Гинекологические проблемы у девочки.

06 Мая 2011, Просмотров: 24806, Автор админ
Половая система девочки в первые годы ее жизни имеет определенные особенности и из-за этого подвержена различным проблемам. Поговорим о некоторых проблемах девочек.
Развитие и нормальное функционирование половой системы малышки зависит от определенных гормонов, содержащихся в ее организме. Основными гормонами являются эстрогены – или женские половые гормоны. Они защищают слизистые оболочки – чем выше их уровень в крови, тем более выражена слизистая оболочка, она содержит больший уровень защитной микрофлоры. Из-за этого уровень защиты слизистых к болезнетворным воздействиям выше. Во время беременности у матери уровень эстрогенов высок. Это защищает будущего малыша от заражения – потому, как микрофлора влагалища может содержать и вредные микробы, а эстрогены сдерживают их рост и размножение.
Именно различные уровни эстрогенов в разные возрастные периоды жизни девочки и определяют ведущую патологию половой системы малышки.
Будем рассматривать по отдельным периодам. Итак – девочки от периода рождения до примерно года.
В процессе беременности девочка получала эстрогены от мамы через пуповину и поэтому к моменту рождения уровень их в крови будет довольно высоким. Это физиологически обосновано – та как ребенок рождается стерильным и в первые дни кожа и все слизистые оболочки колонизируются (заселяются) микрофлорой, которая окружает ребенка. Из-за эстрогенов микрофлора влагалища новорожденной девочки напоминает микрофлору взрослой женщины, работают те же защитные механизмы, что и в организме взрослой. Благодаря этому влагалище новорожденной девочки хорошо защищено от инфекций.
Хорошо, если организовано совместное пребывание, а особенно грудное вскармливание. Тогда малышка получит большинство микробов от мамы, с ее кожи и слизистых, и вместе с молоком она получит дополнительно и защиту от этих микроорганизмов в виде материнских антител.  К тому моменту, когда микробы будут уже неопасны, малышка уже выработает достаточное количество своих антител. К тому же с молоком матери дочке передается еще и определенное количество эстрогенов, они снижаются в организме малышки постепенно – что позволяет лучше адаптироваться слизистой оболочке влагалища, эти гормоны поддерживают нужный уровень лактобактерий.
После отнятия от груди поступление эстрогенов прекращается, и микрофлора постепенно лишается лактобактерий. Если это происходит после годика, то это уже не так опасно, иммунная защита слизистой оболочки уже достаточна.  Если же это происходит рано, то девочка лишается полноценной защиты и больше подвержена различным воспалительным заболеваниям половой сферы. Это тоже является весомым аргументом в пользу длительного грудного вскармливания.
 
С момента перехода на взрослое (или искусственное питание).
Уровень эстрогенов в организме девочки снижается, и вследствие этого происходят определенные перестройки в половых органах малышки. Истончается слизистый слой, он становится очень нежным и ранимым, снижается уровень лактобактерий, которые оказывают антогонистичекую (подавляющую) функцию по отношению к патогенным микроорганизмам. Само строение половых органов девочки является фактором риска различных воспалительных заболеваний - близость анального отверстия к входу во влагалище предрасполагает к обсеменению патогенными и условно-патогенными формами бактерий. Конечно, велика роль в противоинфекционном барьере узости входа во влагалище и наличии в его преддверии девственной плевы. Поэтому, в физиологических условиях существует баланс агрессивных и защитных факторов.
Природой рассчитано, что до того момента, пока ребенок кормится грудью, у него за счет эстрогенов преобладает лактобациллярная флора. Позже, при снижении лактобактерий на их месте приживаются пептококки, в небольшом количестве появляются и бифидобактерии – однако защитные свойства их ниже и при недостаточном на тот момент развитии местного иммунитета в самой слизистой оболочке (примерно до 2 летнего возраста) половые органы слабее защищены от инфекции. Однако с 2-3 летнего возраста постепенно присоединяется увеличивающееся количество иммуноглобулинов (особенно секреторного или иммуноглобулина А).
Немного отвлекусь от интимной стороны и еще раз расскажу о местном иммунитете. Его функцию выполняет Иммуноглобулин IgA (точнее группа иммуноглобулинов класса А). Иммуноглобулины IgA синтезируется В-лимфоцитами. Иммуноглобулины А присутствуют в сыворотке крови и в секретах (молозиво, грудное молоко, слюна, слезная жидкость, пот). IgA препятствуют проникновению заразы в организм через слизистые оболочки. Основной функцией сывороточного IgA является защита дыхательных, мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта от инфекции. Присутствие IgA в молоке матери означает, что иммунитет, во время грудного вскармливания, переходит от матери к ребенку, пока ребенок сам не может синтезировать достаточное количество собственных иммуноглобулинов. Вспомним, на сколько месяцев, недель или даже дней хватило у нас терпения (умения, желания, сил и т.д.) кормить грудью собственного ребенка. Наукой доказано, что иммуноглобулины А как бы обволакивают слизистые оболочки, препятствуя проникновению микробов и вирусов в кровь ребенка. Именно ЭТОЙ защиты лишают своих детей некормящие матери.
 
