смесь - это искусство

06 Мая 2011, Просмотров: 7133, Автор админ

В 90-е годы нашего века произошла настоящая революция в области вскармливания детей первого года жизни. Появилось множество новых видов детского питания, не требующих длительного приготовления. Оптимальным питанием для детей первого года жизни является грудное молоко. Но, к сожалению, бывают такие случаи, когда приходится переходить на смешанное, а то и вовсе искусственное вскармливание. Тогда перед многими родителями встает вопрос выбора оптимальной смеси для кормления малыша. Попробуем разобраться. Итак, искусство вскармливания смесями включает в себя следующее: 

1. Подбор качественного заменителя грудного молока, удовлетворяющего потребностям ребенка. Оптимально подобрать высокоадаптированнную смесь, причем стартовую и последующие формулы желательно одной фирмы, например \"нан-1 и 2\".

2. Правильное разведение смеси (в соответствии с инструкциями производителей). Никогда не заготавливайте смесь впрок, нельзя разбавлять меньшим количеством жидкости, якобы чтобы было более питательно. 

3. Контроль за переносимостью адаптированной смеси. Если малыш нормально растет и развивается, хорошо себя чувствует, значит, смесь ему подходит. Случается, что смесь ребенку не подходит. Тогда он становится беспокойным, плачет после кормлений, срыгивает, у него случаются запоры, может начаться аллергия. Это серьезный повод обсудить с педиатром смену питания.

4. Контроль за объемом потребляемого ребенком питания (избегайте недокорма и перекорма). Суточная потребность ребенка в искусственном питании зависит от возраста и массы тела и рассчитывается так:

до 1 мес - 100мл

до 2 мес. - 1/5 часть массы тела ребенка (120мл);

в 2-4 мес. - 1/6 часть (120-140 мл);

в 4-6 мес. - 1/7 часть (140-160мл);

после 6 мес. - 1/8-1/9 часть (до 200 мл).

5. Подбор соски, форма которой полностью устроит малыша, а скорость поступления питательной смеси не вызовет трудностей при сосании. 

6. Тщательная обработка бутылочки и соски перед кормлением. 

7. Контроль за количеством потребляемого питья (помимо еды) дополнительно нужно давать жидкость в сутки в объеме не менее одного кормления. 

8. Своевременное включение в рацион питания малыша необходимых прикормов и дополнительных продуктов питания. Для малышей на искусственном вскармливании первый прикорм вводят в 4-5 месяцев.

Какие бывают смеси. 

Все заменители женского молока делятся на:

1. Адаптированные молочные смеси приближены к женскому молоку по всем компонентам — белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному. Готовят их на основе сухого цельного, обезжиренного или частично обезжиренного коровьего молока, Для лучшей адаптации белкового компонента к коровьему молоку добавляется определенное количество деминерализованной молочной сыворотки, что позволяет обогатить смесь более ценными и нежными белками из класса альбуминов и глобулинов и снизить общее количество более грубого по строению белка казеина (преобладающего в коровьем молоке). В итоге соотношение этих белков в смеси приближается к таковому в грудном молоке, и способность ребенка к усвоению белка из смеси повышается. Кроме того, белки деминерализованной молочной сыворотки обеспечивают значительно большее приближение аминокислотного состава смеси к аминокислотному составу женского молока, что также существенно повышает ее усвояемость. Общее количество белка в адаптированных молочных смесях снижается с 3,4 % до 1,8—2,1 % (зрелое женское молоко — 0,9—1,3 %). Жир коровьего молока частично заменяется растительными маслами (подсолнечным, кукурузным, соевым, кокосовым, пальмовым) для повышения содержания незаменимых полиненасыщенных жирных кислот до уровня содержания их в женском молоке: с 3,8 % (коровье молоко) до 15 % (зрелое женское молоко — 13,6 %). Смеси обогащаются углеводами, количество которых также доводится до уровня женского молока: с 4,65 % (коровье молоко) до 7—7,5 % (зрелое женское молоко — 7—7,26 %). В них добавляется лактоза, декстринмальтоза, способствующая развитию в кишечнике ребенка полезной микрофлоры.

