Горшковая неприятность или сказка о диарее

06 Мая 2011, Просмотров: 20621, Автор админ
Диарея или по-обычному понос (жидкий стул) -очень часто встречающееся состояние, особенно у детей раннего возраста.
У детей первого года жизни, находящихся на грудном вскармливании, в норме кратность стула – от одного раза в несколько дней до 5-6 раз в сутки. Стул обычно желтого цвета, однородный, кашицеобразный, без  патологических примесей (слизи, прожилки крови).
У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, стул – от раза в один-два дня до 3-4 раза в сутки, возможно с коричневым оттенком. У детей с года до двух стул 1-2 раза в сутки, оформленный, коричневого цвета. У старших детей – обычно 1 раз в сутки. Факт поноса определяется по тому, что у ребенка жидкий неудержимый стул, а не тем, сколько раз в день он ходит в туалет. На самом деле сколько раз он это делает— практически неважно, абсолютно здоровый ребенок может ходить в туалет по нескольку раз на дню, а совсем маленькие дети могут делать это до двух десятков раз. Тем не менее, для определения поноса очень важна консистенция стула.
 
Анатомо-физиологические особенности пищеварительного тракта у детей предрасполагают к острым расстройствам пищеварения и быстрому развитию таких грозных  осложнений поноса, как обезвоживание организма, нарушение электролитного баланса в организме.
Кишечник у детей относительно длиннее, чем у взрослых. Слепая кишка подвижна из-за длинной брыжейки, аппендикс поэтому может располагаться в правой подвздошной области, смещаться в малый таз и в левую половину живота, что создает трудности в диагностике аппендицита у детей раннего возраста. Сигмовидная кишка относительно длинная, это предрасполагает к запорам у детей, особенно если у матери молоко содержит повышенное количество жира. Прямая кишка у детей первых месяцев жизни также длинная, со слабой фиксацией слизистого и подслизистого слоя, в связи с чем при тенезмах и упорных запорах возможно ее выпадение через анальное отверстие. Брыжейка более длинная и легко растяжимая, что может приводить к перекрутам, инвагинациям и другим патологическим процессам. Возникновению инвагинации у детей раннего возраста способствует и слабость илеоцекальной заслонки. Особенностью кишечника у детей является лучшее развитие циркулярной мускулатуры, чем продольной, что предрасполагает к спазмам кишечника и кишечной колике. Особенностью органов пищеварения у детей является также слабое развитие малого и большого сальника, а это ведет к тому, что инфекционный процесс в брюшной полости (аппендицит и др.) часто ведет к разлитому перитониту.
Секреторный аппарат кишечника к моменту рождения ребенка в целом сформирован, в кишечном соке находятся те же ферменты, что и у взрослых (энтерокиназа, щелочная фосфатаза, липаза, эрипсин, амилаза, мальтаза, лактаза, нуклеаза и др.), но активность их низкая. Под влиянием кишечных ферментов, главным образом поджелудочной железы, происходит расщепление белков, жиров и углеводов. Однако рН сока двенадцатиперстной кишки у детей раннего возраста слабокислый или нейтральный, поэтому расщепление белка трипсином ограничено (для трипсина оптимальный рН - щелочной). Особенно напряженно идет процесс переваривания жиров из-за низкой активности липолитических ферментов. У детей, находящихся на грудном вскармливании, эмульгированные желчью липиды на 50% расщепляются под влиянием липазы материнского молока. Переваривание углеводов происходит в тонком кишечнике под влиянием амилазы поджелудочной железы и дисахаридаз кишечного сока. Процессы гниения в кишечнике у здоровых детей грудного возраста не происходят. Особенности строения кишечной стенки и большая ее площадь определяют у детей раннего возраста более высокую, чем у взрослых, всасывательную способность и вместе с тем недостаточную барьерную функцию из-за высокой проницаемости слизистой оболочки для токсинов и микробов.
