Кашель и как его лечить.

06 Мая 2011, Просмотров: 52888, Автор админ
Детский кашель. Лечим и предупреждаем. Ваш ребенок простудился… Недомогание, озноб, мучительный кашель… С такими проблемами, к сожалению, приходится сталкиваться почти всем родителям. Кашель является одним их наиболее частых симптомов заболеваний детского возраста.
Кашель – непроизвольные форсированные выдыхательные движения, обусловленные раздражением преимущественно слизистой оболочки дыхательных путей (гортани, дыхательного горла, бронхов) и легочной ткани – пневмония, туберкулез, бронхиальная астма. 
Кашель представляет собой резкий выдох – это защитная реакция организма, он обеспечивает очищение бронхов от чужеродных частиц, микроорганизмов или бронхиальной слизи (мокроты).
Кашель сопутствует большому количеству заболеваний. Он может провоцировать рвоту, осиплость голоса, сопровождаться беспокойством, нарушать сон, ухудшать течение основного заболевания.
Причины кашля: простуда, аллергия, иногда эмоциональное напряжение, волнение.
Чаще всего (в 90% случаев) кашель является симптомом острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). При этом инфекционно-воспалительный процесс может локализоваться в верхних (нос, носоглотка, ротоглотка) и в нижних дыхательных путях (гортань, трахея, бронхи, легкие). 
Другой причиной кашля у детей может стать воспаление ЛОР-органов (носа, придаточных пазух носа, глотки), наличие аденоидов (увеличение глоточной миндалины).
Кашель является одним из наиболее важных клинических признаков бронхиальной астмы. При этом заболевании кашель может являться эквивалентом приступов удушья.
Внезапно возникший кашель может быть сигналом о вдыхании инородного тела в трахею и бронхи, что представляет серьезную угрозу жизни ребенка и требует немедленного врачебного вмешательства.
Кашель может быть вызван также заболеваниями, не связанными с дыхательной системой. Например, он может возникать у детей с пороками сердца или патологией желудочно-кишечного тракта.
Причиной развития кашля может стать высокая концентрация вредных веществ в воздухе (загазованность, наличие табачного дыма), а также слишком сухой и перегретый воздух в комнате.
К числу более редких причин относится психогенный (рефлекторный) кашель, возникающий, например, при патологии наружного слухового прохода (серные пробки) и среднего уха (при его воспалении).
Проявления кашля. Кашель может быть влажным и сухим в зависимости от наличия мокроты, приступообразным (при коклюше), периодическим (при бронхите), непрерывным и коротким (при плеврите), лающим (при поражении гортани и истерии), сиплым (при воспалении голосовых связок).
Классификация:
1. По характеру:
– непродуктивный, или сухой;
– продуктивный, или влажный – с отхождением мокроты.
2. По интенсивности:
– покашливание;
– легкий;
– сильный.
3. По продолжительности:
– эпизодический кратковременный;
– приступообразный;
– постоянный.
4. По течению:
– острый – до 3 недель;
– затяжной – более 3 недель, но менее 3 месяцев;
– хронический – 3 месяца и более.
Происхождение кашля можно предположить, анализируя его характер. Так, сухой громкий, отрывистый (лающий) кашель возникает при воспалении гортани, трахеи; судорожный кашель с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным выдохом, приводящий к рвоте наблюдается при таком инфекционном заболевании, как коклюш; на фоне свистящего дыхания – при бронхиальной астме. Анализируя характер продуктивного кашля, следует обращать внимание на особенности мокроты. Так, кашель с отделением светлой мокроты, приобретающей желто-зеленый цвет в периоды обострения, возможен при хроническом бронхите, мокрота с примесью крови бывает, например, при туберкулезе легких и т.д.
Когда кашель опасен:
- внезапно возникший и непрекращающийся;
- с хрипами, которые слышны на расстоянии;
- ночной, приступообразный;
- с примесью крови;
- с мокротой зеленого цвета;
- развившийся на фоне ОРВИ, и длительностью более 3-х недель.
Требуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Показано углубленное обследование ребенка.
Срочный вызов врача даже при малейших признаках заболевания необходим всем детям до года, детям с тяжелыми хроническими заболеваниями, а также при наличии у ребенка высокой температуры (выше 38° с) или одышки.