Адаптированные молочные смеси содержат витамины, минеральные соли и микроэлементы, необходимые для нормального роста и развития детей первого года жизни, причем соотношение сбалансировано и обеспечивает максимальное усвоение организмом ребенка. Большинство из них обогащены так называемыми защитными факторами — лизоцимом, бифидобактериями и др., а также таурином - серосодержащей аминокислотой, которая в состав белков не входит, а присутствует в женском молоке в свободном виде. Потребность в таурине ребенок испытывает главным образом в первые месяцы жизни; с помощью этой аминокислоты происходит построение тканей головного мозга, сетчатки глаза и переваривание жиров. К числу адаптированных молочных смесей относятся: Нутрилон, СМА, Нан, Хайнц, Пре-ХиПП и др.

2. Несколько менее адаптированными смесями являются так называемые казеиновые формулы. Изготавливаются они на основе сухого обезжиренного коровьего молока, основной белок в котором — казеин; деминерализованная молочная сыворотка не добавляется. Поэтому такие смеси менее близки к белковому составу грудного молока. По всем же остальным своим компонентам (жировому, углеводному, витаминному, минеральному и др.) от описанных выше смесей они не отличаются, т. е. к женскому молоку приближены максимально. К числу казеиновых формул относятся: Симилак, Импресс, Энфамил и др.

3. Частично адаптированные молочные смеси, состав которых лишь частично приближен к составу грудного молока. Деминерализованная сыворотка в них отсутствует, жирнокислотный состав сбалансирован не полностью, а в качестве углеводного компонента, кроме лактозы и декстринмальтозы, используется также сахароза и крахмал.

К числу частично адаптированных молочных смесей относятся: Малютка, Малыш, Детолакт и др.

далее существует деление смесей на:

1. Стартовые заменители женского молока, т. е. смеси, предназначенные для вскармливания детей самого раннего возраста. это так называемые \"единички\", то ест на упаковке смесей стоит цифра 1, что означает применение смеси от 0 до 6 месяцев.

2. Последующие формулы, т. е. смеси, предназначенные для вскармливания детей старше обычно 6 месяцев. Поскольку назначаются они со второго полугодия жизни ребенка, в их названиях присутствует цифра 2 (например: Энфамил-2, ХиПП-2 и др.). Производятся последующие формулы из сухого цельного молока, а по своему составу (отсутствие деминерализованной молочной сыворотки, содержание сахарозы и крахмала и т. д.) представляют собой разновидность частично адаптированных молочных смесей. Энергетическая ценность и содержание белка в них значительно выше, нежели в стартовых заменителях женского молока, что соответствует потребности детей второго полугодия жизни.

3. многие производители в последнее время выпускают так называемые \"троечки\", последующие смеси, которые заменяют молоко в питании детей у некоторых производителей с 10 мес, у некоторых с 1 года.

Детские смеси бывают пресными и ацидофильными (кисломолочными). Ни в коем случае не надо считать, что ацидофильные смеси - то же самое, что кефир (это неадаптированный кисломолочный продукт, одно из блюд прикорма). Известные отечественные ацидофильные смеси - \"Малютка\" (ее постепенно заменяет продукт \"Агу-1\"), а импортные - французский \"Лактофидус\" и швейцарский \"Пеларгон\" (последние два продукта выпускаются в порошке для растворения в воде). Обычно их применяют у детей, склонных к запорам.  

Смеси для вскармливания грудных детей могут быть стандартными и специализированными.

К числу стандартных смесей относятся адаптированные продукты на основе коровьего молока. К сожалению все чаще встречается непереносимость коровьего молока и приходится выбирать смеси, приготовленные без него. Специализированные смеси - используются для особых категорий детей (например, недоношенных, страдающих аллергией, малым весом, пищевой непереносимостью, срыгиваниями, задержкой стула и т.д.). Их состав отличается от стандартных по качественным и количественным характеристикам. 

Для вскармливания преждевременно родившихся детей (до достижения ими массы тела 2500 г) рекомендуются заменители грудного молока типа американского \"Энфалака\", голландского \"Ненатала\", финской \"Пре-Боны\" и швейцарского \"Алпрема\" (последний также называется \"Пре-Нан\"). Этой группой продуктов можно пользоваться только под наблюдением врача. 