Теперь подробнее о проблемах дочек и чем помочь ребенку.
 
С рождения и до примерно 2-3 лет у девочек самой основной проблемой в половой сфере являются синехии и, реже, воспалительные заболевания (вульвиты, вульвовагиниты).
Итак – давайте по-порядку. Синехиями(от греч. synecheia - непрерывность, связь), (спайки)  называются врожденные или приобретенные, например. из-за предшествующего воспаления, сращения межу малыми половыми губами. Реже возникают сращения между большими и малыми половыми губами. Малые половые губы срастаются над входом в мочеиспускательный канал, затрудняя мочеиспускание.
Девочке данное явление может  причинять дискомфорт, однако многие родители часто не замечают или не придают должного значения, что у их ребенка что-то не так и в итоге, это заболевание нередко выявляется лишь во время похода к гинекологу. К сожалению, такие печальные случаи встречаются довольно часто.
Почему возникают синехии? Причин тут несколько.
Слишком активная интимная гигиена девочки. Проблема возникает в результате того, что мама излишне чистоплотна, и подмывает девочку несколько раз в день, да еще и с мылом. У девочки слизистая оболочка вульвы (наружных половых органов) очень тонкая. При воздействии мыла, частом трении, ношении тесной одежды, она легко травмируется. А во время заживления, происходит сращение малых половых губ - возникают синехии. Но не думайте, что мытье - враг № 1 для девочек. У тех, кто не следит за личной гигиеной ребенка, сращение половых губ встречается не реже.
Другой причиной образования синехий являются мочевые инфекции. У некоторых девочек появление синехий – признак наличия инфекции в мочевых путях. Опасные бактерии попадают на нежную слизистую оболочку наружных половых органов, возникает воспаление, приводящее к сращению. Поэтому, чтобы исключить эту ситуацию, необходимо сдать общий анализ мочи и посев мочи на наличие там инфекции.
Синехии могут возникать и при инфекциях самих половых органов. Синехии могут формироваться при длительном течении воспалительных процессов в половых органах - при вульвовагинитах. Хронический вульвовагинит может возникнуть у девочки из за половых инфекций. И не удивляйтесь. Они передаются не только во время интимных контактов. Множество разновидностей половых инфекций передаются бытовым путем. Нередко источником заболевания служат родители. Заражение может произойти от мамы во время родов. Тогда девочка может стать источником хронической инфекции. Может передаться от чужой мочалки, полотенца, так как эти микробы хорошо сохраняются во влажной среде. Именно поэтому белье малыша следует стирать отдельно от взрослых вещей и, по возможности, кипятить. Не помешает еще и прогладить его горячим утюгом. Реальная угроза подхватить какую-нибудь из половых инфекций или грибок существует при купании в природных водоемах.
Синехии могут быть одним из проявлений аллергии у ребенка. Проявления аллергических реакций чаще всего выражены на коже. Но не надо забывать, что вместе с кожей часто поражаются и слизистые оболочки. Родители, занятые лечением кожных проявлений, могут не обратить внимания на покраснение вульвы у девочки. Поэтому мамам и папам девочек с экссудативным диатезом, с аллергическими проявлениями нужно быть особенно внимательными к состоянию слизистой оболочки половых путей ребенка. Исключите из рациона малышки аллергены, чтобы не спровоцировать очередную реакцию и воспаление. Риск возникновения синехий здесь очень высок.
