Релактация

16 Октября 2012, Просмотров: 9671, Автор админ


Что такое релактация или возврат на грудное вскармливание.

А Вы знаете, что можно вернуть малыша на полное грудное вскармливание, даже если он несколько месяцев кушал смесь? А слышали Вы, что можно кормить грудным молоком приемного ребенка? Можно кормить, даже если у приемной матери удалены придатки или матка, можно кормить грудью бабушке, тете, сестре, подруге, словом, всем, кто этого захочет, чтобы помочь выкормить младенца. Эти процессы называют релактацией, если происходит возврат ребенка с искусственного вскармливания вновь на грудь или индуцированная лактация, когда ее вызывают у нерожавшей женщины или у женщины даже в менопаузе. Консультанты в своей работе для простоты все случаи возвращения младенца на грудь называют релактацией.

 

Что это такое?

Когда я в своей работе рассказываю о релактации, удивляются даже медицинские работники, а многим мамам это кажется вообще чудом. Что это за новомодное поветрие? На самом деле, новое это хорошо забытое старое и в случае релактации это абсолютно справедливо. До начала двадцатого века процессом релактации и кормлением младенца бабушкой или родственницей, которая еще не рожала, было сложно удивить. Искусственных смесей не было, а женщины в родах погибали часто или им надо было работать. Тогда заботу о детях брали на себя бабушки, прикладывавшие кроху к груди и выкармливавшие его своим молоком. У многих кочевых народов даже существовала традиция – в семье рождался сын, он вырастал и уходил из семьи, создавая свою. Если в семье выросшего сына рождалась дочь – ее вскармливала жена, а если же рождался сын – молодой отец отдавал его на воспитание бабушке и дедушке, «дарил вместо себя». Это считалось абсолютно нормальным и бабушки с нетерпением ждали беременности невестки, гадая, кто же родится. 

Но и по современным данным ВОЗ существует достаточное количество случаев возвращения младенцев с ИВ обратно на грудное вскармливание, а также кормление грудью детей, усыновленных в младенчестве. По опросу ВОЗ среди 366 женщин, попробовавших способ релактации, оказалось, что более половины из них в течение месяца вернулись на полное ГВ, еще четверть опрошенных сделала это за большее время и оставшаяся часть сохранила смешанное вскармливание с достаточно большим объемом грудного молока. Однако, этот процесс небыстрый и не легкий, чтобы полностью восстановить или индуцировать выработку грудного молока необходимо большое желание женщины, усилия с ее стороны и квалифицированная помощь медиков, родных и консультанта по лактации.

 

Как это возможно?

Если говорить о чистой физиологии – это совершенно не трудно, так как процесс лактации – это гормонозависимый и стимулируемый процесс. Проще говоря – если в организме возникает потребность в молоке, женское тело включает механизмы его выработки. Но не все так просто, как кажется, и в каждом случае специалистом вырабатывается своя, индивидуальная схема ведения пары «мама-малыш».

Более легко и просто можно вернуть молочко, увеличить его количество или впервые запустить лактацию, если ваш малыш еще маленький, в возрасте до трех-четырех месяцев, если он хотя бы немного в жизни сосал грудь, а значит, умеет это делать. Кроме того, проще будет учить малыша брать грудь снова, если его не кормили из бутылки с соской, а делали это из чашки или специальных приспособлений (мягкой ложки, поильника, системы докорма). Тогда он быстрее вспомнит правильный рефлекс захвата груди, что является одной из важных составляющих релактации.

Более трудным и длительным, с приложением больших сил и терпения, может оказаться процесс релактации, при некоторых других условиях. Например, если малыш какое-то время кормили из бутылочки, давали пустышку, тогда у него происходит «путаница сосков», и он будет отказываться от груди в пользу соски. Труднее релактация проходит при отсутствии кожного контакта. когда кроху редко брали на руки, если он старше 4 месяцев, если он не знает. что такое грудное молоко, например. при усыновлении младенца.

Однако, это совершенно не значит, что релактация невозможна. В моей практике есть мама, вернувшаяся с полного ИВ на грудное вскармливание в возрасте 8 месяцев, и успешно кормившая сына более 2 лет.