При аллергии к белкам коровьего молока рекомендуются соевые смеси зарубежного производства \"Энфамил-соя\" , \"Нутри-соя\", \"Ал-сой\", \"Бона-соя\" и \"Изомил\" (он же \"Симилак-изомил\"). Заменители на соевой основе не стоит использовать без достаточных к тому оснований. 

Для детей грудного возраста с лактазной недостаточностью (непереносимостью молочного сахара - лактозы) педиатры обычно рекомендуют голландский \"Нутрилон\" с низким содержанием лактозы, швейцарский \"Ал-110\", немецкую смесь \"Хумана-СЛ\", а также некоторые другие продукты. 

При частых или обильных срыгиваниях подходят лечебные смеси \"Фрисовом\" и \"Нутрилон Антирефлюкс\" производства Нидерландов или американский \"Энфамил-АР\". \"Фрисовом\" показан также детям с задержкой стула. 

При анемии (малокровии), связанной с дефицитом железа в организме ребенка, используются смеси с повышенным содержанием железа (\"Энфамил с железом\" и т.д.). Подобными продуктами лучше начинать пользоваться не раньше достижения ребенком 3-месячного возраста. 

Среди специализированных смесей встречаются чисто лечебные продукты (типа гидролизатов белка), в которых белок подвергается тщательной предварительной обработке. Вскармливание малыша подобными продуктами не приводит к развитию пищевой аллергии. На сегодняшний день в России это \"Нутрамиген\", \"Прегестимил\", \"Пепти-юниор\", \"Алфаре\", \"Фрисопеп-1\" и \"Фрисопеп-2\". Эти смеси назначаются только врачом. 

Смеси могут быть сухими (порошковыми) и жидкими (готовыми к применению). Гораздо чаще родители имеют дело с сухими продуктами: они дольше хранятся, обладают меньшим весом и стоят дешевле. У жидких смесей есть свои преимущества - например, отсутствие необходимости в их приготовлении помимо подогрева. Отечественные жидкие заменители грудного молока - уже известные \"Малютка\" и \"Агу-1\", а также недавно появившаяся смесь \"Бэби-милк\". Основной иностранный \"представитель\"- \"Туттели\". 

Как выбрать смесь.

Перед покупкой адаптированных смесей обязательно узнайте о некоторых требованиях заранее. 

Белки. Если педиатр рекомендует докармливать или полностью кормить малыша каким-либо конкретным заменителем грудного молока, поинтересуйтесь, какого белка в продукте больше. Предпочтение следует отдать смесям, в которых преобладает сывороточная фракция. 

Жиры. Они обеспечивают калорийность продукта и наличие важнейших (жирорастворимых) витаминов. 

Углеводы. В женском молоке основной углевод - лактоза (на нее приходится свыше 90% от общего содержания углеводов). Здоровому грудному ребенку вполне подходит смесь, в которой углеводы представлены только лактозой. В некоторых заменителях, наряду с лактозой, содержатся полимеры глюкозы. Постарайтесь избежать смесей, в которых есть сахароза. 

Железо. Содержание его может широко варьироваться. При отсутствии показаний не имеет смысла пользоваться смесями с высоким содержанием железа - это может привести к срыгиваниям, изменению характера стула и ухудшению вкусовых свойств продукта. Кроме того, железо - замечательная среда для роста бактерий в кишечнике, а это уже может привести к дисбактериозу. 

Обязательное условие. Есть правило в отношении смесей, которое необходимо соблюдать. Когда вы выбрали одну из перечисленных выше смесей, старайтесь уже не заменять ее никакой другой. Помните, что к каждой новой смеси ваш ребенок должен адаптироваться. Сказанное не относится разве что к смеси Малыш с разными наполнителями, которые следует разнообразить. С другой стороны, упорное кормление ребенка одним и тем же продуктом, несмотря на длительное отставание в весе и расстройство желудочно-кишечного тракта, также недопустимо.

Как правильно приготовить смесь.