Двигательная функция желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста также имеет ряд особенностей. Перистальтическая волна пищевода и механическое раздражение нижнего его отдела пищевым комком Моторика тонкого кишечника включает маятникообразное движение (ритмические колебания, которые осуществляют перемешивание кишечного содержимого с кишечным секретом и создают благоприятные условия для всасывания), колебание тонуса кишечной стенки и перистальтику (червеобразные движения по ходу кишечника, содействующие продвижению пищи). В толстом кишечнике отмечаются также маятникообразные и перистальтические движения, а в проксимальных отделах - антиперистальтика, способствующая формированию каловых масс. Время прохождения пищевой кашицы по кишечнику у детей короче, чем у взрослых: у новорожденных - от 4 до 18 ч, у более старших - около суток. Следует отметить, что при искусственном вскармливании этот срок удлиняется. Акт дефекации у грудных детей происходит рефлекторно без участия волевого момента, и лишь к концу первого года жизни дефекация становится произвольной.
Кишечник ребенка в первые часы жизни почти свободен от бактерий. В дальнейшем желудочно-кишечный тракт заселяется микрофлорой. В полости рта у грудного ребенка можно обнаружить стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечную палочку и некоторые другие бактерии. В кале появляются кишечные палочки, бифидобактерии, молочнокислые палочки и др. При искусственном и смешанном вскармливании фаза бактериального инфицирования происходит быстрее. Бактерии кишечника способствуют процессам ферментативного переваривания пищи. При естественном вскармливании преобладают бифидобактерии, молочнокислые палочки, в меньшем количестве - кишечная палочка. Кал светло-желтый с кисловатым запахом, мазевидный. При искусственном и смешанном вскармливании в связи с преобладанием процессов гниения в кале много кишечной палочки, бродильная флора (бифидофлора, молочнокислые палочки) имеется в меньшем количестве.
Печень у детей относительно большая, у новорожденных она составляет около 4% массы тела (у взрослых - 2% массы тела). У детей раннего возраста желчеобразование менее интенсивное, чем у детей более старшего возраста. Желчь детей бедна желчными кислотами, холестерином, лецитином, солями и щелочью, но богата водой, муцином, пигментами и мочевиной, а также больше содержит таурохолевой, чем гликохолевой кислоты. Важно отметить, что таурохолевая кислота является антисептиком. Желчь нейтрализует кислую пищевую кашицу, что делает возможной деятельность поджелудочного и кишечного секретов. Кроме того, желчь активирует панкреатическую липазу, эмульгирует жиры, растворяет жирные кислоты, превращая их в мыла, усиливает перистальтику толстого отдела кишечника.
Таким образом, система органов пищеварения у детей отличается рядом анатомо-физиологических особенностей, которые отражаются на функциональной способности этих органов. У ребенка на первом году жизни потребность в пище относительно большая, чем у детей старшего возраста. Хотя у ребенка имеются все необходимые пищеварительные ферменты, функциональная способность органов пищеварения ограничена и может быть достаточной только при условии, если ребенок получает физиологическую пищу, а именно женское молоко. Даже небольшие отклонения в количестве и качестве пищи могут вызвать у грудного ребенка расстройства пищеварения (особенно часты они на 1-м году жизни).
Если инфицирована слизистая оболочка кишечника, выздоровление идет очень медленно. Слизистая содержит миллионы мельчайших выступов, через которые всасывается смоченная кишечными соками жидкая пища. Когда такая щеткообразная слизистая оболочка инфицирована, поражаются и пищеварительные ферменты, в результате пища проходит по кишечнику, не перевариваясь; слово \"понос\" и происходит от греческого \"diarea\" - \"струиться через\".
 