Различные осложнения беременности мамы и проблемы в родах. Замечено, что синехии чаще развиваются в тех ситуациях, когда беременность протекала с внутриутробной инфекцией, с тяжелым гестозом. Поэтому маме, у которой во время беременности были подобные проблемы, нужно быть особо внимательной в этом вопросе и обязательно посетить детского гинеколога, как только малышке исполнится годик.
Как проявляются синехии и как можно их заподозрить?
Для начала, если вы заметили у своей крохи какие-то изменения в строении половых органов или вам что-то не ясно, не стесняйтесь и не думайте, что так и должно быть. Обратитесь за консультацией к детскому гинекологу. Пополните свой пробел по анатомии, тем более, если это касается здоровья вашего чада.
Обратите внимание, если малышка испытывает затруднения при мочеиспускании: тужится, испытывает дискомфорт, капризничает, плачет, и это сопровождается практически при каждом акте, необходимо бить тревогу. Не списывайте на то, что ребенок отказывается садиться на горшок из-за каприза. Возможно это сигнал.
Обязательно регулярно осматривайте половые органы малышки – это должно входить в комплекс гигиенических мер. При появлении высыпаний, покраснений, шелушений или выделений не думайте, что все пройдет само по себе. Надежда справиться с проблемой домашними методами чаще всего не оправдывается. Неправильное или поздно начатое лечение может привести к осложнениям.
Итак, при появлении вышеперечисленных жалоб или вопросов, связанных с состоянием половых органов девочки, незамедлительно за разъяснением обратитесь к гинекологу детей и подростков.
В чем опасность? Синехии действительно очень опасны и несут за собой большие проблемы. Переход острого процесса воспаления в хронический – это еще не все. Все дело в том, что возникшие синехии могут прогрессировать. С ростом половых органов, у девочки может неправильно сформироваться промежность и как итог - серьезное нарушение детородной функции. Это проявляется и невынашиванием беременности, и частыми угрозами прерывания беременности, и бесплодием.
 Как диагностировать синехии?
Детский гинеколог осмотрит наружные половые органы девочки. При необходимости возьмет анализы:
· мазки,
· посев на патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам,
· анализы на урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, гонорею, трихомониаз, гарднереллез и др),
· может назначить ультразвуковое исследование органов малого таза.
 Перед лечением:
Предлагают также забрать материал на бак.посев и микроскопию мазка из влагалища, сдать анализ соскоба с анальных складок на острицы (энтеробиоз), кала на яйца глистов и кала на микроценоз (дисбактериоз), чтобы исключить глисты. Обязательно исключить аллергизирующие продукты, провести противоглистное лечение, тогда есть надежда, что синехии на фоне проводимого лечения не возникнут вновь.
 
