иногда даже у родственников, причем дальних.
Закладка молочных зубов происходит на 5-7 неделе внутриутробного развития. На этот период нужно обратить особое внимание при ответе на этот вопрос, вспомнить о  наличие вредных привычек (курение, алкоголь) у матери, что тормозит развитие малыша. Наличие токсикозов, также пагубно влияет на развитие малыша, в том числе и на стоматологический статус, наличие наследственных патологий. Когда малыш уже появился на свет, обращают внимание на общее развитие, на набор веса, на прирост, на частоту заболеваний ОРВИ и других заболеваний на первом году жизни. Нельзя не сказать о том, что мальчики несколько тормозят в развитии, по сравнению с девочками. Все эти факторы, и не только (все перечислить просто не возможно) будут влиять на сроки прорезывания. Существует мнение, что прорезывание зубов зависит и от возраста родителей, и от того какой малыш в семье, есть ли у него братья и сестры.
Прорезывание зубов это сложный процесс, сопровождающийся множественными изменениями не только в полости рта. Первый молочный зуб - зачастую это нижние центральные  резцы, прорезывается в основном в 6-8 месяцев, следом за ними прорезываются или начинают прорезываться верхние центральные резцы так называемый принцип парности. Это антагонирующие (образуют между собой контакт) пары. Если сроки прорезывания Вашего малыша опаздывают на 1,5-2 месяца не стоит бить тревогу, это вариант нормы. Крайний  срок прорезывания первого зуба -1 год. Но, советую обратить внимание, и обратиться индивидуально к стоматологу, провести некоторые исследования. За ними следом должны прорезаться боковые резцы в 8-12 месяцев. После небольшого перерыва прорезываются клыки -  16-20 месяцев, после прорезывания клыков малыш способен полноценно откусывать жесткую пищу, но в этот период не рекомендуется ее употребление, из-за отсутствия жевательной группы зубов. Жевательная группа зубов представленная молярами, начинает появляться в полости рта в 20-30 месяцев. К 2,5 -3 годам должны прорезаться все зубки. Зачастую вначале прорезывания зубки запаздывают, но после все становится на круги своя. Уважаемые родители, запомните одно. Прорезывание зубов дело индивидуальное. И не смотрите на соседнюю девочку, у которой уже 6 зубов, а у Вашего всего 4. Это еще ни о чем не говорит.
 
Последовательность в прорезывании, важна ли она и на что следует обратить внимание?
Для начала нужно определиться, что такое последовательность? Последовательность – это не только прорезывание зубов по вышеприведенной схеме, а так же симметричность, т.е. прорезывание одной группы зубов на каждой челюсти. Примером может являться прорезывание резцов на нижней челюсти, а в последующем на верхней.
Последовательность в прорезывании, безусловно, важный момент. Существует множество мнений, что последовательность зубов отражает много патологий, в том числе и рахит, наличие зачатков зубов, общее состояние организма ребенка. И последовательность корректирует высоту прикуса, обеспечивает правильный прикус, и снижает риск возникновения патологий.
При нарушении сроков прорезывания, последовательности необходимо обратиться к специалисту, который после некоторого исследования, проконсультирует вас, назначит лечение, если таковое требуется.
Специалист выяснит все о причине, сопутствующих патологиях, о прорезывании Ваших зубов, проанализирует информацию. Прибегнет к дополнительным методам исследования. Панорамный рентгеновский снимок, на котором будет видны зачатки зубов, их готовность к прорезыванию. И скажет Вам патология это или просто индивидуальная особенность. Заранее впадать в панику не следует.
 
Ранние сроки прорезывания зубов грозит ли это ранними патологическими процессами: кариесом? Ранней физиологической стираемостью?
Нет литературных данных об этом. Но если логически подумать, то на все вопросы можно сразу ответить - нет. Почему? Ответ достаточно прост. Срок прорезывания никак не будет влиять на стираемость. Зуб это не машина, и не йогурт, у него нет сроков годности. Срок его эксплуатации неограничен. Существуют люди, которые и в 50 лет ходят с молочными зубами. Да, безусловно, это патология, но факт остается фактом.
Что касаемо кариеса, то ответ так же достаточно прост. Возникновение кариеса зависит от кариесогенных факторов: предрасположенность, неудовлетворительная гигиена полости рта, кариесогенное питание (большое количество сладкого, «липкая» пища, например, печенья, вафли, особенно «убивающие» ириски, чупа-чупсы, леденцы), снижение кариесрезистентности эмали (защитной функции) и др. Но о сроках прорезывания речи не идет. Если у Вашего малыша не удовлетворительная гигиена полости рта, и не каких защитных действий не происходит, то не зависимо от сроков прорезывания будет существовать декомпенсированая форма (множественные поражения, характеризующиеся быстрым течением) кариеса.
 