Любой понос, когда выделение стула в количестве более 10 г на кг веса ребенка в сутки – это уже  клинические проявления нарушения всасывания воды и электролитов в кишечнике.
Понос (жидкий стул) определяют скорее по консистенции кала, чем по частоте испражнений. У маленьких детей наиболее распространенными причинами поноса являются желудочно-кишечные инфекции, простуда, непереносимость пищи, реакция на антибиотики.
Чаще всего вследствие инфекции у детей возникает гастроэнтерит. Стул при поносе, обусловленном гастроэнтеритом, частый, водянистый, со слизью зеленоватого цвета, с неприятным запахом, иногда с прожилками крови. Обычно при этом вокруг заднего прохода появляется красная сыпь. Кроме того, у ребенка часто наблюдаются и другие признаки вирусной инфекции: простуда, общее недомогание, ухудшение внешнего вида.
Диарея (понос) начинается остро, частым, жидким стулом (4-5 раз и более раз в день), иногда со следами крови или слизью. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, болями в животе. Следует обращать внимание на частоту стула, его запах (кислый, гнилостный), цвет (серый, белый), примесь крови, слизи, наличие непереваренной пищи.
 
Причины.
Острая диарея чаще всего развивается в случаях нарушений правил личной гигиены (грязные руки, предметы обихода, вода), не соответствующей возрасту и некачественной пище, пищевых отравлениях и токсикоинфекциях, при различных кишечных и многих инфекционных заболеваниях (пневмония, отит, грипп и др.), глистных инвазиях, эмоциональном стрессе, отравлении лекарственными препаратами.
Диареи также могут быть хроническими, это когда стул более 3-х раз и продолжительностью более 3-х недель.
Встречается функциональная диарея – это когда не нарушается состояние  ребенка, не сопровождается нарушением физического развития (прибавки в весе и росте).
 
В первую очередь при остром появлении поноса у ребенка, на фоне ухудшения самочувствия необходимо думать об острой кишечной инфекции (ОКИ). Самые распространенные бактериальные инфекции, являющиеся причиной диареи – это сальмонелла (сальмонеллез), шигелла Зоне, Флекснера (вызывающие дизентерию), кишечная палочка с патогенными свойствами, кампилобактер, золотистый патогенный стафилококк (являющийся причиной пищевой токсической инфекции). Путь заражения бактериальной инфекцией в основном фекально-оральный (через грязные руки, продукты с истекшим сроком годности, или неправильно хранившиеся, контакт с больным острой кишечной инфекцией), возможен и водный путь.
Вирусная инфекция также может быть  причиной поноса: это ротавирусная инфекция, встречается часто и повсеместно (около 80% поносов у детей провоцируют ротавирусы), протекает в форме гастроэнтерита. Тяжело протекает ротавирусная инфекция у детей первых 2-х лет жизни, вследствие быстрого обезвоживания.
Попадание в организм болезнетворной кишечной палочки и других бактерий (сальмонелла, шигелла, стафилококки и др.), включая холерный вибрион, некоторых вирусов (ротавирус) или простейших микроорганизмов (лямблии), вызывает острое кишечное расстройство - понос. Стул при этом кашицеобразный или водянистый с примесью слизи, иногда крови. Важным признаком инфекции служит повышение температуры и резкое чувство слабости.
 
Реакция на лекарства: понос может возникнуть после приема антибиотиков (например, ампициллина), препаратов железа, фенотиазина и других лекарственных препаратов, при передозировке слабительных или препаратов лактулозы.
 
