Астма у детей часть 3

15 Января 2012, Просмотров: 2873, Автор Стоматолог

В первых двух частях мы говорили о  клинике астмы, ее диагностике и первой помощи, пора разобраться с методами лечения и предупреждения приступов, образом жизни и некоторыми вопросами реабилитации.

методы лечения.
самым простым из методов терапии и контроля над бронхиальной астмой является создание гипоаллергенного быта и элиминация (устранение) причинно-значимых аллергенов. Это достигается особыми мерами, которые помогают существенно облегчить течение астмы, уменьшить количество принимаемых медикаментов, а в некоторых случаях добиться стойкой ремиссии -  прекращения приступов совсем.
Если вы точно знаете аллергены – самое простое, разобщить ребенка с ними, не давать контактировать с аллергеном, если это возможно. Врач по возможности разработает вам индивидуальную схему элиминационных мероприятий, но существуют общие рекомендации для всех аллергиков и астматиков, которыми рекомендуется пользоваться. К ним относятся:
1.Устранение наиболее часто встречающихся домашних аллергенов – клешей из домашней пыли, аллергенов от шерсти и перхоти животных, грибков, тараканов, и многих других. Как же это сделать? Достаточно несложно – уберите из дома все лишние вещи, которые собирают пыль – ковры, портьеры, шкуры животных, ворсистую обивку мебели.
Ежедневно проводите влажную уборку в квартире или доме, мойте полы, протирайте пыль и все поверхности, где она скапливается. Если вы пылесосите – купите моющий или пылесос с увлажнителем. Во время уборки ребенка выводите на прогулки или к родным.  Одежда, постельное белье, книги и другие предметы, которые могут собирать пыль. По возможности приобретите воздухоочиститель и увлажнитель и используйте их максимально часто, в идеале круглосуточно особенно  сезон обострения и цветения трав и цветов. Тщательно проветривайте квартиру, особенно важен свежий воздух  ночные часы. С ребенком-аллергиком откажитесь от комнатных цветов – они собирают пыль и в земле много аллергенов. Ванную комнату не реже раза в месяц промывайте тщательно с противогрибковым средством, предупреждая рост плесени. Следите за тем, чтоб в помещениях не отсыревали стенки или потолок.
2. Нормализуйте условия сна. Для астматика необходимо использовать специальные виды постельного белья, непроницаемо для аллергенов. Матрасы и подушки, одеяла не должны быть пуховыми или шерстяными, ватными – только специальные синтетические гипоаллергенные вещества – в основном это синтепон или холофайбер. Подушки подлежат замене ежегодно, одеяла стирке при высоких температурах или промораживанию на морозе зимой. Не допускайте того, чтоб малыш спал с мягкими игрушками в кроватке, эти игрушки необходимо тщательно пылесосить, подвергать обработке специальными противоклещевыми спреями или класть на ночь в морозилку, так можно существенно уменьшить концентрацию клещей.
3. Вопросы по домашним животным. К сожалению, аллергикам не рекомендуется содержать дома даже аквариумных рыбок, не говоря уже о кошках, собаках и птичках. Аллергены шерсти, пера и кожной перхоти часто дают аллергию, и от длины шерсти это никоим образом не зависит. Кроме того, даже если в доме и уже нет животного, его шерсть и частицы кожи могут длительно сохраняться – необходимы неоднократные влажные уборки для полного удаления аллергена. Если животное в доме есть и вы категорически настроены его не отдавать – необходимо очень чат омыть его, обрабатывать и вычесывать шерсть и два-три раза в день убирать дома.
4. Организация бытовых условий. Обязательным условием для астматиков является полный отказ от курения в доме и желательно и в подъезде – так или иначе дым тянет в дом. Даже пассивное курение вредно и может провоцировать приступы, а если это делается еще и дома – это очень опасно. Оградите ребенка от контакта с бытовой химией – порошками, красками, лаками, по возможности косметику для себя смените на гипоаллергенную, а лаки для волос смените на другие средства не аэрозольные. Избегайте резких запахов в доме и косметике, старайтесь, чтоб ваш ребенок меньше контактировал с болеющим простудой и гриппом.  
5. Если есть проблема в сезонной аллергии, пыльцевой или климатической, постарайтесь на время опасных месяцев вывозить ребенка в другую местность – на дачу, на море, в деревню. Если астма провоцируется приемом некоторых продуктов, тщательно составляйте меню ребенка и читайте упаковки, нет ли опасного вещества в составе.

