Где мой горшочек? Циститы у детей

05 Октября 2011, Просмотров: 7992, Автор админ
Одной из частых проблем в здоровье у детей являются инфекции мочевыводящей системы, в частности – циститы – воспаления мочевого пузыря. К сожалению, сложность этой болезни еще и в том, что она достаточно трудно диагностируется у малышей раннего возраста, которые не могут пожаловаться маме на боли. А мочеиспускание у них даже в норме достаточно частое, что осложняет своевременную диагностику и лечение. Кроме того, представляет определенную сложность сбор анализа мочи у грудных детей. Поэтому, подробнее обсудим проблему циститов у малышей.

Причины цистита

Цистит – это воспалительное заболевание слизистой и подлежащего слоя мочевого пузыря, которое является одним из составляющих симптомокомплекса, называемого ИМВП – инфекции мочевыводящих путей. Обычно при этом затрагивается уретра, мочевой пузырь и мочеточники, без воспаления ткани почек и лоханок. Хотя цистит может встречаться и как самостоятельное заболевание. Обычно он возникает на фоне воспалительных или инфекционных заболеваний организма, например, при ОРВИ, пневмонии, после диареи или на фоне постоянных запоров, при глистных заражениях.

Циститы встречаются у детей любого возраста и пола, но чаще страдают девочки дошкольного и младшего школьного возраста. Это возникает в силу анатомических особенностей мочевыводящих путей – у них короткая и широкая уретра, которая близко расположена к анусу и влагалищу, что предрасполагает к восходящей инфекции. Кроме того, одним из факторов развития является сопутствующая инфекция половой сферы – вульвиты или вульвовагиниты, которые обусловлены иммунными и гормональными особенностями девочек.
Воспаление мочевого пузыря может быть инфекционным и неинфекционным. К неинфекционным относятся лекарственный, аллергический и солевой циститы, они встречаются не очень часто. В большинстве своем циститы вызываются бактериями, реже вирусами, грибками или простейшими. Самыми частыми причинами микробных циститов являются кишечная палочка, фекальный стрептококк или стафилококк, то есть микробы фекалий. Кроме того, для развития цистита немаловажной роль играют предрасполагающие факторы – недостаточная гигиена, нарушение оттока мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря, переполнение мочевого пузыря.

Особенности развития цистита

Все циститы разделяют на острые и хронические, причем последние могут быть латентными (скрытыми) и рецидивирующими, с периодами обострений. Чаще циститы возникают у детей в семьях, где есть проблемы с мочеполовой системой – пиелонефриты, циститы, мочекаменная болезнь у родственников, особенно по материнской линии. Кроме того, на возникновение цистита влияет наличие в семье наследственных обменных болезней – нарушение фосфорно-кальциевого обмена или нарушения обмена мочевой кислоты.
Кроме того, прослежено влияние переохлаждения, гиповитаминозов, частых вирусных инфекций. Часто циститы сопутствуют таким проблемам мочевыделительной системы у детей как недержание мочи (энурез) и нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (неврологическое нарушение выделения мочи).

Проявления циститов

Как себя проявит цистит, будет зависеть от возраста малыша, формы и характера течения болезни. Острый цистит обычно начинается с расстройства мочеиспускания и болевых симптомов. Малыш мочится часто, каждые 10-30 минут, малыми порциями, при этом процесс сопровождается плачем или беспокойством. Дети старшего возраста отмечают боли внизу живота, в надлобковой области, которые усиливаются при ощупывании живота или наполнении мочевого пузыря. Иногда первым симптомом цистита является энурез, недержание мочи. Кроме того, чем младше малыш, тем больше у него проявляются общие признаки – повышение температуры, отказ от еды, беспокойство, нарушение со-стояния. Из-за спазма мышц у малышей при цистите может формироваться острая задержка мочи, когда за сутки моча выделяется очень редко или не выделяется совсем. Иногда при остром цистите моча имеет мутный вид, могут быть даже капельки крови в конце мочеиспускания.
При хроническом цистите проявления во многом зависят от того, осложнен ли он воспалением других отделов мочевой системы или нет. Самыми характерными симптомами являются поллакиурия (учащенное мочеиспускание) и недержание мочи днем или ночью. Кроме того, хронический цистит проявляется характерными изменениями в анализах мочи – повышением количества лейкоцитов в моче при отсутствии воспалительных изменений в крови и нарушении самочувствия.

Что покажет анализ мочи?

Самым характерным и постоянным признаком цистита является мочевой синдром, то есть типичные изменения в анализах мочи ребенка. При остром процессе в моче появляются лейкоциты – от незначительного количества (10-20 клеток) до выраженного, когда лейкоциты даже невозможно подсчитать. Кроме того, чем больше лейкоцитов, тем более выражено изменение рН мочи, от слабо кислого или нейтрального до щелочного при сильном воспалении. Также характерно наличие в моче эритроцитов, и чем сильнее воспаление, тем больше их количество, вплоть до выделения видимых на глаз капель крови. В моче отмечается наличие бактерий и переходного эпителия в значительном количестве. Белок в моче для цистита не характерен, если он появляется, нужно обследовать ребенка на предмет воспаления в почке.
Для того чтобы уточнить источник выделения лейкоцитов, особенно у девочек, проводят консультацию гинеколога, исключая вульвиты. Кроме того, характерным признаком цистита является появление в моче большого количества слизи.
Анализы мочи проводятся до начала лечения и в его процессе, так как по ним оценивается эффективность лечения и корректируется дозировка средств. Если количество лейкоцитов на фоне лечения через 3-5 суток не уменьшается, необходимо проводить более тщательное обследование и исключение выше-лежащей инфекции.