Молоко в организме матери вырабатывается и потом выделяется через молочную железы под воздействием гормонов гипофиза – пролактина (отвечает за синтез молока) и окситоцина (отвечает за выделение молока). Гипофиз же подчиняется нервной системе. особенно высшим ее отделам – коре головного мозга. Он чутко реагирует на эмоции молодой мамы. ее стремления и желания, убежденность в пользе и важности кормления грудью. Именно желание женщины и ее положительный настрой позволяют активнее и быстрее включать в работу гормоны гипофиза, за счет них и поддерживается потом лактация столько, сколько будет нужно. Немаловажной является и роль малыша – его вид, запах, ощущение его прикосновений к коже мамы - все это воздействует на подсознание, помогая активировать лактацию. А когда малыш сосет грудь, он стимулирует сосок и запускает сложную цепь выработки молока.

Из этого следуют два важных условия, которые необходимы для успеха дела, с которых мы и начинаем процесс релактации. Первое – это настрой мамы, ее желание кормить малыша грудью и уверенность в успехе, желание действовать в этом направлении и помощь близких ей людей. Маме придется потратить много сил и терпения, понадобится много времени, а домашние дела должны подождать.

Второе – это желание малыша сосать грудь мамы, и это очень трудный этап, особенно если кроха до этого ел из бутылочки, а у мамы пока еще нет или совсем мало молока, и сосание груди малыша не насыщает. Тогда врач или консультант специально рассчитывает докормы (смесь или сцеженное молоко, донорское молоко) и их долю, постоянно корректируя их по мере процесса релактации.

 

Как вернуть кроху на грудь?

Как мы сказали ранее, важно чтоб малыш начал сосать грудь, а вопрос прибытия молока – это только стимуляция и некоторое время. Без стимуляции груди сосанием дело далеко не продвинется, даже сцеживание не в такой мере стимулирует грудь, хотя и оно немаловажно в релактации. Но если кроха не берет грудь, отказывается, как его уговорить? И это самая сложная задача, требующая, прежде всего, от мамы терпения и желания.

Прежде всего – помогает тесный телесный контакт «кожа-к-коже», причем максимально долгое время, в идеале – круглосуточно. Это дает малышу воспоминания об утробе мамы, а матери – тактильная стимуляция рефлекторных зон и раздражение гипофиза. Такой контакт запускает сложные психофизические связи, а любовь и нежность мамы, повышение уровня «гормонов любви» (эндорфинов и гормонов лактации), стимулируют выработку молока. Постепенно у малыша пробуждаются воспоминания о сосании груди как неотъемлемом атрибуте контакта, и у него возникает желание пососать грудь. Это его основной инстинкт – после родов он сам находит сосок и сосет, если дать ему возможность, выложив на живот. При кожном контакте он вспоминает эти свои способности. Мама просто дает ему грудь для неограниченного сосания.

Одна из проблем – не все дети быстро и охотно соглашаются сосать грудь, особенно если в ней мало молока или его пока нет совсем. Не стоит упорствовать и давать грудь ребенку, если он кричит и отпирается, если он голоден, нам необходимо завоевать доверие, но не сформировать отрицание груди. Поэтому, первое время ребенку обязательно требуется докорм – будь то смесь или сцеженное молоко. Однако, для успеха необходимо давать докорм не из бутылки, и не давать сосок-пустышек. Если их не убрать из обихода – релактации не получится. Сосание груди и сосание соски – это совершенно разные механизмы, малышу проще сосать бутылку – там молоко капает само.

Для докорма применяются пипетка, если кроха совсем мал, специальный поильник (Хагемана), шприц большого объема (с трубочкой на конце, чтоб, например, докармливать кроху у груди). Еще для докорма? особенно если он большого объема, пользуются мягкой специальной ложкой или системой SNS (система докорма у груди). Это позволяет малышу сосать грудь правильно и одновременно получать питание, так как голодный ребенок не будет настроен помогать маме в процессе релактации. Предлагать грудь для сосания необходимо, когда малыш спокоен, расслаблен, сонный. можно это делать, покачивая кроху, напевая, гладя его.

Хорошим подспорьем в релактации оказываются перевязи или слинги, матерчатые приспособления для ношения ребенка, освобождающие руки. В слинге можно носить кроху практически с рождения и хоть 24 часа в сутки, полноценно создавая телесный контакт. Рекомендуется и совместный сон с неограниченным доступом крохи к груди – «молочные» гормоны максимально выделяются в ночные часы, поэтому сосание груди ночью наиболее значимо в регактации, отказываться от них никак нельзя.   