Медикаментозные средства.
Цель назначения всех медикаментов – либо снизить частоту обострений, либо в идеале выйти в стойкую ремиссию. Особенно важно взять под контроль ночные приступы, которые серьезно ухудшают жизнь ребенка, также необходимо восстановить показатели внешнего дыхания, чтоб ребенок мог жить полноценной жизнью. Кроме того, так как препараты отнюдь не безобидны, необходимо минимизировать риск осложнений и побочных эффектов от лечения, а также устранить ограничения в жизни малыша – его сниженную физическую активность и предотвратить инвалидность.
Противовоспалительные средства применяются при астме часто, так как основа бронхиальной астмы – это хроническое воспаление в бронхах. Поэтому применение противовоспалительных средств является базисной терапией, то есть ее принимают почти постоянно. Назначение этих средств исходит из степени тяжести приступов и течения, желательно вводить эти препараты в виде ингаляций, под контролем ФВД, если ребенок старше 5 лет.
Базисную терапию назначают надолго и нельзя ее бросать, если стало лучше, обычно тут же возникает обострение, причем часто еще и тяжелее и чаще, чем ранее было. При приеме базисных препаратов необходимо регулярно проходить обследование у аллерголога и находиться под его контролем, он может вовремя корректировать дозы препарата, постепенно уменьшая их при нормализации состояния. При легкой и среднетяжелой формах терапия базисными средствами проводится в виде ингаляционных форм негормональных препаратов – интал (кромогликат натрия) или тайлед (недокромил натрия). Принцип действия данных препаратов – это торможение выделения в бронхах особых веществ, которые вызывают воспаление слизистых оболочек бронхов, а если их применять регулярно и длительно – не менее 2-3 месяцев, они снижают частоту обострений бронхиальной астмы, то есть проводят профилактику. Для детей раннего возраста ингаляции проводятся небулайзером через маску или спейсером.
Если астма имеет тяжелое течение либо часто и длительно обостряется, будет показано применение гормональных ингаляционных препаратов. Они строго дозируются и побочные эффекты от них минимизированы. К этим препаратам относятся флутиказон, будесонид и беклометазон. У них выражено противовоспалительное действие, они уменьшают отечность стенки бронха и секрецию вязкой слизи, поэтому улучшают дыхание. Кроме того, при контакте с аллергеном защищают от спазма бронхов и изменение строения бронхов, если применять их длительно – частота обострений снизится. Эти вещества применяют и длительно и для лечения обострений, вводятся через спейсер или небулайзер. Но если случай тяжелый и ребенок госпитализирован, возможно назначение гормонов в таблетках и даже уколах.

зачем так долго и много?
Часто родители переживают о том, что ребенку назначено много лекарств, а приступов у него нет давно. Но лечение астмы длительное, и направлено на то, чтоб снять воспаление из-за аллергенов в бронхах, которое проходит только при длительном курсе. Кроме того, необходимо добиться состояния ремиссии, то есть стойкого отсутствия обострений. Если в течение 5 лет потом приступов не будет – наблюдение за ребенком снимают, но о том, что астма была помнят всегда – приступы могут начаться в любом возрасте.
Это не единственная терапия при астме – существует еще группа препаратов. Это бронхолитики, они расширяют бронхи при приступе астмы, особенно по ночам. Есть короткого и длительного периода действия – их вам порекомендует врач.  Еще  дополнение могут назначить препараты, которые расслабляют мышцы бронха – эуфиллин или его аналоги в таблетках или растворах.

что нужно с собой?
Родителям астматика надо всегда быть начеку и носить с собой средство неотложной помощи – дозированный ингалятор с аэрозольным препаратом сальбутамолом или другим, который быстро снимет первые же проявления приступа. Кроме того, всегда необходимо иметь с собой бутылочку питьевой негазированной воды – так как жидкость уменьшает вязкость мокроты. Нельзя маленькому ребенку пользоваться ингалятором без присмотра взрослых – можно сделать передозировку.


Иммунотерапия астмы.
Если аллерголог точно выявит с вашей помощью аллергены, провоцирующие бронхиальную астму у ребенка, возможно проведение у него аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Принцип метода это периодическое введение в организм ребенка минимальных доз аллергена, которые не вызовут приступа, но натренируют иммунную систему. Произойдет выработка специальных антител, которые в дальнейшем смогут предотвращать приступы бронхиальной астмы при контакте уже с обычным аллергеном. Кроме того – этот метод не дает легким приступам перерасти в тяжелые, снижает необходимость применения лекарств, с ним можно добиться ремиссии на несколько лет.
АСИТ проводит аллерголог и он же разработает схему индивидуально под вашего ребенка, с учетом его статуса. Обычно это подкожные методы введения аллергена. Но на сегодня в разработке методы введения аллергена под язык или через рот. Эти методы новые и их удобнее использовать у детей. К сожалению набор аллергенов для такой терапии еще не велик. Обычно АСИТ начинают в стационаре, делают 2-3 укола в течение 2-3 недель. Затем курс продолжается уже на участке под наблюдением аллерголога – обычно 1-2 укола в неделю до 2 месяцев. Если проводят АСИТ – могут возникать обострения бронхиальной астмы, и обычно требуется не один, а два-три последовательных курса.

каков прогноз?
К сожалению астма – заболевание пожизненное, оно может быть только медикаментозно введено в ремиссию. Но обострение может возникнуть в любой момент – и через месяц, и через много лет. Обычно тот, кто был астматиком в детстве, продолжает им оставаться и во взрослом возрасте. Только тяжесть состояния можно корректировать медикаментозно. Однако, наука не стоит на месте и ведутся активные разработки новых эффективных методов избавления от астмы.



Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Комментариев нет



Читайте также
tiearhvy 05.08.2017, 04:53 wh0cd110130 Generic Lasix erythromycin nexium online... подробнее
The toxicity predictor buy xenical online oopherectomy pharmacy online usa dealt ambiguity. 13.04.2017, 10:27 D xenical for subjective, placenta, chiasm tenants, devastating propranolol forum psychoanalytic wasting, insert delay; vegetables, cialis heard; know... подробнее