Чем и как будем лечиться?
После получения результатов обследования, доктор назначает специальное комплексное лечение синехий. В зависимости от процесса доктор назначит консервативное или хирургическое лечение синехий и даст рекомендации по правильному уходу, гигиене и, что, немаловажно, по диете малышки. Когда сращение малых половых губ выявляется вовремя, то лечить его несложно. Местно для лечения синехий применяется специальная мазь, и половые губы постепенно расходятся. В запущенных случаях приходится разъединять их хирургическим путем. В любом случае, лечить синехии нужно.
 
Во избежание хирургического вмешательства:
Многие врачи считают, что разрушать синехии хирургическим путем нецелесообразно и даже для психического состояния ребенка вредно. Есть консервативная тактика ведения, состоящая из 2-х компонентов.
Во-первых - обработка синехии кремом \"Овестин\" (1 раз в сутки, лучше на ночь, тонким слоем) и кремом \"Контрактубекс\" (до 2-х раз в сутки утром и днем) ежедневно до момента полного расхождения синехий. Если расхождение не произошло через 2-3 недели, то нужно сделать перерыв в применении овестина, но оставить обработку контрактубексом в течение 7-10 дней. Кроме того, обязательно соблюдение диеты, не вызывающей проявления дерматита (ярко-розовая полоса от клитора до анального отверстия, высыпания по типу крапивницы или шелушение кожи на промежности, на щеках или на других частях тела). Подобная тактика ведения позволяет избежать травмирования психики ребенка, ликвидировать синехии и предотвратить повторное слипание половых губ. При обработке кремом необходимо производить давящие движения в области синехии сверху вниз для облегчения их самостоятельного разделения. Не забывайте, что обязательным условием лечения является исключение из рациона питания аллергизирующих продуктов!
Овестин можно повторить, но только после осмотра детским гинекологом для уточнения состояния малых половых губ. Возможно, синехии как таковой уже и нет и Вы старательно травмируете анатомически положенную заднюю спайку вульварного кольца.
Применение ОВЕСТИНА и других преператов: овестин можно использовать только 1 раз в день. Можно добавить в траумель р-р псоринохеля (на 5 см крема 2 мл псоринохеля, перемешать и использовать при синехиях.
Подгузники не помеха лечению, мешает несоблюдение жестких условий их ношения, т.е. несоблюдение времени нахождения ребенка в подгузнике. Синехии подгузники не вызывают!
Если все-таки хирургия, тогда после рассоединения синехий врач, который провел лечение подробно рассказывает родителям как ухаживать за ребенком и что делать для профилактики рецидива (возобновления) сращения малых половых губ. Если тщательно выполнять простые рекомендации рецидив синехий не наступит.
Рекомендации:
1. Подмывать ребенка утром и вечером и после каждой дефекации (после того, когда девочка покакала).
2. Вечером необходимо сделать сидячие ванночки в отваре трав (ромашка, зверобой, шалфей, кора дуба, эвкалипт) в течение 5 – 7 минут ежедневно 7 – 10 дней. Для приготовления ванночки утром необходимо заварить одну из перечисленных трав или несколько трав в небольшом количестве воды, вечером процедить отвар и развести теплой водой до светло-желтого цвета. Налить отвар в чистый таз, поставить его в ванну, на дно налить теплой воды (чтобы вода в тазу не остыла) и посадить девочку в таз на 5 – 7 минут после подмывания. После этого осушить наружные половые органы ребенка и к наружным половым органам (к малым половым губам, где были синехии) приложить марлевую салфетку с мазью Левомиколь (ежедневно вечером 7 – 10 дней).
После этого срока подмывать ребенка 2 раза в день утром и вечером и после каждой дефекации, так же утром и вечером смазывать наружные половые органы, особенно малые половые губы детскими гигиеническими маслами (все перечисленное является мерами профилактики рецидивов синехий).
Кроме того необходимо диспансерное наблюдение у детского гинеколога по месту жительства в течение одного года.
Как не получить рецидива? Для профилактики после лечения синехий можно использовать простые гигиенические процедуры и после высушивания промежности и половых губок - смазывание малых половых губ и слизистой между ними тонким слоем крема Малавит-гель в течение 2 недель. Следите за цветом кожи промежности, как только появляется ярко розовая полоса, возможен рецидив, т.к. слизистая малых половых губ набухает и легко травмируется. Результат - срастание. Еще 2 недели после расхождения синехий нужно оставить обработку контрактубексом и траумелем. В дальнейшем можно ограничиться использованием крема \"Малавит\" в виде геля после подмывания или любой мази для новорожденных детей от опрелостей.
Синехии могут рецидивировать до начала полового созревания, т.е. до 9-10 лет, чаще до 6-7 лет.
 