Повышение температуры, капризы ребенка, диарея и рвота ребенка, встречающаяся при прорезывании чем это обусловлено? Обильное слюнотечение при прорезывании это нормально?  Как облегчить страдания малыша?
Капризы ребенка, прежде всего ,связаны с неприятными, болевыми ощущениями в полости рта. Постоянный зуд и давление на слизистую оболочку полости рта изнутри. Как бы Вы себя чувствовали? Часто ребенок даже отказывается от груди из-за болевых ощущений, плохо спит. Все свалилось на плечи бедненького малыша, а выражать свои эмоции он может только при помощи плача.
Повышение температуры, это защитная реакция организма ребенка. Во время прорезывания снижается клеточный иммунитет. Постоянное механическое давление провоцирует воспаление в слизистой оболочке. И повышение температуры является защитной реакцией.
Для облегчения своих страданий малыш начинает тянуть все в рот, как бы «чешет» место прорезывания всяческими твердыми предметами, хватает все что видит. Поэтому часто в этот период малыш переносит кишечные инфекции. Повышение температуры выше 37.7градусов С, диарея, рвота - некоторые родители списывают это на прорезывание зубов. Это не так!!! Это кишечная инфекция, либо ОРВИ и др. Следует обратиться к специалисту. Вызвать участкового педиатра.
Обильное слюноотделение свойственно всем малышам грудного возраста, в какой – то период оно увеличивается, в какой-то становится более умеренным. В данном возрасте малыш познает все через полость рта, для защиты от патогенных микроорганизмов, в полости рта имеются защитные механизмы, например - лизоцим, содержащийся в слюне. У грудного ребенка его концентрация больше на несколько процентов. Лизоцим обладает антимикробным действием. С возрастом концентрация лизоцима в слюне снижается. Выделение слюны из полости рта, обусловлено тем, что малыш еще не способен контролировать ее количество, и из-за маленького преддверия полости рта. Да, безусловно, вы правы, в период прорезывания зубов слюноотделение увеличивается. Полость рта «готовится принять новых жителей» пусть даже с временной пропиской, обеспечивает им гигиеническую обстановку.
На современном рынке представлено достаточно большое количество прорезывателей. Они могут быть пластмассовыми, резиновыми, заполненными жидкостью и нет. Они имеют ребристую поверхность, «пупырышки», они выполняют массажную функцию, что в некоторой степени облегчает страдания малыша. Прорезыватели, наполненные  жидкостью, которую предварительно охлаждают, безусловно, в большей степени облегчают страдания малыша. Но необходимо так же помнить о том, что существует риск переохлаждения.
 
Существует мнение, что при прорезывании у ребенка наблюдается насморк, и что при окончании прорезывания насморк исчезнет? Правда ли это? И чем это обусловлено?
Да, действительно существуют такие литературные данные, это связанно с нарушением клеточного иммунитета. Но исключительно при прорезывании верхних резцов. Но лучше не рисковать и обратиться к специалисту.
 
В каком возрасте происходит смена прикуса на постоянный? И за счет чего это происходит? И почему?
Так как и в молочном, определенных точных сроков нет. Смена прикуса начинается в 6-7 лет с прорезывания первых моляров, чаще нижней челюсти, затем верхней. Принципиального значения - верхняя или нижняя не имеет. Затем следуют центральный резец нижней челюсти, он прорезывается примерно одновременно с молярами. Центральный резец верхней челюсти прорезывается в 7-8 лет, в одно время с ним прорезываются боковые резцы нижней челюсти. Боковые резцы  верхней челюсти прорезываются в 8-9 лет. Следом меняются клыки нижней челюсти в 9-10 лет. И в это время появляются зубки, которые в молочном прикусе отсутствовали это – премоляры, их 4 на каждой челюсти. В 10-11 лет прорезываются первый премоляр верхней челюсти, прорезывание их примерно одинаково на каждой челюсти это 10-12 лет.  В период с 11-12 лет начинают меняться клыки верхней челюсти. Примерно в этот же период - 11-13 лет начинают прорезываться вторые моляры нижней и верхней челюсти. С прорезыванием этих зубов идет формирование высоты прикуса.
 