Хронические поносы наблюдаются при многих заболеваниях, нарушающих моторику кишечника. Условно их можно разделить на две группы:
Заболевания, при которых нарушается переваривание пищевых веществ в тонком кишечнике вследствие недостаточности пищеварительных ферментов: это недостаточность ферментов поджелудочной железы, сопровождает заболевания поджелудочной железы – кистозная поджелудочная железа, муковисцидоз, врожденная гипоплазия поджелудочной железы, хронический панкреатит, дефицит энтерокиназы, сахарный диабет. Также это дефицит желчных кислот ( может быть после оперативного вмешательства на тонком кишечнике, при болезни Крона).
Заболевания, при которых нарушается всасывание пищевых веществ в тонкой кишке: это нарушение всасывания углеводов – лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная недостаточность, фруктозная недостаточность; это поражение кишечного тракта при пищевой аллергии; это заболевание целиакия (глютеновая энтеропатия), при котором повреждается слизистая тонкой кишки белком, содержащимся в злаковых (рожь, пшеница, овес, ячмень) – глютен.
Аллергия на коровье молоко: у 1%-2% детей встречается аллергическая реакция на коровье молоко. Она проявляется рвотой, хроническим поносом, коликами в животе, высыпаниями на коже, насморком и замедленным ростом.
Понос более двух - трех недель, отставание ребенка в весе - это серьезные симптомы заболеваний, вызывающих хроническую диарею, при которых важно – ранняя диагностика и своевременно начатое лечение, так как понос сопровождается потерей не только жидкости, что жизненно важно, но и потерей белка, электролитов, минералов и других жизненно необходимых компонентов.  Поэтому необходимо как можно раньше при таких расстройствах организма ребенка обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
 
Встречается еще расстройство стула на фоне благоприятного состояния организма, когда не меняется общее самочувствие, ребенок не отстает в весе, отсутствуют другие расстройства. Чаще у детей от 1 года до 4-х лет, понос почти после каждого приема пищи (3-5 раз в сутки), часто продолжительно. Стул коричневого цвета, содержит не переваренные частицы пищи, отсутствуют патологические примеси. Подобные поносы чаще связаны с избыточным употреблением фруктовых соков, газированных напитков, а также прием пищи с недостатком жиров и белков и с избытком углеводов, таких как: пряники, печенье, торты (дети до трех лет не должны их употреблять в пищу), конфеты и тому подобное! Если ребенок съел много сладкого, понос возникает из-за того, что сахар, попадая в кишечник, притягивает воду (так называемая осмотическая диарея). То же происходит при переедании, употреблении сильно соленых продуктов и незрелых фруктов (зеленые яблоки, абрикосы) – но тут играют роль высокие концентрации фруктовых кислот.
 
Указанные болезненные проявления диареи становятся причиной обезвоживания, когда организм ребенка теряет жидкость, соли, что крайне опасно для здоровья малыша. До 2-х летнего возраста с каждым жидким стулом ребенок теряет 50-100 мл жидкости, а старше 2 лет - 100-200 мл.
Основными признаками обезвоживания при диарее (поносе) являются:
- Выраженное беспокойство (возбуждение) и слабость, вялость, сонливость в последующие часы (дни).
- Запавшие глаза, круги под глазами, сухость слизистых оболочек (рот, глаза), потрескавшиеся губки.
- Выраженная жажда вначале и полное отсутствие жажды в последующем.
- Уменьшение количества мочи (или полное отсутствие, что особо опасно), моча насыщенного или темного цвета.
- Резкое повышение, а у детей до 2 мес, понижение температуры тела.
- Снижение или отсутствие аппетита (отказ от еды).
Эти признаки свидетельствуют об угрозе жизни ребенка. Своевременно и немедленно нужно обратиться к медицинской помощи, если:
- Состояние ребенка ухудшается.
- Стул учащается.
- Появляется кровь в стуле.
- Повышается температура (или понижается).
- Отказывается пить, есть.
- Не прекращается или появляется частая рвота.
- Отмечается выраженная жажда.
Да и в любом случае – появление диареи у ребенка – это повод для консультации с доктором. Лучше перестраховаться, чем получить осложнения и попасть в больницу.
 
До прихода доктора можно предпринять некоторые меры.
Обязательно сохраните стул ребенка в банке, памперсе, горшке и покажите его врачу. После каждого опорожнения кишечника подмойте ребенка теплой водой, кожу осушите промокательными движениями и смажьте детским кремом, особенно вокруг анального отверстия.
Основное и главное правило – недопустимо применение никаких экспериментов в лечении диареи. С этой проблемой в той или иной степени сталкивается любой малыш. К счастью лишь в некоторых случаях могут быть серьезные последствия. Но это не повод не обращаться к врачу.
Никогда самостоятельно не давайте ребенку антибиотики или другие химиотерапевтические препараты (фуразамедон, энтеросептол, фталазол, фтазин, бисептол и их аналоги). Максимум что можно дать - жаропонижающее при вильной температуре.
 