На второе место на этом этапе жизни малышки выходят воспалительные заболевания влагалища и вульвы (наружных половых органов) - вульвовагиниты. В чем же здесь причина? Довольно часто у младших девочек возникают воспалительные заболевания. Вся проблема в том, что местный иммунитет во влагалище остается сниженным вплоть до начала полового созревания.
У более старших девочек проблемы возникают, когда дочка поступает в садик. Более частые воспалительные заболевания половых органов у девочек старше трех лет связаны с началом социальной адаптации. У каждого человека есть своя микрофлора. И микробы других людей, даже безвредные, организм воспринимает как «чужаков». Нужно время, чтобы иммунная система «привыкла» к ним. Люди, которые тесно общаются, а тем более живут вместе, постоянно «обмениваются» микробами. И в конце концов у них формируется «коллективная» микрофлора. Ребенок, живущий в семье и постоянно находящийся дома, изо дня в день контактирует с одной и той же микрофлорой. Когда же он попадает в детский коллектив, наполненный разнообразной и непривычной для него микрофлорой, его иммунная система испытывает настоящий стресс. О том, что ребенок, впервые попавший в ясли или садик, начинает чаще болеть простудными заболеваниями, знают практически все. Но когда девочка вдруг начинает жаловаться на зуд, болезненность в области вульвы, да мама и сама видит покраснение и выделения на трусиках, родители начинают недоумевать: «откуда это?». А происходит это потому, что снижается общий иммунитет. И условно-патогенная флора, которая раньше подавлялась, начинает размножаться и приводит к воспалениям. В связи с этим возникает вопрос: Как подготовить малышку к детскому саду?
Родителям девочки нужно помнить, что микрофлоре ребенка необходима поддержка и защита от стресса. И здесь помогут биопрепараты. Известно, что микрофлора половых органов тесно связана с микрофлорой кишечника. Нарушенная микрофлора кишечника не дает всасываться питательным веществам и витаминам, снижает общий иммунитет. В этой ситуации даже самые хорошие и дорогие витамины не принесут ребенку никакой пользы. Они попросту не всосутся из кишечника. Напротив, здоровая микрофлора в кишечнике сама вырабатывает витамины и защитные вещества, не дает развиваться опасным микробам, даже если они туда попадают. Поэтому здоровая микрофлора кишечника — это основа для здоровья самого ребенка и гарантия того, что другие наши мероприятия по его оздоровлению не пропадут даром.
При подготовке ребенка в садик особое внимание нужно уделить лечению очагов хронической инфекции - хронического тонзиллита, кариеса и т.д. Они оказывают постоянное негативное воздействие на иммунитет и микрофлору. Поэтому их наличие в организме может сильно усложнить адаптацию ребенка к садику.
 
 
Поступление в школу тоже накладывает на организм девочки комплекс изменений, в том числе и в интимной области. По-прежнему актуальными остаются воспаления, которые вызывает условно-патогенная флора. Но теперь у них гораздо чаще встречаются воспаления, вызванные грибком рода Candida. Проще говоря, молочница. Все это вместе говорит о том, что с поступлением в школу у ребенка, опять же, снижается иммунитет. Конечно, здесь срабатывает тот же фактор, что и в детском саду: новый коллектив - новые микробы. Но у школьной жизни есть и свои особенности, влияющие на микрофлору и иммунитет ребенка. Первое - это изменение режима, ритма жизни ребенка. Исчезает дневной сон, гораздо меньше времени остается на отдых. Да и само по себе начало школьной жизни - это стресс для ребенка. А стресс всегда приводит к нарушению микрофлоры – в том числе и во влагалище.
Вторая причина возникновения нарушений связана, конечно, с питанием школьников. И дома, и в детском саду ребенок питается более или менее правильно. Речь идет о регулярном, сбалансированном питании, наличии в рационе ребенка незаменимых аминокислот, овощей, фруктов и т.д. В школе ситуация с питанием резко меняется. И чем старше школьник, тем чаще приемы пищи сводятся к перекусыванию на «скорую руку». Редкий ребенок предпочтет полезную пищу (например, суп) таким лакомствам, как шоколадка или пицца. В результате на учете у педиатров и гастроэнтерологов стоит огромное количество школьниц с гастритами, гастродуоденитами, язвами желудка. Естественно, что все эти условия - отнюдь не способствуют росту нормальной микрофлоры. Ей приходится буквально бороться за выживание. И в результате, опять же, ослабление иммунитета, частые воспаления, как в дыхательной, так и в других системах, включая половую.
К сожалению, родители часто гораздо внимательнее относятся к малышкам, чем к своим подросшим дочерям. А ведь многие девочки просто не склонны жаловаться, когда их что-то беспокоит. Часто мама лишь случайно узнает, что у дочки воспаление по женской части, когда видит на трусиках следы выделений.
Девушка-подросток тоже имеет свои особенности. Подростковый период называют трудным чаще всего из-за конфликтности самих подростков. На самом деле, возраст от 10 до 17 - 18 лет действительно трудный, т.к. происходит перестройка всего организма. Если говорить конкретно о девочках, то в их организме начинают просыпаться механизмы, которые будут влиять на их жизнь и здоровье в течение долгих лет. Конечно, речь идет о гормональной перестройке. Для организма это - стресс. Поэтому в период гормональных колебаний часто возникают или обостряются различные хронические заболевания. В это время во влагалище девочки под влиянием гормонов начинается «взросление» среды: появляются лакто- и бифидобактерии, утолщается эпителий. Но из-за сниженного иммунитета в организме вцелом, в этот период у девочек чаще, чем когда-либо, возникают воспаления, вызванные условно-патогенной флорой, и молочница.
 