К вопросу, зачем идет смена временных зубов на постоянные. Молочные они и называются молочными, потому что ребенок употребляет совсем другую пищу, по сравнению с взрослым. В чем разница? Да во всем, начиная от консистенции и заканчивая характером. Именно поэтому идет и смена на постоянные, чтобы ребенок мог полноценно питаться, усваивать необходимые элементы, требующиеся в данном возрасте.
Механизм смены сложный процесс, у каждого молочного зуба существует свой срок рассасывания корня. Пример:  центральные резцы - рассасывание корня происходит в 5 лет, а прорезаться от должен в 6-7 лет. Рассасывание корня и объясняет шаткое состояние зубов. Когда корень полностью рассосался зуб – сменщик выталкивает молочный зуб из своей лунки и становится на его место.
В этом вопросе не могу не сказать о нарушениях рассасывания корня, или о раннем прорезывании когда молочный зуб еще не выпал, а постоянный начал уже прорезываться. Постоянный тогда прорезывается не в своем месте, т.е. зубки растут в два ряда. В этом случае необходимо посетить врача, для удаления молочных зубов, до того момента, когда постоянный полностью прорезался. В противном случае это грозит грубой патологией прикуса.
 
Часто задаваемый вопрос, в каком возрасте должны прорезаться «зубы мудрости»?
Зубы мудрости или третьи моляры. В среднем, по некоторым данным, должны (хотя лучше сказать могут) прорезаться от 17-25 лет. Но, существует большое и весомое НО. У некоторых пациентов они могут прорезаться и после 30. Могут вообще не прорезаться, это вариант нормы. Почему не прорезываются? Вариантов достаточно много: от отсутствия самих зачатков до отсутствия места для прорезывания.
Часто прорезывание этих зубов сопровождается большими трудностями, это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями данного возраста. Или зуб прорезывается неправильно, косо. Так же зубу может не хватить места, он может прорезаться на какую-то часть, и остановится в прорезывании. За этим процессом необходимо наблюдать, потому, что это часто сопровождается воспалительными заболеваниями.
 
Чем грозит раннее удаление молочных зубов?
Необходимо сначала разобраться, что такое ранее удаление и почему оно происходит. Как выше было сказано, у каждого зуба имеются сроки рассасывания корня, он отражает готовность молочного зуба покинуть полость рта. И в некоторой степени готовность прорезывания постоянного. При некоторых обстоятельствах, например, при нецелесообразности терапевтического лечения показано удаление зубов. Следует обратить внимание на те сроки, когда удаляется зуб. Чтобы легче было понять и разобраться, рассмотрим этот вопрос на конкретном примере.
Ребенку 4 года, показано удаление первого молочного моляра. На месте молочных моляров прорезываются постоянные премоляры. Но до этого момента, прорезываются постоянные первые моляры, резцы, клыки. Зубу может не хватить места для прорезывания, а прорезаться надо, и он занимает не правильное положение в полости рта. Из этого следует, что молочные зубы, сохраняют место для прорезывания постоянных. И нужно постараться сохранить их, или максимально приблизить сроки удаления к срокам прорезывания постоянных. Иначе это грозит грубыми нарушениями в прикусе,отсюда -  длительное ортодонтическое лечение.
 
Промежутки между зубами в молочном прикусе, норма ли это? И с чем это связано?
Многие родители не осведомлены в этом вопросе, и думают что промежутки между зубами это плохо, так быть не должно. Радуются, когда в полости рта их малыша нет этих промежутков, считая тремы нарушением эстетики. Все как раз с точностью, да наоборот.  
Промежутки между зубами или тремы, это вариант нормы, а отсутствие их в определенном возрасте говорит о патологии развития челюстно-лицевого аппарата. Но, необходимо акцентировать внимание на тот возраст, в котором появляются эти тремы. Во время прорезывания молочных зубов, в среднем 6-8 месяцев, и примерно до 2 лет, трем не должно наблюдаться. Но цифры не точные, каждый ребенок индивидуален. По мере роста челюсти, с 4 лет тремы должны проявляться отчетливо, полость рта готовится к смене прикуса. Следовательно, тремы отражают рост челюсти вашего малыша. Зубы не изменяются в размерах, а челюсть растет. Так же тремы сохраняют место для прорезывания постоянных зубов, во избежание нарушений в прикусе.
 
Для профилактики консультируйтесь с врачом, и если так сложилось, и необходимо удаление, необходимо ортопедическое лечение для сохранения места для прорезывания постоянных зубов. Каждый случай индивидуален, и описать все не представляется возможным.
 
Лапушкина Ю.С врач-стоматолог
Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус +2 Плюс

Комментарии

МедАдепт 10 Ноября 2012г, 00ч 16мин

Актуальная тема длявсе родителей, Спасибо.

Стоматолог 24 Ноября 2012г, 13ч 51мин

да не за что!



Читайте также
Грыжи у детей 06.05.2011, 01:13 грыжах передней брюшной стенки. Это, пожалуй, самая распространенная хирургическая патологии у детей. Причина формирования грыжи – это дефект развит... подробнее
Новости Yandex 30.05.2017, 03:48 [url=https://volvopremium.ru/]Обслуживание и ремонт легковых автомобилей Volvo,сервис volvo , автосервис Вольво ,  volvo сервис, с... подробнее