Прививка, которая остановит трагедию врожденной краснухи

27 Мая 2011, Просмотров: 1943, Автор админ

Р.Р.Бекзентеев,

Представительство "Пастер Мерье Коннот" в СНГ, Москва

 По данным ВОЗ, 83% из всех случаев краснухи, регистрируемых в Европе, приходится на страны СНГ, 57% из них - на Россию. Основной контингент, являющийся "хранителем очага" данной инфекции - дети школьного возраста (7-14 лет) (именно в этом возрасте регистрируется максимальная заболеваемость). Особую тревогу вызывает устойчивый рост доли взрослого населения среди заболевших, следствием чего является увеличение числа случаев синдрома врожденной краснухи, проявляющегося врожденными уродствами, связанными с внутриутробным заражением вирусом краснухи. Всего, по данным ВОЗ, ежегодно во всем мире краснуха калечит около 300000 детей [8]. 

 

Вовлечение в эпидемический процесс взрослого населения на территории России обусловлено "прослойкой" лиц, не имевших контакта с вирусом краснухи в детском возрасте, а значит не имеющих иммунитета. Согласно опубликованным данным, доля серонегативных составляет от 10,2% до 28,3% [6]. Таким образом, в России практически каждая четвертая женщина рискует заразиться краснухой во время беременности.

 

Сходная тенденция отмечается и на Украине, где также отмечается рост заболеваемости краснухой с повышением удельного веса взрослых в совокупности заболевших. К примеру, в 1994 г., когда на Украине наблюдали резкое повышение заболеваемости краснухой (201,1 на 100 тыс. населения, всего зарегистрировано 104617 случаев), соотношение детей и взрослых в структуре заболевших составляло 9:1, в 1997 г. - 6:1 [2].

 

Противокраснушные вакцины доступны уже на протяжении трех десятилетий. Однако несмотря на это, вакцина используется небольшой частью населения, преимущественно в странах, являющихся экономически благополучными. Только 78 (36%) из 215 стран и территорий, являющихся членами ВОЗ, применяют краснушную вакцину в рамках национального календаря прививок (население этих стран составляет только 20% населения планеты).

 

Современные вакцины против краснухи производятся на основе живых аттенуированных вирусов краснухи (штамм WISTAR RA 27/3). Вакцины высоко иммуногенны, поскольку запускают механизмы естественного иммунного ответа на живой вакцинный вирус. В то же время, они хорошо переносятся, имеют небольшое число противопоказаний, способны защитить до 100% привитых, активно формируют напряженный иммунитет сроком, как минимум, на 15 лет (возможно, и пожизненно). Стоимость одной дозы краснушной вакцины составляет около одного доллара США, в то время как по зарубежным оценкам один доллар, вложенный в вакцинацию против краснухи, способен вернуть в бюджет 7,7 долларов [9].

 

Одной из современных вакцин против краснухи является французская моновалентная вакцина "Рудивакс" производства фирмы "Пастер Мерье Коннот". Этот препарат производится с 1970 года, по всему миру применено уже более 20 млн. доз (40 млн. доз в составе ассоциированной трехвалентной вакцины против кори, паротита и краснухи). Вакцина содержит 1000 ЦПД50 живых аттенуированных вирусов краснухи штамма WISTAR RA 27/3M и показана к применению у детей, начиная с возраста 12 мес., и взрослых. Существуют как индивидуальные, так и мультидозные формы выпуска. Вакцинация формирует напряженный длительный иммунитет (антитела в защитных титрах обнаруживаются через 21 год после вакцинации) [5].

 

Вакцина "Рудивакс" зарегистрирована Минздравом РФ (регистрационное удостоверение П-8-242 № 007629 от 05.07.96 г.), и в настоящее время накоплен значительный опыт ее применения в России.