Можно пользоваться «методом гнезда», закрыться в отдельной комнате с ребенком, затемнить окна и включить тихую музыку или так называемый белый шум (монотонный звук – журчание воды, например). В такой комнате необходимо проводить почти все время, чтоб никто не отвлекал, кроме приема пищи и посещения уборной. Все это успокаивает и маму, и ребенка, а постоянный контакт между собой позволяет ребенку начать брать грудь. Многие малыши охотнее прикладываются, если капать на сосок груди молоко или молочную смесь – они начинают слизывать ее с груди, тем самым начиная прикладываться и сосать.

Совместно с консультантом по лактации вы разработаете свою индивидуальную схему, учитывая особенности вашего крохи.

 

Малыш берет грудь, что далее?

Если ребенок согласился сосать грудь – это очень хорошо и практически большая половина дела тогда сделана. Теперь самое главное – увеличивать объем молока и не ограничивать кроху в сосании. Прикладывают ребенка к груди каждые 1-2 часа, либо по его желанию, но не реже этого времени. Хорошо, если он проводит у груди как минимум 15-20 минут, а лучше, засыпает с грудью, посасывая ее.

Только необходимо следить за правильным прикладыванием к груди, тогда даже длительные кормления не принесут неприятных ощущений соскам, позволяя часто и долго кормить кроху. Это позволит полноценно опорожнять грудь, а значит стимулировать прилив новой порции молока по принципу «спроса-предложения».

Надо позаботиться о дополнительном приходе молока – поможет частое сцеживание груди, пусть даже первое время и не будет молока, хорошо стимулирует гормоны лактации. Сцеживают каждые 2 часа днем, не менее 15-20 минут каждую грудь, и ночью, по возможности хотя бы 2-3 раза.

Помогают теплый душ на область спины и лопаток, массаж и расслабление, а также употребление лактогонных средств – чаев, настоев трав или блюд. Кроме того, надо полноценно питаться и много отдыхать. Иногда, особенно для индуцированной лактации с целью помочь выработке молока врач может назначить и медикаментозные препараты, обладающие лактогонным эффектом – метаклопромид иди домперидон. Их принимают по особой схеме под контроля специалиста по лактации. Но все описанные ранее мероприятия обязательно нужно исполнять – от одних таблеток молоко не появится.

 

Как контролировать процесс?

Чтобы говорить об эффективности релактации нужно оценивать состояние малыша, достаточно ли он питается. Второй момент – это отслеживать состояние матери, ее настроение, состояние молочных желез и ее контакт с малышом. Обычно после появления первых успехов мамы воодушевляются и дальнейший процесс идет более активно.

Рекомендуется вести особый дневник (я при работе с мамами выдаю специальный бланк), в котором мамы отмечают количество и длительность кормлений, реакцию малыша на кормления, количество сцеживаний и объемы докорма. Корректировку проводят каждые 3-5 дней, с помощью специалиста, или самой мамой после обучения ее консультантом. Обычно ориентиром являются количество мочеиспусканий в стуки как один из самых простых и объективных методов оценки достаточности питания.

Конечно, релактация – это трудоемкий, долгий процесс, и чтоб пройти его необходимы силы и терпение. Но все мамы, которые прошли этот путь, ни разу не пожалели о своем решении. Они кормили малыша грудью – это большое счастье. При посещении врачей и получении консультаций, как правило многие молодые мамы нуждаются в пояснении тех или иных терминах, а также разъяснением сути какого либо заболевания в чем может помочь подробный справочник заболеваний. Данный справочник составлен квалифицированными мед.специалистами и включает в себя кроме всего прочего рекомендации по лечению заболеваний и возможность поиска соответствующего врача специалиста в Москве

Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Комментариев нет



Читайте также
Как сделать, чтобы ребенок высасывал больше молока (протокол) 24.07.2011, 11:55 Джек Ньюмен, MD, FRCPC Перевод В. Нестеровой, с разрешения автора. Так я предлагаю матерям действовать в случае «нехватки молока» (на само деле, у бол... подробнее
Малыш отказывается от груди – что делать маме? 06.05.2011, 01:56 С такой проблемой мама часто сталкивается или в роддоме или спустя некоторое время дома. Обычно мамы очень теряются в такой ситуации и не могут понять... подробнее