ВНИМАНИЕ: Не используйте остатки питания для следующего кормления! даже если ребенок не съел большую часть продукта, во избежание отравления остатки нужно вылить. Не готовьте молочную смесь заранее, помните, что часть витаминов разрушается при хранении, а микробы в такой идеальной питательной среде размножаются очень быстро. Следуйте рекомендациям производителя, указанным на упаковке продукта. Возьмите за правило бутылочки, соски и все необходимое для приготовления смеси мыть сразу после кормления. Вскрытую упаковку или банку с сухой смесью можно хранить в течение трех недель (если на упаковке не написано иначе), в сухом и прохладном месте (холодильник не подходит!). Используйте приготовленную смесь в течение 1 часа. Не подогревайте смесь в СВЧ-печи во избежание образования комочков. Не добавляйте ничего лишнего в приготовленную смесь.

Возьмите отфильтрованную кипяченую воду или специальную бутилированную для детского питания. Для восстановления смеси температура воды должна быть 50-60оС (губами можно оценить как \"горячо\"). Отмерив нужно количество порошка мерной ложкой, высыпьте его в воду и быстро размешайте до однородного состояния. Смесь нельзя насыпать с \"горкой\" или уплотнять в мерной ложке - это приведет к приготовлению более густой пищи. Избыток смеси с мерной ложки можно удалить ножом. Получившуюся смесь надо остудить до температуры тела (капните себе на запястье, температура не должна ощущаться). Способ восстановления смеси также должен быть указан на упаковке.

Желательно, чтобы смесь вытекала из соски со скоростью примерно 1 капля в секунду.

Каждую порцию смеси готовьте непосредственно перед кормлением. Если же необходимо приготовить смесь для двух кормлений, вторую бутылочку плотно закройте, остудите и поставьте в холодильник. Непосредственно перед кормлением подогрейте смесь, поставив бутылочку на водяную баню или в электроподогреватель.

Частично адаптированные молочные смеси бывают как быстрорастворимыми (Аптамил, Детолакт, Милу-мил, Солнышко, Хумана-2), так и требующими варки (Виталакт, Малыш, Малютка, Милазан), Для приготовления смесей Малыш, Малютка, Милаэан достаточно довести их до кипения при непрерывном помешивании, тогда как приготовление смеси Виталакт требует кипячения в течение 5 минут. После охлаждения до 36—37 °С смеси готовы к употреблению. 

И еще несколько рекомендаций.

* Вместо стеклянных бутылочек с узким горлышком для кормления лучше пользоваться пластиковыми бутылочками емкостью не менее 150-200 мл с широким горлышком (и протекторным колпачком), снабженными отдельными сосками. 

* При частичном или полном искусственном вскармливании требуется от 4-х до 8-ми бутылочек с сосками. 

* Одной упаковки сухой смеси (400-450 г) обычно хватает для приготовления 3-4 л детского питания. 

* При полном искусственном вскармливании за первые 6 месяцев жизни ребенку необходимо 42-48 упаковок смеси. 

* Никогда не пользуйтесь иными мерками для смеси, кроме тех, что вложены в упаковку. 

* Никогда не следует оставлять ребенка во время кормления одного с бутылочкой (особенно в лежачем положении) во избежание задыхания и поперхивания! 

Если же по каким то причинам необходим переход с одной смеси на другую, то переход осуществляется постепенно, чтобы не вызвать срыва работы системы пищеварения. ниже приведена схема ввода новой смеси.

Срок введения новой смеси,

Количество смеси 

на 1 прием, мл   Кратность приема     Количество в сутки, мл

1-й день 10,0          1                                  10,0

2-й день 10,0          3                                  30,0

3-й день 20,0          3                                   60,0

4-й день 50,0          5                                  250,0

5-й день 100,0        4                                 400,0

6-й день 150,0        4-5                              600,0 и более

 

 

 

 


Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Комментариев нет



Читайте также
Маленький обжора 18.12.2011, 10:39 "Маленький обжора"   Многих родителей умиляют малыши, уплетающие за обе щеки борщик с батоном, конфетки и бабушкины пирожки, имеющие отме... подробнее
ДИЕТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА 06.05.2011, 01:13 Желудочно-кишечный тракт представляет собой открытую экологическую систему, взаимосвязанными составляющими которой являются структуры макроорганизма, ... подробнее