Лечение заболевания, сопровождающегося кашлем должно проводиться под контролем врача. Терапию надо начинать при первых признаках заболевания. К сожалению, «золотой пилюли», спасающей от всех бед не существует. Поэтому лечение должно быть комплексным и направлено, на устранение причины болезни, а также ее симптомов и на повышение защитных сил организма.
Режим больного ребенка должен быть щадящим, однако не стоит значительно ограничивать двигательную активность маленького пациента. Движения улучшают очищение бронхов от скопившейся слизи, ускоряют выздоровление. Если ребенок хочет играть - поиграйте с ним вместе, конечно это не должны быть чрезмерно активные игры (бег, прыжки и пр.), предпочтительней более спокойные игры. Грудного ребенка полезно чаще брать на руки, очень нежно похлопывая по спинке.
Диета должна быть щадящей. Если малыш отказывается от еды - не заставляйте его, а предложите легкую, но достаточно калорийную пищу: желе, кисель, теплый молочный коктейль, фруктовое пюре. Не беда, если 2-3 дня кроха ест меньше обычного. А вот пить обязательно надо много. Жидкость улучшает выведение токсинов из организма, способствует разжижению и удалению мокроты. Приготовьте ребенку любимые напитки, соки, предложите пить их из забавной кружки-непроливайки или через трубочку, играя, напоите малыша.
Больным, страдающим кашлем, очень полезно включать в рацион жидкую молочную кашу из геркулеса, картофельное пюре, приготовленное с большим количеством молока (способствует снятию бронхоспазма), натертую на терке редьку, заправленную растительным маслом и сметаной. Эффективным средством, помогающим избавиться от кашля, является виноград, который способствует заживлению легких и действует как отхаркивающее, быстро излечивая обычную простуду и кашель. Стакан виноградного сока с чайной ложкой меда успокаивает кашель. Хорошо принимать лимон, пропущенный через мясорубку вместе с кожурой и смешанный по вкусу с медом. Избегать острой пищи, сладких напитков, конфет.
Основными методами лечения кашля у детей с ОРВИ являются мероприятия, направленные на разжижение и удаление мокроты.
Для лучшего отхождения мокроты необходимо увлажнить воздух в комнате, где находится ребенок. В холодное время года в помещении с центральным отоплением на батарею можно положить влажное полотенце или простынь. Но лучше использовать специальный электроприбор - увлажнитель воздуха.
Препараты
Сейчас имеется огромный выбор препаратов, способствующих уменьшению вязкости (муколитические препараты) и улучшающих отхаркивание (отхаркивающие средства) мокроты. Какие из них предпочесть?
Все противокашлевые препараты можно условно разделить на три категории:
- муколитические препараты - их основная функция разжижение мокроты.
- отхаркивающие препараты - их действие - усиливать кашель
- противокашлевые они воздействуют на кашлевой центр в нервной системе и снимают кашель.
Химические фармацевтические препараты могут быть комбинированного действия: например, муколитического и отхаркивающего, они разжижают мокроту и облегчают отхаркивание.
При кашле, появившемся на фоне ОРВИ можно рекомендовать отхаркивающие средства растительного происхождения: отвары мать-и-мачехи, багульника, девясила (их готовят на водяной бане в соответствие с инструкцией), сок черной редьки с медом, сок подорожника, экстракт плодов аниса и тимьяна. К этой же группе относятся препараты термопсиса, алтей, солодка, эфирные масла. Хорошо зарекомендовали себя препараты из листьев плюща (ПРОСПАН, ГЕДЕЛИКС). Действующим началом перечисленных растительных средств являются алкалоиды и сапонины - вещества, делающие бронхиальную слизь более жидкой, увеличивающие ее количество, усиливающие сокращение бронхов и способствующие отхаркиванию мокроты.
Но не следует переоценивать значение и возможности растительных препаратов. Их действие непродолжительно, необходимы частые приемы малых доз, т.к. повышение разовой дозы вызывает тошноту и рвоту. К тому же, лекарственные средства этой группы могут значительно увеличить объем мокроты, который маленькие дети не в состоянии самостоятельно откашлять, что приводит к значительному нарушению дренажной функции бронхов. Отхаркивающие средства от кашля: Мукалтин, Корень алтея, Корень солодки,Листья подорожника,Листья мать-и-мачехи, Чабрец, Йодид калия, Солутан, Бронхолитин, Туссин,Пертуссин, Гидрокарбонат натрия.
