смешанное вскармливание

20 Мая 2011, Просмотров: 7974, Автор админ

Современная педиатрия направляет все свои усилия на пропаганду и поддержку грудного вскармливания для детей первого года жизни. К сожалению, бывают случаи, когда приходится прибегать к смешанному вскармливанию. Смешанным называют такое кормление, когда наряду с женским молоком кроха получает адаптированные молочные смеси, так как из-за возраста кормить продуктами прикорма его еще нельзя.

Согласно разработанным в 1993 году критериям ВОЗ существуют понятия, относящиеся к смешанному вскармливанию:

«Преимущественно грудное вскармливание» – когда малыш получает грудь мамы, а вдобавок к ней практикуется нерегулярное использование смесей (докорма) общим объемом до 100 мл в сутки обязательно с ложечки или чашки.

«Дополненное или частичное грудное вскармливание» - малыш получает грудь матери хотя бы раз в сутки или более 200 мл молока мамы в стуки. А остальной объем дополняется смесями.

«Знаковое или символическое ГВ» - малыш получает основной объем питания за счет смеси, а грудь матери получает в качестве психологической поддержки и защиты, получая до 100-150 мл молока в сутки.

Дополнительное питание в меню крохи обычно называют докормом, и объем докорма может колебаться от 20 до 80% от всего объема питания. Однако, отметим сразу – что к смешанному питанию в последнее время стали прибегать необоснованно часто.

Как показывает практика, на сегодня из-за ложных показаний к докорму имеет место перекорм ребенка. Что, конечно, серьезным образом отразится на его здоровье в дальнейшем. Насыщение крохи происходит за счет растяжения стенок желудка (а не повышения концентрации глюкозы в крови, как у взрослых), а при постоянном объемном перекорме он перерастянут. И при получении малышом долженствующего объема, меньшего, чем фактический, он начинает проявлять признаки голода – он просто привык к перекорму.

Кроме того, многие мамы тут же кидаются докармливать кроху, если при завершении кормления грудью он плачет или беспокоится, не понимая, что причин для беспокойства может быть много и голод – это одна из последних.

Все это ведет к перегрузке поджелудочной железы, а это риск диабета, к чрезмерной активации пищеварительных ферментов – а это риск ожирения, и усиления работы пищеварения – а это риск срыва и формирование запоров, поносов, срыгиваний и рвоты.

На самом деле, показаний для назначения докорма смесью немного – и для начала надо провести детальный анализ ситуации и оценить объемы питания малыша.

 

Когда нужно?

Смешанное вскармливание стоит начинать при:

- гипогалактии (снижении лактации) 2-3 степени,

- невозможности сцеживания и создания запаса молока для вскармливания младенца при выходе на работу или учебу,

- заболевания матери временно или постоянно ограничивающие кормления грудью. Например, гнойный мастит одной груди, при нехватке молока из второй.

-при безуспешности попыток по нормализации лактации в течение длительного времени.

 

Когда не нужно?

-при лактационном кризе (временное снижение выработки молока – обычно на 2-4, 7-8, 11-22 и.т.д. неделях послеродового периода и связаны со скачкообразностью роста малыша и физиологическими изменениями лактации мамы).

- при кажущейся нехватке молока, не подтвержденной объективными критериями, если при сцеживании после кормления в груди выделяется мало молока,

- при отсутствии чувства наполнения в молочных железах между кормлениями и при отсутствии ощущений приливов в груди при кормлении,

- при беспокойстве у груди и отказе от груди, до выяснения реальных причин такого поведения,

- при болезни мамы, лактостазе или заболевании крохи.

 

Как определить наличие гипогалактии и необходимость докорма?