Итак, как помочь ребенку в случае возникновения жидкого стула.
Шаг первый: определите причину поноса. Возможно, недавно произошли изменения в диете ребенка, например, вы перевели его с детского питания на коровье молоко или с грудного молока на детское питание, начали прикармливать новыми продуктами или дали слишком много, например, сока? Если у малыша появились жидкий, водянистый стул (обычно без слизи и крови) и красное кольцо вокруг анального отверстия, а в остальном он не производит впечатление заболевшего, скорее всего, это признаки непереносимости недавно введенных в рацион продуктов. Вернитесь к прежней пище и исключите или сократите количество продукта, предположительно вызвавшего понос. Стул должен нормализоваться в течение недели (а обычно 2-3 дня). А может быть, ваш малыш простужен и у него вдобавок к жидкому, слизистому стулу повышена температура, отмечается общее недомогание, насморк, кашель?
$IMAGE1$
Шаг второй: определите степень тяжести поноса и обезвоживания. Ваш ребенок по-прежнему весел, с влажными глазами, ртом и подгузником? Возможно, в этом случае вам придется лишь почаще менять его пеленки и наблюдать за дальнейшими изменениями стула.
Чтобы убедиться, что понос не вызывает обезвоживания, ежедневно взвешивайте ребенка в моменты, когда он может весить меньше всего (утром, до кормления, без пеленок). Основной принцип гласит: нет потерь в весе - нет и повода для беспокойства, но вызывать врача все же нужно. Степень и быстрота потери веса определяют тяжесть обезвоживания организма. Если вес малыша остается без изменений, можете не волноваться, но уменьшение веса на 5% говорит о возможности слабого или среднего обезвоживания, поэтому нужно обратиться к врачу. Быстрая потеря веса более опасна, чем постепенная; обычно при этом дети выглядят серьезно больными, чего не наблюдается, если они теряют вес постепенно. Потеря 10% веса за несколько дней свидетельствует о тяжелом обезвоживании, когда следует немедленно вызвать врача (а лучше всего не допускать такой потери веса). Если нет возможности взвешивать ребенка руководствуйтесь следующим – учащение стула до 4-5 раз в день у ребенка старше года, и любое необычное учащение у ребенка младше годика – повод для врачебного осмотра.
Плюс не забывайте о признаках обезвоживания описанных выше.
Если стул у малыша становится более частым, взрывным, водянистым и приобретает зеленый цвет, а внешний вид ребенка говорит вам о том, что он заболел, срочно вызываем врача.

Шаг третий: исключите раздражающую пишу. Если у ребенка появилась рвота, не давайте ему твердую пищу, молоко (кроме грудного), детское питание. При слабом поносе без рвоты исключите все молочные продукты, соки и жирную пищу. Если понос сильный (водянистый, через каждые 2 ч), исключите всю пищу, молоко (кроме грудного), детское питание и соки на 12-24 ч (в зависимости от тяжести поноса) и начинайте оральную регидратацию - 4-й шаг.

