Стоматит. часть 1

06 Декабря 2011, Просмотров: 3634, Автор админ


Кариес - самое распространенное заболевание твердых тканей зубов, а стоматиты  - самое распространенное заболевание слизистой оболочки полости рта в детской стоматологии.  Родителям важно знать, как вовремя заметить и определить стоматит, как только появятся первые симптомы и признаки, Не стоит тянуть и запускать любую форму стоматита, нужно вовремя обратиться к специалисту, тогда лечение пройдет легче и можно будет избежать осложнений. Родители знают, что лечение стоматитов проводят стоматологи и педиатры, но и родителям важно распознавать стоматиты, знать, как проводить профилактику.

 

Что нужно?

Лечение комплексное и строго индивидуальное, проводится оно не только лекарственными препаратами. Начало лечения всегда начинается с интенсивной гигиены не только полости рта, но и всех предметов, которые могут попадать к ребенку в ротик. Ребенка с диагнозом стоматит, следует изолировать и снизить все контакты со здоровыми детьми, чтоб предотвратить распространение инфекции. Столовые приборы, полотенца должны быть строго индивидуальными, не стоит допускать коллективного пользования посудой, даже если она была хорошо вымыта. Если ребенок находится на ГВ, то перед каждым кормлением грудь должна соответствующе обрабатываться – перед каждым кормлением необходимо споласкивать грудь, но не применять мыло, чтобы не смыть естественную смазку. Простого душа вполне достаточно, особенно актуально это в жаркий период времени. Игрушки и все те предметы, что могут попасть ребенку в ротик, так же должны быть обработаны соответствующе, и допускать их повторного загрязнения. Их можно постирать в стиральной машине или промыть с раствором пищевой соды.

Гигиена полости рта во время заболевания очень важна, тем самым снижается уровень риска возникновения кариеса и прогрессирования болезни, присоединения вторичной инфекции. На время заболевания для гигиены полости рта стоит применять мягкую зубную щетку, если ваш ребенок старше 2 лет, или дентальные салфетки, щетку-напальчник, если ребенок младше этого возраста! После выздоровления зубную щетку стоит тут же сменить, в противном случае может произойти рецидив.

В большинстве случаев на фоне стоматитов начинается гингивит – воспаление десны – это один из самых частых осложнений, который может проявляться уже после выздоровления ребенка, на это тоже стоит обратить родительское внимание.

 

Если не ест?

В период заболевания ребенок отказывается от пищи, это связано с несколькими причинами – это повышение температуры тела, недомогание. Но основная причина – это боль во время приема пищи. Стоматиты проявляются в виде болезненных язв, которые просто необходимо обезболивать перед приемом пищи. Для детей различного возраста предложены различные варианты обезболивания, для самых маленьких можно применять обезболивающие гели, используемые при прорезывании зубов – пансарол первые зубки, камистад, калгель, оранджел и т.д  Данные препараты можно применять в возрасте от 4 месяцев, каждый препарат имеет свои показания и ограничения по возрасту.  Ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельным подбором лекарственных препаратов и необходимо проконсультироваться  со специалистом.

Для детишек от 1,5 лет можно делать обезболивающие аппликации с анестетиками – лидокаином, новакаином (1-2% растворами). Для этого необходимо пропитать марлевый тампон раствором и нанести на поврежденные участки. В аптеках уже имеются мази лидокаина с различными фруктовыми вкусами – во многих стоматологических кабинетах их называют «вареньем», данным гелем необходимо аккуратно смазать пораженные участки, после чего наступит облегчение, и ребенок сможет спокойно принимать пищу.

Важен как температурный показатель пищи, так и ее консистенция. Температура еды должна быть средней, т.е. не горячей, но и не холодной, а консистенция пищи – жидкая и полужидкая. Именно такие требования к пище позволят избежать травматизации слизистой оболочки, и предоставить наибольший комфорт для малыша.

После приема пищи необходимо обработать полость рта, прополоскать сначала водой, затем обработать раствором гексорала (для детей старше 2 лет, или для тех, которые могут сплевывать) для детей меньшего возраста можно обработать полость рта мирамистином, а если его нет - крепким черным чаем.

Повышенная температура тела свойственна всем формам стоматита, но разница будет в цифрах. Для одной формы характерны более низкие температуры, для другой более высокие. Для облегчения состояния ребенка температура тела должна снижаться теми препаратами, которые назначит врач - обычно это препараты парацетамола ил ибупрофена. Все вышеперечисленные компоненты лечения должны проводится своевременно.

Стоматиты – это группа заболеваний, которая имеет множество форм. Проявляются стоматиты в виде язв различной формы, размера и разной степени распространения. Каждая форма имеет свою клиническую картину и практически не похожа на другие формы. Но, не смотря на это, иногда могут случаться трудности в постановке диагноза. Поговорим о конкретных формах.


Герпетический стоматит

Возбудителем данного заболевания является – вирус простого герпеса первого типа. По некоторым данным данный вирус имеется у 90% людей. Часто вирусоносителями являются родители ребенка. Не у всех инфицированных этот вирус дает о себе знать, он может спокойно жить в организме, никак не проявляясь годами. Если же имеются какие-либо проблемы с иммунитетом, то вирус, скорее всего, даст о себе знать. Вирус может проявляться не только в полости рта, но и на поверхности кожи в основном лица (губы, крылья носа, десны). Некоторые называют такие проявления «малярия или простуда на губах».