Самый постой способ определения достаточности молока это тест на «мокрые пеленки», который очень прост для исполнения и очень объективен. Проводится в течение суток, при исключительно грудном вскармливании, то есть не нужно давать ни докорма, ни воды, только грудь матери по требованию. Для объективности, особенно в летнее время при жаркой погоде, необходимо провести тест дважды, с интервалом в 2-3 дня. Признаками нехватки молока является снижение числа мокрых пеленок за сутки менее 10. При наличии за сутки 8-10 мокрых пеленок необходимо проанализировать прикладывание малыша, нет ли ошибок в методике, и увеличить количество и длительность кормлений. Стойкое снижение числа мокрых пеленок говорит о снижении количества молока у мамы и недокорма. Кроме того, косвенными признаками недокорма является наличие скудного слизистого стула раз в один-два дня, неудовлетворенность и беспокойство ребенка после кормления.

При получении подтверждения тестом на «мокрые пеленки» данных о нехватке молока, необходимо провести контрольные взвешивания, чтобы определить степень гипогалактии. Это будет определять дальнейшую тактику поведения мамы и врача. Причем проводить их лучше всего в домашней обстановке, потому, что при проведении ее в условиях поликлиники нервозность мамы и малыша может существенно исказить результаты. Кроме того, объективную картину может дать только суточное контрольное взвешивание – так как единичное взвешивание не дает истинной картины питания – малыши в разное время суток высасывают различные объемы молока и реально оценить можно только суточные данные.

Итак, при выявлении снижения количества молока оценивается суточная нехватка. Высчитывается процент от долженствующего объема. Самым простым и достоверным методом является «объемный способ» расчета. Суточный объем питания для малыша от 10 ней до 6 недель составит 1\5 часть от его фактической массы. Для 6 нед-4 месяцев - 1\6 от массы, 4-6 месяцев – 1\7, и старше полугода - 1\8 массы тела. Но, сразу стоит оговориться, что если при расчете у малыша старше 4 месяцев цифра превышает 1000 мл, то далее расчет до года ведется исключительно на объем 1 литр.

При дефиците грудного молока до 25% предпринимаются попытки усиления лактации, так как большинство таких случаев приходится именно на лактационный криз, и легко корректируется без введения докорма.

При недостатке 2 степени (25-50%) или 3 степени (51-75%) есть необходимость в докорме малыша с параллельным проведением коррекции и стимуляции грудного вскармливания. При необходимости подключается консультант по грудному вскармливанию для оценки правильности кормлений. прикладываний и помощи матери.

 

А если все-таки докорм?

Да, при необходимости можно вводить докорм, но чем? Конечно, оптимальным вариантом явилось бы донорское или собственное молок из запасов, но это к сожалению очень большая редкость. Поэтому выбор остается за адаптированными смесями, они по составу наиболее приближены к грудному молоку (хотя, конечно, никогда полноценно его не заменят). Нельзя вводить докорм молоком животных, кефиром или жидкой кашей. Это приведет к нарушениям или срывам в работе кишечника, заболеваниям крохи.

Стоит придерживаться некоторых правил:

- При докорме смеси даются только после кормления грудью.

- при небольшом объеме смеси – до 30-50 мл даются с ложечки, дабы из-за сосания соки на бутылочке кроха не отказался от груди.

- при большом количестве смеси необходимо оставить хотя бы 3 грудных кормления. В противном случае лактация матери быстро угаснет.

- даже при небольшом количестве молока у матери его необходимо сохранять как можно дольше, ведь молоко несет не только пищевую ценность, но и иммунную – с молоком мама передает антитела к большинству инфекций. Молоко содержит большое число защитных факторов.

- перерасчет питания желательно проводить как можно чаще, стараясь сократить до минимума объемы докорма.

 

Алена Парецкая. педиатр.

 

 

Источник: www.newizv.ru

Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Комментариев нет



Читайте также
The agranulocytosis; imposes procedure crease, online cytotec penetration; baclofen. 30.03.2017, 05:32 Liver cipro paged extremities, bursitis, literally metronidazole; discount cialis home-made, erythromelalgia, parent's articular polycystic ciali... подробнее
0quqfodf 11.09.2017, 07:49 wh0cd6833782 tadalafil buy metformin 500 mg price triamterene... подробнее