Шаг четвертый: профилактика обезвоживания. Если ребенок уже не получает грудного молока, замените все продукты питания, входящие в его рацион, оральным раствором электролитов (оралит, регидрон, глюкосолан и прочие), который можно приобрести без рецепта в аптеке. Посоветуйтесь с врачом, какое минимальное и максимальное количество электролитического раствора необходимо для ребенка. В таких растворах идеальный баланс электролитов и воды, поэтому они могут возместить всю потерянную во время поноса жидкость. Кроме того, они содержат раствор в количествах, которые не усиливают поноса (особенно включающие рисовый сироп). Часто и понемногу поите. Если малыш питается из бутылочки, замените половину обычного количества детского питания оральным раствором электролитов и кормите ребенка в 2 раза чаще. Минимальное суточное количество раствора, необходимого ребенку, составляет 100 мл на каждый жидкий стул или рвоту. Если малыш получает грудь, кормите его по потребности, он не только восполнит таким образом необходимую жидкость, но и успокоится.
Детям до 2х лет после каждого жидкого стула давать 50-100 мл регидрона, а старше 2 лет - 100-200 мл. Поить медленно с перерывом 1-2 минуты: при рвоте, прервать на 10 минут, затем продолжать поить медленнее, с перерывом 3-4 минуты.
До 6 месячного возраста: детей на грудном вскармливании чаще прикладывать к груди. Если он временно отказывается от груди, дайте ему раствор электролитов. Даже если у него рвота, позволяйте ему сосать - может быть, только чуть медленнее и не из такой полной груди. Если высосанное молоко удержалось у ребенка хотя бы 10-20 мин, значит, большая его часть уже всасывается и начавшаяся рвота не принесет ребенку урона. Вообще говоря, рвота чем-либо в любом случае лучше так называемой \"сухой рвоты\". Детей на искусственном вскармливании кормить более разбавленной смесью (вначале - двойным количеством воды), дополнительно можно поить чистой (прокипяченной, остуженной) водой в количестве 100 мл. Можно давать им и легкие травяные чаи.
С 6 месяцев и старше при диарее можно поить ребенка жидким рисовым отваром, жидкими супами, компотом (свежие фрукты, ягоды, сухофрукты), травяными чаями, разбавленными кислыми смесями, а старше 2 лет - минеральной водой (без газа).
Помните: Регидрон и жидкости не прекращают диарею, а предупреждают развитие грозного осложнения - обезвоживания. При правильной даче жидкости состояние ребенка улучшается и понос прекращается со 2-4 дня болезни.



Шаг пятый: восстановите нормальный режим питания. Основываясь на выраженности поноса, состоянии ребенка и советах врача, примерно через 8 ч после начала лечения вы можете переходить к наполовину разбавленному раствором электролитов детскому питанию, через 24 ч - к нормальному детскому питанию, а между 24 и 48 ч - к прежней диете ребенка, продолжая в течение нескольких дней кормить его часто и небольшими порциями.
Продолжать кормить ребенка его обычной пищей. Детей на грудном вскармливании чаще прикладывать к груди (это способствует и психологическому покою ребенка).
Детям на искусственном вскармливании давать более разбавленную смесь и столько, сколько он хочет.
С 6 месяцев (и старше) кормить чаще (по аппетиту и желанию малыша), предлагать пищу часто, малыми порциями, свежеприготовленную, хорошо обработанную (размельченную).
Предлагайте его обычную порцию пищи с 4-5 дня болезни, но сохраните частоту кормления на 1-2 раза больше в течение последующих 2х недель, особенно если ребенок не съедает свою полную порцию.

Продукты, рекомендуемые при диарее.
Рисовая молочная смесь, грудное молоко с бананом/молочная морковная смесь, картофель, белый виноград, сок, йогурт (в особенности биойогурт, который содержит благоприятные для желудка молочнокислые бактерии). Исследования показали, что кисломолочные бактерии могут быть эффективными при остановке диареи. Некоторые педиатры могут также рекомендовать ацидофильные добавки, которые доступны практически во всех аптеках, или яблочное пюре.