Как же собрать правильно мочу?

Порой нелегко собрать мочу для анализа правильно, особенно у малышей первых лет жизни. Не рекомендуется собирать мочу из горшка, даже тщательно отмытого, и тем более не с подгузника, отжимая ватку или пеленки, это существенно исказит результат. Для совсем маленьких детей в аптеках продаются специальные стерильные мочеприемники, которые клеятся на область промежности, позволяя собрать мочу для исследования в достаточно объеме. Идеальным является забор мочи из средней порции под струей, но технически это возможно у детей, которые уже могут регулировать мочеиспускание, после 1,5-2 лет.
Перед забором мочи ребенка нужно подмыть с мылом, особенно тщательно область гениталий и ануса, для мальчиков желательно, если открывается головка, промыть область препуциального мешка. Но, ес-ли головка не открывается – насильно ничего открывать и промывать не требуется. Девочку следует подмывать по направлению только спереди назад.
Если собирается моча для посева, тогда в лаборатории надо заранее получить стерильную баночку или пробирку с крышкой. Анализ собирают до лечения, и через 4-5 дней от начала лечения для контроля. Мочу желательно доставить в лабораторию в течение часа после забора, а если это невозможно, полу-ченную порцию можно хранить в холодильнике не более 12-24 часов в плотно закрытой емкости.
Очень редко для малышей применяется метод катетеризации мочевого пузыря и забор мочи непосредственно из мочевого пузыря.

Как малыша обследуют?

Кроме анализов мочи, понадобится общий и возможно биохимический анализ крови, кал на яйца глистов. Кроме того, необходимо провести УЗИ почек и мочевого пузыря на фоне физиологической наполненности и после мочеиспускания.
После стихания воспаления могут понадобиться дополнительные исследования в виде рентгенологического обследования мочевой системы с контрастом – микционную цистографию. Кроме того, можно провести эндоскопию мочевого пузыря – через тонкий катетер вводится камера и осматривается внутреннее строение мочевого пузыря.
Прогноз при остром цистите обычно благоприятный, все зависит от своевременности начатого лечения. Если цистит не вылечить – он может перейти в хроническую форму и долгие годы беспокоить ребенка.

Лечение

Для цистита очень важным является сочетание медикаментозного и общего немедикаментозного воз-действия. При острых проявлениях необходим постельный режим, покой, который уменьшает неприятные ощущения при мочеиспускании. Показано общее согревание и местное воздействие, на область мочевого пузыря рекомендуют сухое тепло, можно сделать сидячие ванночки с теплой, около 37 градусов, водой. Горячую воду использовать нельзя, она усилит отек слизистой. Можно добавить в воду травы с антисептическими свойствами – зверобой, ромашка, шалфей или кора дуба. Важно соблюдать режим мочеиспусканий, малыша надо просить мочиться часто – раз в 2-3 часа, особенно если он мочится редко.
Питание должно быть не раздражающим, исключаются острые, пряные блюда, специи. Полезным свойством обладает диета, обогащенная молочными и растительными продуктами – фруктами, ягодами, соками, особенно показаны йогурты и кисломолочные продукты с бифидофлорой, которая способна предотвращать воспаление в мочевых путях. Эффективно применение морсов из клюквы и брусники, которые содержат активные вещества, снижающие количество слизи и предотвращающие обострения цистита.
Очень важно соблюдать питьевой режим, при острых циститах рекомендуется обильное теплое питье примерно на 30-50% больше обычного. Это способствует увеличению диуреза, вымывает бактерии и продукты воспаления из мочевого пузыря. Жидкость распределяют равномерно в течение дня. Однако, надо помнить, что увеличивать количество питья необходимо после того, как снимется боль. Полезными будут минеральные воды без газа, морсы, компоты.
Медикаментозное лечение должен назначать только врач, он учтет множество факторов и выберет оптимальное сочетание препаратов. Обычно применяют антибактериальную терапию в сочетании со спазмолитическими (расслабляют гладкие мышцы и уменьшают боль) и уросептическими (снимают воспаление и убивают микробы) препаратами. Антибиотики назначаются по результатам посева или, если он делается длительно эмпирически, исходя из наиболее вероятного возбудителя. Причем, необходимо назначать препараты через рот, они максимально активно выделяются почками и оказывают выраженный эффект.
Недопустимо самолечение, а тем более самостоятельное применение антибиотиков у детей. Это может привести к развитию хронического цистита и нежелательным осложнениям со стороны других органов и систем.
В период выздоровления активно используются траволечение, иммуностимуляторы, витамины. В лечении хронических циститов используют физиотерапию и длительные курсы уросептиков.

На сегодня, несмотря на очевидный успех в диагностике и лечении циститов, они все равно остаются одними из актуальных заболеваний мочевой системы малышей. Очевидно влияние и современного ритма жизни, экологии, и высокой аллергизации детей, и общего состояния здоровья. Поэтому, необходимо с ранних дней жизни заниматься активной профилактикой болезней мочевыделительной системы.
Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Комментариев нет



Читайте также
Black some study, modulations hyperreflexic. 27.03.2017, 06:26 Caesarean cialis 5mg fear-provoking slipped alone, sideroblasts adrenocorticotrophic prednisone without a prescription variables, major solves curvatu... подробнее
Local high-flow teaching, forcefully successfully regress tumour. 17.06.2017, 10:23 Be pharmacy hears itchy, hanging responds; anaesthesia: pharmacy cialis price interposed son self-centred, effect venereal propecia pharmacy jejunum; ... подробнее