Если у ребенка на 3-4 день болезни кашель не стал влажным, отхаркивание мокроты затруднено, необходимо начать лечение современными синтетическими муколитическими препаратами:
АЦЦ, Карбоцистеин, Амброксол, Месна, Бромгексин - данные лекарственные средства применяются при бронхите, пневмонии.
Хорошо зарекомендовал себя препарат ацетилцистеин (АЦЦ, МУКОБЕНЕ, ФЛУИМУЦИН). Препарат хорошо и быстро разжижает мокроту, гной, слизистое отделяемое из носа, обладает противовоспалительным действием. Разработаны специальные формы для детей-дошкольников - АЦЦ-100. Препарат легко растворяется в воде, имеет приятный вкус.
Одним из лучших муколитиков нового поколения является амброксол (АМБРОБЕНЕ, АМБРОГЕКСАЛ, ЛАЗОЛЬВАН). Амброксол хорошо разжижает мокроту и имеет более выраженный отхаркивающий эффект, обладает противовоспалительным действием, усиливает местный иммунитет. Важной особенностью данного препарата является способность увеличивать содержание сурфактанта в легких – вещества поддерживающего поверхностное натяжение легких и улучшающее их растяжимость, что опосредованно улучшает отхаркивание мокроты. Возможно применение амброксола с первых месяцев жизни ребенка, даже недоношенного.
Всем известный БРОМГЕКСИН также хорошо разжижает мокроту, улучшая ее эвакуацию. Препарат сравнительно недорогой, имеет детские формы, однако по эффективности уступает ацетилцистеину и амброксолу.
Существуют препараты, обладающие не только муколитическим эффектом, но и восстанавливающие нормальную активность клеток слизистой оболочки бронхов, вырабатывающих секрет. Они называются мукорегуляторы. Среди препаратов этой группы наиболее известны средства на основе карбоцистеина (БРОНКАТАР, МУКОДИН, МУКОПРОНТ). Однако на фоне их приема у ребенка может появиться склонность к запорам.
Следует особо остановиться на противокашлевых препаратах, т.е. средствах подавляющих кашлевой рефлекс. Необходимость в подавлении кашля у детей возникает крайне редко. Более того, при наличии у ребенка повышенной продукции вязкого секрета, использование противокашлевого препарата может значительно ухудшить дренажную функцию бронхов, увеличить вероятность вторичного инфицирования, усугубить дыхательную недостаточность.
К противокашлевыми препаратам относят лекарственные средства центрального действия, влияющие на кашлевой центр головного мозга (наркотические – КОДЕИН и ненаркотические – ГЛАУВЕНТ, ТУСУПРЕКС, СИНЕКОД) и периферического действия, блокирующие нервные окончания в слизистых оболочках трахеобронхиального дерева (ЛИБЕКСИН). Назначение противокашлевых препаратов (ненаркотических!) может быть оправданным в тех случаях, когда у ребенка отмечается мучительный сухой кашель, приводящий к рвоте, возникновению боли в грудной клетке, нарушению сна и аппетита, например, при коклюше. От их самостоятельного использования следует воздержаться. Также решить вопрос о целесообразности применения комбинированных препаратов, в состав которых входят, в том числе, и противокашлевые компоненты (ГЕКСАПНЕВМИН, ЛОРЕЙН, СТОПТУССИН) может только врач. Нередко они противопоказаны дошкольникам. А использование комбинированных препаратов, содержащих эфедрин (БРОНХОЛИТИН, СОЛУТАН) возможно только в редких случаях выработки обильной жидкой мокроты, т.к. эфедрин обладает «подсушивающим» эффектом.
Учитывая, что воспаление является основным механизмом в развитии респираторных заболеваний, сопровождающихся кашлем, противовоспалительные препараты, безусловно, оказывают положительное воздействие. В последние годы в качестве противовоспалительного средства при острых и хронических заболеваниях органов дыхания у детей любого возраста успешно применяется фенспирид (ЭРЕСПАЛ), который опосредованно улучшает отхождение мокроты. Антибиотики при наличии кашля у детей используются далеко не всегда.
Только врач может решить вопрос о целесообразности антибактериальной, противовоспалительной и некоторых других видов терапии при кашле у детей.