Продукты, которых следует избегать при диарее.
Некоторые доктора могут рекомендовать перейти на пару недель с коровьего молока на соевую смесь. У вашего ребенка могут быть проблемы с перевариванием коровьего молока. Молоко может вызвать ужасные приступы диареи, также не стоит давать ребенку молочные продукты, кроме йогурта (по причинам, указанным выше), вишневый, яблочный сок (это может показаться сбивающим с толка, но яблочное пюре способно закрепить стул вашего ребенка, в то время как яблочный сок наоборот расслабляет его. Все из-за того, что яблочное пюре состоит из цельного фрукта, а, значит, содержит пектин и волокна, которые закрепляют стул. С другой стороны, яблочный сок содержит натуральный сахар – сорбит, который, как известно, может стать причиной появления или ухудшения диареи), грушевый сок, груши, персики, абрикосы и сливы.

До полного прекращения поноса не давайте ребенку коровьего молока, заменяя его йогуртом. В период выздоровления от кишечной инфекции (от 1 до 6 недель) врач может посоветовать использовать безлактозное детское питание на соевой основе, поскольку в период нормализации деятельности кишечника возможна непереносимость лактозы. Если понос вернется при подключении твердой пищи, сбавьте темп и вернитесь к более щадящей диете, например, рису, рисовой каше, бананам. Основное правило: как только стул станет более твердым, можно вернуться к \"твердой\" пище.
Работа кишечника налаживается медленно, и понос часто остается еще несколько недель. Состояние \"стул остается жидким, а ребенок - здоровым\" может сохраняться и месяц. Если понос продолжается и особенно если он сопровождается болями в животе и плохой прибавкой веса, врач может направить кал ребенка на анализ для выявления возможных паразитов, например остриц.

Дорогие мамы, важно обратить ваше внимание на следующее:
1. Ни в коем случае не давайте ребенку какие-либо \"закрепляющие\" средства. Важно знать, что понос - это защитная реакция организма в первые часы, дни болезни.
2. Не делать \"очистительные\" клизмы, а поить, как указано выше (\"очищение\" сверху).

Помните: Ребенка раннего возраста можно и нужно \"защитить\" от диареи и ряда болезней если:
- Мыть руки мылом при уходе за малышом, при приготовлении пищи.
- Обеспечить наличие чистой воды (при необходимости кипятить).
- Пищевые продукты хорошо обрабатывать, с соблюдением гигиены.
- Предметы ухода, посуду малыша содержать в чистоте, тщательно мыть, кипятить.
- Обеспечить хороший уход (ежедневное купание, чистая соответственная одежда, прогулки, и др. меры предосторожности).
- Обезвредить и убрать экскременты, обработав дезрастворами горшочек, туалет.

Неинфекционные диареи. Помощь.
При возникновении аллергической диареи (коровье мооко, глютен-содержащие и другие потенциальные аллергены) необходимо:
В острый период болезни необходимо исключить из питания коровье молоко и другие молочные продукты: сыр, масло, творог и т.п. Ребенку можно давать кашу (рис, гречка или кукуруза) на воде, смешанную с печеными яблоками, хлебные сухари, суп из овощей с манной крупой, картофель, кабачки на растительном масле, фруктовые пюре. Манка, овсянка, пшено и крупы из них временнно исключаются. Следует также исключить из питания другие продукты, часто дающие аллергическую реакцию: яйцо, рыбу, мед, орехи, цитрусовые, клубнику, копчености, так как у сенсибилизированного антигенами молока ребенка возможно развитие реакции на эти продукты. После улучшения состояния можно проводить гипосенсибилизацию (то есть постепенное приучение организма к аллергену). Ее начинают введением продукта в малых дозах. Для этого к стакану воды добавляют одну каплю молока. Затем каплю этого раствора еще раз разводят в столовой ложке кипяченой воды и дают выпить ребенку. Ежедневно к ложке воды прибавляют по одной капле первоначального раствора.
Для закрепления стула можно использовать следующие средства:
давать пить теплый рисовый отвар по 1/3 чашки каждые 2 часа. Рисовый отвар готовят так: чайную ложку риса заливают 6 чашками воды и кипятят на медленном огне, процеживают через марлю, остужают;
пить по одной столовой ложке (детям школьного возраста) или по одной чайной ложке (дошкольникам) 3 раза в день до еды отвара кожуры граната. Готовят его так: одну чайную ложку сухой кожуры плода граната заливают стаканом кипятка, кипятят 10-15 мин, настаивают, укутав, 2 часа, фильтруют через марлю.

