Грыжи у детей

В этой статье пойдет речь о грыжах передней брюшной стенки. Это, пожалуй, самая распространенная хирургическая патологии у детей. Причина формирования грыжи – это дефект развития брюшной стенки. Помимо этого есть другие особенности, о которых будет написано ниже.

Уважаемые родители! В этой статье пойдет речь о грыжах передней брюшной стенки. Это, пожалуй, самая распространенная хирургическая патологии у детей. Причина формирования грыжи – это дефект развития брюшной стенки. Помимо этого есть другие особенности, о которых будет написано ниже.

Грыжа \"белой линии\" живота.

Если провести воображаемую линию между пупком и мечевидным отростком грудины - это и есть \"белая линия\" живота (linea alba abdominalis). У прямой мышцы живота, формирующую данную область, есть от 3 до 6 сухожильных перемычек, в месте пересечения этих перемычек и \"белой линии\" живота возникают небольшие дефекты. В них часто выпячивается сальник. Эти грыжи не склонны к самопроизвольному закрытию. Лечение только оперативное, подобное операции при пупочной грыже.

Пупочная грыжа.

Через 5-6 суток после рождения у ребенка отпадает пуповина. Пупочное кольцо образовано двумя частями. Нижняя часть, содержащая пупочные артерии и мочевой проток, хорошо сокращается и образуют плотную рубцовую ткань. Верхняя часть содержит пупочную вену. Ее стенки тонкие, не имеют мышечной оболочки, плохо сокращаются в дальнейшем. Довольно часто при слабой брюшинной фасции и незаращенной пупочной вене образуется пупочная грыжа. Кроме этого важным фактором, способствующим возникновению пупочной грыжи, является частое повышение внутрибрюшного давления. Оно может быть вызвано частым плачем ребенка.

Отверстие в верхней части пупочного кольца может быть широким, и не причинять беспокойство ребенку. Как правило, пупочная грыжа всегда вправимая. Ущемляется пупочная грыжа чаще у взрослых пациентов. Однако бывает, что приходится оперировать детей с невправимыми грыжами (когда грыжевой содержимое прикрепляется к внутренней стенки кожи передней брюшной стенки спайками).

Довольно часто к 5-7 летнему возрасту наступает самоизлечение. Ликвидации грыжи способствует укрепление брюшной стенки. Это конечно массаж, укладывание детей на животик, гимнастика. Речь о хирургическом лечение можно вести не ранее 5 летнего возраста. Правильно и аккуратно проведенная операция, позволяет устранить грыжу с хорошим косметическим эффектом. Как правило, рецидивов не бывает.

Паховая грыжа. Очень частое хирургическое заболевание у детей. Как правило, все грыжи у детей раннего возраста врожденные.  Существует много мнений по этому поводу. Это и слабость передней брюшной стенки и особенности строения паховой области и незаращение вагинального отростка брюшины и наследственность.

Примерно с 6-го месяца внутриутробного развития мальчика яички опускаются из брюшной полости в мошонку по паховому каналу. Для наглядности представьте себя, что по трубке, яичко, с помощью опускающего  механизма  из брюшной полости спускается в мошонку. Затем по плану идет закрытие этой трубки и тем самым прекращение сообщения между брюшной полностью и мошонкой. Если же этого не происходит, то при повышении внутрибрюшного давления в незаращенную трубку выходит содержимое брюшной полости. Это паховая грыжа. Зачем организму напрягаться и растягивать живот, когда есть возможность сбросить лишнее напряжение в \"грыжевое содержимое\". И зачастую растет ребенок и … увеличивается грыжевое выпячивание. Лечение данной патологии только оперативное. Технически проще ее выполнять у ребенка старше 1 года. Однако нередко операция ребенку показана сразу при постановке диагноза. Ждать опасно. Возможно возникновение грозного осложнения - ущемление паховой грыжи.

Грыжевое выпячивание в паховой области раньше то возникающее, то исчезающее вдруг стало твердым, ребенок забеспокоился и заплакал, возникла рвота, отказ от еды. При дотрагивании до твердой \"шишки\" в паху ребенку очень больно!!! Скорее всего, произошло ущемление паховой грыжи. Не кормить, не поить и срочно в больницу. Мышцы живота ущемили содержимое грыжевого мешка. Это может быть участок кишки, мочевого пузыря или яичник у девочек. Если срочно не помочь ребенку, то через некоторое время участок, лишенный кровоснабжения, может некротизироваться, т.е. омертветь. В таком случае лечение очень тяжелое и длительное.

Поверьте, лучше до ущемления не доводить. Оперировать ребенка с грыжей нужно здорового, с хорошими анализами и в светлое время суток. А это возможно только при плановой операции. Операции длятся около 15-20 минут, проходят под внутривенным наркозом. И вот, после небольшого периода реабилитации - Ваш ребенок полностью здоров.

Шапошников Роман, врач-хируг