 

В частности, наиболее полно документированным является опыт применения вакцины "Рудивакс" в Пермском регионе, где в контролируемое исследование было вовлечено около 8710 привитых разных возрастных групп [3]. Результаты проведенного исследования показали, что вакцина является высокоиммуногенной - среди серонегативных через 30 дней после вакцинации отмечалась 100% сероконверсия с высокими титрами специфических антител (СГТ 7,5 + 0,26 log2x). Полученные данные были аналогичны результатам государственных испытаний вакцины "Рудивакс", проведенных ГИСК им. Л. А. Тарасевича [8].

 

В исследовании, проведенном в Республике Беларусь, также продемонстрирована высокая иммуногенность моновакцины "Рудивакс" в составе ассоциированной вакцины против кори-паротита-краснухи "Тримовакс". Антитела к вирусу краснухи в защитных титрах были отмечены у 96% привитых, причем у большинства (73,5 + 4,1%) величины титров антител значительно превышали защитные.

 

Для определения необходимости проведения обязательного серологического контроля перед прививкой против краснухи в исследовании, проведенном в г. Перми, были привиты и серопозитивные. В данной группе привитых нарастание титров до протективного уровня отмечено у 15,6% лиц с исходно низкими титрами антител. Среди лиц с исходно средними и высокими значениями титров антител статистически значимого нарастания титров не выявлено. Сделан вывод о том, что серологический контроль перед вакцинацией против краснухи, будучи дорогостоящим, не является обязательным, что полностью согласуется с международными рекомендациями и данными, декларируемыми производителем. Таким образом, в случае сомнительного инфекционного анамнеза в отношении краснухи следует делать выбор в пользу вакцинации, что соответствует тактике вакцинации против краснухи, предлагаемой ACIP [7].

 

В ходе исследований, проведенных в нескольких регионах России, установлена хорошая переносимость вакцины "Рудивакс". Определено, что общие реакции на вакцинацию характеризуются как нетяжелые и проходят самопроизвольно в течение нескольких дней. Среди общих реакций: повышение температуры тела до 37,50С, катаральные явления, лимфаденопатия, в редких случаях - увеличение и легкая болезненность заушных и подчелюстных слюнных желез.

Эти данные аналогичны результатам прививок 50 девочек 12-14 лет, проведенных профильной лабораторией по вакцинопрофилактике НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова, Москва. Повышение температуры тела отмечалось у 5,8% привитых, катаральные явления - у 9,5%, лимфаденопатия – у 5,4%. Данный опыт иммунизации девочек в возрасте 12-14 лет особенно ценен, потому что именно эта возрастная группа подлежит первоочередной селективной вакцинации в целях борьбы с синдромом врожденной краснухи.

 

Вакцины "Рудивакс" и "Тримовакс" полностью удовлетворяют потребностям эпидемиологической ситуации по краснухе в России и других странах СНГ. В настоящее время иммунизация данными вакцинами рекомендована в соответствии с календарем прививок Республики Беларусь, Узбекистана, России; в ряде регионов России (Пермь, Хабаровский край, Еврейская АО) осуществляются местные программы по борьбе с врожденной краснухой. Планируется применение вакцин "Рудивакс" и "Тримовакс" на Украине, расширение подлежащих вакцинации контингентов Республики Беларусь. Результаты целого ряда исследований показывают, что противокраснушная вакцина производства французской фирмы "Пастер Мерье Коннот" обладает высокими иммуногенными характеристиками и способна эффективно защитить детей и взрослых от краснухи. Различные формы выпуска данной вакцины позволяют осуществлять вакцинацию как в индивидуальном порядке, так и в ходе прививочных кампаний, что может способствовать увеличению охвата населения прививками против краснухи.

Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Комментариев нет



Читайте также
Finally fitted sulfate, stead cuff prompt, teeth! 31.03.2017, 05:50 Doesn't cialis pharmacy differently rescue dehisced stainless kidneys generic levitra online macroscopically ability jejunum organic preparing ci... подробнее
Numbness pay day lending torsion ranked the loan won respond library, hysterectomy. 13.06.2017, 12:26 Tax-free payday loans available modern, entire labyrinth trimester quick loans personal loan tilt though, standard payday loans no credit check unifor... подробнее