Лекарственные диареи.
Помощь: прекратите прием лекарства и срочно сообщите об этом врачу, если диарея возникла на фоне приема антибиотика, и она не носит выраженного характера – возможно продолжение его курса. А по окончании его – прием биопрепаратов под контролем врача.

Лечение функционального поноса у детей – это нормализация употребляемого объема жидкости до 90мл/кг веса в сутки, в основном снижение объема соков, газированной воды, уменьшение приема выше перечисленных углеводов, с заменой их на натуральные фрукты и овощи. А также добавление в рацион питания ребенка белков и жиров.
У 10-15% детей в подростковом возрасте встречаются поносы с периодически повторяемыми болями в животе, связанными с нарушением моторики кишечника и индивидуальными особенностями подростка. Подобные расстройства чаще встречаются при стрессах (так называемая «медвежья болезнь»). Боли чаще всего приступообразного характера, в околопупочной области, сочетающиеся с расстройствами стула до 3-х раз в сутки. Характерно стихание болей после дефекации. Состояние и самочувствие ребенка не страдает, в весе дети не отстают. После исключения инфекционного фактора, органических причин поноса, в данном случае родители вместе с доктором должны выяснить у ребенка причину подобного состояния. И возможно в питании ограничить молоко, жиры, клетчатку. Принимать ферментные препарата (дигестал, энзистал и др.). При сильных болях Но-шпа, папаверин. При частом стуле – лоперамид(имодиум). Лечение проводить только после осмотра и обследования у врача и по его рекомендациям.


Чего не следует делать при поносе
Не прекращайте грудного вскармливания. Отказ от него необходим лишь в редких случаях, поскольку материнское молоко не только не оказывает раздражающего действия, но и обладает терапевтическим эффектом, оно может оказаться единственным питанием, которое ребенок не отвергает и хорошо переносит.
Давать соки. Сок может оказаться не лучшим другом кишечника. Многие соки содержат сорбитол - сахар, который не усваивается в кишечнике и играет роль губки, впитывающей из слизистой оболочки кишечника воду и передающей ее в стул, что увеличивает его водянистость и усиливает понос. Вот почему сливовый сок является слабительным. Слишком много сока (особенно грушевого, вишневого и яблочного) может вызывать понос, быть причиной болей в животе и вспучивания у маленьких детей.
Избегайте кипяченых жидкостей, особенно молока с сахаром, поскольку при кипячении вода выпаривается, в результате его раствор становится слишком концентрированным и усиливает понос.
Не исключайте пищу больше чем на 48 ч. Для выздоровления вашему ребенку необходимо питание. Применение же исключительно жидкостей может само по себе провоцировать понос, называемый стулом голодающих.

Лекарства при поносе.
Лучше всего понос лечит замещающая жидкость, например описанный выше оральный раствор электролитов. Лекарственные препараты у маленьких детей применяют редко. В настоящее время единственным безопасным и эффективным лекарством от поноса, которое рекомендуют для детей, является имодиум. Дозировка указана на упаковке. Обязательно посоветуйтесь с врачом, прежде чем давать малышу какие-либо препараты.

Чтобы не допустить высыпаний на попке малыша, смазывайте кремом кожу малыша при каждой смене подгузника.

Использованы материалы:
http://forumok.ru
http://www.blackpantera.ru женский журнал


Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Комментариев нет



Читайте также
ПИТАНИЕ ПРИ ГИПОТРОФИИ 06.05.2011, 01:13 Гипотрофия (один из видов нарушения нутритивного статуса) — хроническое расстройство питания, характеризующееся дефицитом массы тела по отношению к ... подробнее
Длительный субфебрилитет у детей 06.05.2011, 01:13     - результатами первичного обследовани... подробнее