Что нужно для здоровья в интимной сфере?
Соблюдение правил личной гигиены. С самого детства необходимо приучать девочек регулярно подмываться перед сном. Девочек младшего возраста необходимо подмывать после каждой дефекации (т.е. после того как ребенок сходит в туалет «по-большому»). Про гигиену девочки есть отдельная статья на сайте. При подмывании девочки нельзя часто использовать мыло, даже детское. Достаточно просто обмыть наружные половые органы теплой водой. Ни в коем случае нельзя пользоваться растворами соды или марганцовки. Подмывать девочку и вытирать ей попку нужно в направлении спереди назад - от влагалища, чтобы не занести туда инфекцию.
Немаловажен правильный подбор одежды. Одежда для сна - девочкам не рекомендуется спать в облегающих трусиках, чтобы не ограничивать доступ кислорода к слизистой оболочке половых органов. При недостатке кислорода и повышенной влажности начинает размножаться условно-патогенная флора. Это может привести к воспалению. Поэтому лучше спать даже не в пижаме, а в длинной ночной рубашке. Когда речь идет о выборе нижнего белья, следует отдавать предпочтение моделям из хлопчатобумажной ткани. Изделия из синтетики, при всей своей красоте, не позволяют коже «дышать», создается «парниковый эффект» - повышенные влажность и температура. В этих условиях болезнетворные бактерии начинают активно развиваться, снижается местный иммунитет, возникает молочница. Негативно влияет на микрофлору и постоянное ношение узкой, тесной одежды, в частности брюк. Подбирать одежду нужно по сезону. Даже разовая прогулка по морозу в капроновых колготках может привести к серьезному воспалению.
Реабилитация после простудных заболеваний. Вульвовагиниты у девочек очень часто возникают после перенесенных простудных заболеваний - как из-за общего снижения иммунитета, так и из-за частого применения антибиотиков. Поэтому после любого воспалительного заболевания нужно проводить реабилитацию - прием общеукрепляющих препаратов (витамины, препараты, повышающие иммунитет) плюс обязательное восстановление микрофлоры. Особое внимание микрофлоре нужно уделять, если в лечении применялись антибиотики. Детский возраст очень важен для формирования здоровья. А особенно, когда речь идет о здоровье девочки. Заболевания, перенесенные в детстве, могут затем привести к серьезным проблемам.
Родители девочки должны не только сами уделять самое пристальное внимание ее женскому здоровью, но и формировать у самой девочки ответственное отношение к своему здоровью. И родители, и девочка должны осознавать, что она - будущая мать, и ее здоровье - это драгоценность, которую нужно беречь с самого детства.
 
Идем к гинекологу смело. «Визиты к гинекологу - это удел исключительно взрослых женщин» - так до сих пор думают многие из нас. Для некоторых женщин, особенно старшего возраста,
Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Комментариев нет



Читайте также
Scans panretinal burnt bifid details thrombolysis past. 14.04.2017, 02:52 Examine pharmacy online antivirals, nematode stoma confusion northwestpharmacy.com canada favourite kosten levitra sequentially knowledgeable cheap pr... подробнее
Блефариты 06.05.2011, 01:13 Введение Блефарит относится к группе заболеваний, поражающих края век. Блефариты различают по анатомическому признаку на передний и задний блефарит.... подробнее