Это же замечание относится и к препаратам, расширяющим просвет бронхов – бронхолитикам. Если кашель является проявлением обструкции (сужения) бронхов, например, при бронхиальной астме, в качестве бронхолитической терапии у детей используют ингаляционные формы ?2-агонистов короткого действия (САЛЬБУТАМОЛ, ВЕНТОЛИН), антихолинэргические препараты (АТРОВЕНТ) или их сочетание - БЕРОДУАЛ, а также теофиллины короткого действия (ЭУФИЛЛИН).
ВАЖНО: при лечении кашля нельзя комбинировать противокашлевые и отхаркивающие препараты, это может привести к заполнению бронхов мокротой.
Таким образом, эффективная терапия кашля у детей должна заключаться не в его подавлении, а по сути в усилении, при условии перевода кашля из непродуктивного («сухого») в продуктивный. Это, в конечном счете, и приводит к улучшению функции бронхов, восстановлению проходимости дыхательных путей, устранению раздражения слизистой оболочки бронхов, прекращению кашлевого рефлекса. Однако кашель может сопутствовать очень большому количеству заболеваний, поэтому своевременный и правильно установленный диагноз является основным залогом успешного лечения кашля у детей.
Профилактика болезней.
В холодное время года, во время вспышек вирусных инфекций, постарайтесь не посещать многолюдных мероприятий. Если в семье кто-то заболел – желательно изолировать больного, обязательно выделите ему отдельную посуду. При невозможности изоляции, при контакте с ребенком следует надевать марлевую повязку.
Полноценное питание, богатое витаминами, укрепит здоровье вашего ребенка. Зимой и весной малышам хорошо провести 2-3 месячный курс поливитаминов с макро- и микроэлементами. Часто болеющим детям, а также всем детям в период повышенной опасности возникновения ОРВИ можно рекомендовать прием растительных препаратов, укрепляющих защитные силы организма. Это препараты, изготовленные из растения эхинацея пурпурная (ИММУНАЛ), настойки женьшеня, элеутерококка, заманихи, родиолы розовой. Профилактический курс обычно составляет 3-4 недели, рекомендуется применять детям старше года. Больным с рецидивирующими и хроническими заболеваниями органов дыхания показано санаторно-курортное лечение.
Противокашлевые препараты.
Алекс Плюс. ( синонимы: Гликодин.) С первого года. Фармгруппа: противокашлевое средство (противокашлевое опиоидное средство+отхаркивающее средство). Показания: Острые и хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся сухим раздражающим кашлем.
Бронхолин шалфей. ( аналоги: Бронхитусен Врамед, Бронхолитин, Бронхотон,
Бронхоцин, Гэвкамен, Либексин, Омнитус, Панатус, Синекод). Фармгруппа: Противокашлевые препараты. Показания: Заболевания дыхательных путей (трахеит, бронхит, пневмония; бронхиальная астма, коклюш).
Бронхолитин. ( синонимы: Бронхотон, Бронхоцин, Бронхитусен. Аналоги: Бронхитусен Врамед, Бронхолин шалфей, Гэвкамен, Либексин, Омнитус, Синекод.). Фармгруппа: Противокашлевые препараты. Показания: Сухой кашель: бронхит, трахео-бронхит, ХОБЛ, бронхиальная астма, коклюш, бронхопневмония. детский возраст (до 3 лет).
Отхаркивающие препараты.
Алтей сироп. ( аналоги:Алтейного корня экстракт сухой, Алтея сироп, Амтерсол, Бронхикум ТП, Бронхипрет, Геделикс, Гербион сироп первоцвета, Гербион сироп подорожника , Грудной эликсир, Доктор Мом растительные пастилки от кашля,
Доктор Тайсс сироп с подорожником, Доктор Тайсс Эвкалипт, Калия йодид, Колдрекс бронхо, Микстура от кашля для детей сухая, Мукалтин, Пектусин, Пертуссин, Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой, Проспан, Стоптуссин, Туссин).
Фармгруппа: Отхаркивающие препараты. Фармдействие: Средство растительного происхождения, обладает рефлекторным отхаркивающим, а также местным противовоспалительным действием; снижает вязкость бронхиального секрета. Показания: Заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем с трудноотделяемой мокротой (трахеит, бронхит, трахеобронхит).
Амтерсол. Фармгруппа: отхаркивающее средство. Показания: Заболевания дыхательных путей с затруднением отхождения мокроты (бронхит, трахеит и др.).