Заражение вирусом герпеса может произойти множеством способов, если это происходит в раннем детском возрасте, часто сами родители этому виной – поцелуи ребенка в губы, облизывание ложек или пустышек. Если у родителей рецидив заболевания, стоит позаботиться о безопасности ребенка, подойдет обычная медицинская маска. Если вирус проявился на губах, то стоит на время забыть о поцелуях, здоровье ребенка важнее. Навсегда стоит забыть о способе «стерилизации» соски, когда мама облизывает соску перед тем как дать ребенку соску! Это делать запрещено категорически не только из-за стоматита. Если соска упала на пол, стоит ее промыть под проточной водой, если нет такой возможности, то не стоит давать соску вообще.

Герпетический стоматит может протекать в 3 различных формах – легкая, средняя и тяжелая. Не сложно догадаться, что с усилением тяжести состояние ребенка ухудшается, и лечение тяжелой формы герпетического стоматита проходит в условиях инфекционного стационара.

При легкой форме  стоматита ребенок быстро утомляется, капризничает. Температура не выше 37° - 37,5°, в полости рта имеются язвы небольшого размера, внутри они заполнены прозрачной жидкостью, корочка прозрачная и твердая. При легкой форме количество язв небольшое и обычно не превышает 5 штук.

Для среднего течения заболевания характерно более высокая температура 38-38,5°, ребенок сонлив  и раздражителен. В полости рта язв насчитывается до 15 штук, редко бывает больше. Именно при такой степени требуется обезболивание слизистой оболочки, при легкой степени его практически не требуется. Наиболее коварная и опасная – это тяжелая степень стоматита. У ребенка лихорадка, страдальчески запавшие глаза, он категорически отказывается от пищи и даже обработать полость рта обезболивающими гелями и растворами не представляется возможным. В полости рта насчитывается огромное количество язв, которые могут сливаться между собой, и выходить за пределы полости рта и поражать слизистую носа, красную кайму губ и даже кожу лица. У ребенка отмечаются носовые кровотечения и кровотечения в полости рта, ребенок не может сглатывать слюну и часто можно заметить слюнотечение с прожилками крови. Дети с такой формой заболевания не разговаривают и не произносят никаких звуков, так как все это связано с болевыми ощущениями. Такая форма лечится исключительно в условиях стационара.


Лечение герпетического стоматита 

Лечение начинается с общих мероприятий, которые были описаны ранее, при средней и тяжелой формах заболевания ребенку необходимо обильное питье – для снижения интоксикации организма. В отношении вирусов очень эффективна мазь прополиса, которая обладает как антисептическим действием, так и противовоспалительным.

При среднетяжелой форме заболевания препаратом выбора является ацикловир, доза которого будет зависеть от состояния ребенка и конечно от возраста. Ацикловир – противовирусный препарат, обладающий выраженной активностью к вирусу герпеса. Не действует на здоровые клетки и поэтому безвреден. При лечении стоматита ацикловир назначают в сочетании с имудоном, который относится к группе иммунностимуляторов, стимулирует выработку ферментов полости рта, именно эти ферменты и будут бороться с вирусом герпеса. Мази должны наноситься на раневую поверхность 3-4 раза в день после ее гигиенической обработки.  В период высыпания для обработки полости рта от некротизированного налета назначаются протеолитические ферменты. В период угасания заболевания для скорейшего восстановления слизистой оболочки полсти рта назначаются кератопластические лекарственные препараты – облепиховое масло, масло шиповника, каротолин. Данные препараты стимулируют деление клеток, язвы и рубцы в полости рта быстрее заживают. Мед не является кератопластиком и ни в коем случае не стоит применять его в лечении стоматитов, по советам бабушек и других родственников. Помимо того, что в лечении нет ни какого положительного эффекта, он еще является достаточно сильным аллергеном, и применение его может спровоцировать аллергию, ухудшив состояние.

Помимо местного лечения необходимо общее лечение. Главной задачей становится поддержание иммунитета ребенка, чтобы не допустить рецидива. На всем протяжении лечения ребенок должен принимать иммуностимуляторы и витамины, которые будут подобраны лечащим врачом. После купирования заболевания с целью профилактики каждые полгода ребенок должен проходить курс ацикловира, такая процедура не оставит возможности возникнуть рецидивам. 

Если у ребенка рецидивы заболевания повторяются довольно часто, до нескольких раз в год, родителям стоит задуматься об иммунодефиците у ребенка, о заболеваниях крови и о сахарном диабете, именно при этих заболеваниях герпетический стоматит проявляется очень часто и протекает очень сложно. Необходимо вовремя выявить заболевания и тогда лечение даст положительный результат и возможно будет избежать последствий.

О других разновидностях стоматитов (кандидозном, афтозном, аллергическом), их проявлениях, способах их диагностики и лечения поговорим во второй части статьи.

 Лапушкина Юлия Сергеевна. детский врач-стоматолог. 

Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус +1 Плюс

Комментарии

Комментариев нет



Читайте также
укусы комаров и мошек у детей 22.05.2011, 08:32 Самой основной темой разговоров на детских площадках среди молодых родителей с приходом тепла становится проблема борьбы с укусами комаров и м... подробнее
Особенности приучения к горшку 05.02.2013, 03:52 Горшочная проблема волнует всех родителей, не зря на всех форумах горшок и памперс это самые горячие темы с большим количеством комментариев. Одни род... подробнее