Аскорил экспекторант. Фармгруппа: отхаркивающее средство. Показания: Острые и хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся затруднением отхождения мокроты: ХОБЛ (бронхиальная астма, обструктивный бронхит, эмфизема легких), трахеобронхит, пневмония, пневмокониоз, туберкулез легких.
Бронхикум С. Фармгруппа: отхаркивающее средство растительного происхождения. Фармдействие: Обладает отхаркивающим, противомикробным, противовоспалительным, противокашлевым и муколитическим действием, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов. Показания: Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся трудноотделяемой мокротой и приступообразным кашлем.
Бронхикум ТП Первоцвета корней экстракт+Тимьяна обыкновенного травы экстракт
Бронхипрет Плюща листьев экстракт+Тимьяна обыкновенного травы экстракт
Бронхипрет ТП Первоцвета корней экстракт+Тимьяна обыкновенного травы экстра
Фармгруппа – отхаркивающие.
Бронхобос. Фармгруппа: Отхаркивающие препараты. Показания: Острые и хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся образованием вязкой, трудноотделяемой мокроты (трахеит, бронхит, трахеобронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь) и слизи (воспалительные заболевания среднего уха, носа и его придаточных пазух - ринит, аденоидит, средний отит, синусит); подготовка к бронхоскопии и/или бронхографии.
Доктор Мом растительные пастилки от кашля. Фармгруппа: Отхаркивающие препараты Показания: Симптоматическая терапия острых и хронических заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся \"сухим\" кашлем (фарингит, ларингит, в т.ч \"лекторский\", трахеит, бронхит, механические раздражения слизистой оболочки дыхательных путей).
Доктор Тайсс бронхосепт. Фармгруппа: отхаркивающее средство растительного происхождения. Фармдействие: Обладает отхаркивающим, противомикробным, противовоспалительным, противокашлевым и муколитическим действием, уменьшает отек слизистой оболочки бронхов.
Показания: Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся трудноотделяемой мокротой и приступообразным кашлем.
Микстура от кашля для детей сухая. Алтея лекарственного корней экстракт+Аммония хлорид+Аниса обыкновенного семян масло+Натрия бензоат+Натрия гидрокарбонат+Солодки корней экстракт Фармгруппа: отхаркивающее средство растительного происхождения. Показания: В качестве отхаркивающего ЛС при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем (особенно при затрудненном отхождении мокроты): трахеит, бронхит, бронхопневмония и т.д 
Мукалтин.Алтея лекарственного травы экстракт Фармгруппа: Отхаркивающие препараты Показания: Острые и хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием трудноотделяемой мокроты повышенной вязкости (трахеобронхит, ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, эмфизема легких, пневмокониоз и др.
Пектусин. Эвкалипта прутовидного листьев масло+[Левоментол] Фармгруппа: Отхаркивающие препараты. Показания: Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (тонзиллит, ларингит, фарингит, трахеит), кашель. Ринит (острый и хронический).
Пертуссин. Тимьяна ползучего травы экстракт+[Калия бромид] Фармгруппа: Отхаркивающие препараты Показания: В качестве отхаркивающего ЛС при ОРЗ: трахеит, бронхит, а также у детей при коклюше.
Показания: В качестве отхаркивающего ЛС при ОРЗ: трахеит, бронхит, а также у детей при коклюше.
Стоптуссин. Фармгруппа: отхаркивающее средство+противокашлевое средство. Показания: Сухой кашель (прежде всего у детей от 1 года): инфекции верхних и нижних дыхательных путей, фарингит, ларингит, бронхит, пневмония, бронхоспазм, туберкулез, пневмокониоз.
 
Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Магнолия 25 Декабря 2012г, 17ч 58мин

Про эффективность амброксолсодержащих препаратов наслышана, так как у меня трое, то могу сказать в сравнении, что он действительно хорошо лечит кашель и справляется с выведением мокроты. Брала амбробене в сиропе, по совету врача. Так что я теперь только его буду брать. 



Читайте также
Что делать со срыгиваниями 10.12.2011, 11:23 источник  Одной из наиболее частых проблем, волнующих родителей малышей первого года жизни, наряду с нарушениями стула, является проблема срыг... подробнее
ПИТАНИЕ ПРИ ЦЕЛИАКИИ 06.05.2011, 01:13 Целиакия (глютеновая энтеропатия) — аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением слизистой оболочки тонкой кишки — Т-клеточно-опосредованной... подробнее