Анемии у беременных. часть вторая

02 Июня 2011, Просмотров: 6826, Автор админ

В первой части статьи мы поговорили о причинах и клинических проявлениях анемии у беременных, продолжаем разговор о диагностике, профилактике и лечении.

 

Почему опасна анемия беременной?

При беременности потребности в кислороде и так возрастают почти на треть, а если гемоглобина мало, тогда гораздо быстрее и тяжелее разовьется гипоксия – кислородное голодание тканей, это приводит к нарушению обмена веществ – в результате страдает сердце, почки, скачет давление.

При анемии нарушается обмен белка, из-за этого страдает водно-солевой обмен, и развиваются отеки. При анемии развивается нарушение питания стенки матки, что приводит к маточно-плацентаронй недостаточности, и патологии беременности. плод начинает испытывать страдание. Развивется задержка его внутриутробного развития.

Каждая третья беременная с анемией имеет гестоз, тяжелое осложнение беременности, при котором формируется недостаточность в работе всех органов матери. При нем проявляются выраженные отеки с повышением давления и приступами вплоть до судорог.

Матери с анемияи чаще имеют токсикозы первой половины беременности, у них на 25% выше риск внутриутробной задержки развития малыша, чаще бывают преждевременные роды. Кроме этого – у них в три-четыре раза чаще возникают кровотечения в родах, а после родов чаще формируются инфекционные заболевания половых органов и страдает образование молока.

При достаточно сильной анемии часто может быть мертворождение, а малыши, рожденные от матерей с анемией чаще сверстников болеют, имеют аллергии и анемии.

 

Диагностика анемии.

Основными показателями для первичной диагностики анемии служат количество гемоглобина и число эритроцитов в общем анализе периферической крови. нормой гемоглобина для женщины первого триместра беременности является 112-160 г\л, для женщины второго триместра беременности – 110-144 г\л, для женщины третьего триместра беременности норма 110-140 г\л, при этом количество эритроцитов колеблется в пределах 3.7-5 * 1012. Кроме этих показателей исследуют цветовой показатель, морфологию эритроцитов и среднее содержание гемоглобина в эритроците.

Кроме общего анализа крови, при подозрении на железодефицитную анемию исследуют сыворотку крови из вены на уровень железа, ОЖСС (общую железо-связывающую способность сыворотки) и другие.

 

Восполняем дефицит железа.

Само железо достаточно сложно для усвоения в организме, и многое зависит от вида, в котором находится железо. Проще усваивается железо, входящее в состав белков организма – гемовое железо, главный источник которого мясные продукты. гораздо хуже усваивается железо из растительных продуктов, и кроме того. в растениях есть вещества. препятствующие усвоения железа – фитаты, например. кроме того. затрудняют всасывание железа пищевые волокна, сорбирующие железо вместе с другими веществами. Поэтому, из якобы богатых железом яблок благодаря пищевым волокнам всосется всего 1-2% железа, а для восполнения суточной нормы железа придется съесть полтора ведра зеленых яблок в день.

На всасывание железа влияют продукты питания – затрудняют его коровье молок, сыры, чай и крупы. А средняя степень усвоения железа из пищи при беременности составляет около 10%. Поэтому, получить все полностью суточное количество железа, необходимое беременной при ее обычном режиме питания невозможно. Даже если включать в рацион повышенные количества мясных продуктов, а при железодефицитном состоянии нужно восполнять потери медикаментами.

 

Что учесть при составлении меню?

Конечно, роль питания нельзя недооценивать – одним из этапов диетотерапии, и для беременной с анемией нужен особый план питания. Беременной стоит регулярно включать в свое меню продукты, которые богаты железом, причем в сочетании с комплексом витаминов - А, С, группы В и фолиевой кислоты. Эти вещества улучшают всасывание железа и его усвоение.

Как говорилось ранее – ни яблоки, ни гранаты не помогут при анемии, они содержат на самом деле немного железа, зато богаты витамином С, который помогают усвоению железа из мяса. Одни диетические процедуры при анемии не могут восстановить запасов.

 

Итак, параллельно с лечением железодефицитной анемии назначается и специальная диета для беременной. Наибольшее количество железа в мясных продуктах, а всасывается из них до 25-30% железа. Самое большое количество железа (в миллиграмм на 100 г продукта содержит свиная печень, какао, яичный желток, сердце, телячья печень, черствый хлеб, абрикосы, миндаль, индюшиное мясо, шпинат и телятина. Они должны присутствовать в питании беременной женщины как можно чаще.

В питании беременной стоит придерживаться определенного режима – из белковых продуктов рекомендуют говядину, бычью печень, язык, печень и сердце, птицу, яйца и коровье молоко до 1-2 стаканов в день. Жиры употребляют те, что содержат сыр, творог, сметана, сливки. Углеводный компонент питания должен восполняться ржаным хлебом грубого помола, овощами (томатами, морковью, редиской, свеклой, тыквой и капустой), фруктами (абрикосы, гранаты, лимоны, черешня), сухофруктами (курага, изюм, чернослив), орехами, ягодами (смородина, шиповник, малина, клубника, крыжовник), крупами (овсяная, гречневая, рис) и бобовыми (фасоль, горох, кукуруза). Все фрукты и овощи предпочтительны в свежем виде или  виде заморозок. Желательно постоянно употреблять свежую зелень, особенно зеленый лук.

Чтобы во время беременности не было анемии. Необходимо позаботиться о себе заранее – пролечиться от хронических инфекций до наступления беременности, нормализовать месячный цикл и правильно питаться, пропить курс витаминов и минералов.

 

Когда нужны медикаменты.

Профилактику железодефицита сейчас проводят всем беременным женщинам – однако она назначается только вашим доктором и только в определенные сроки беременности. По федеральной программе сейчас препараты железа входят в список рецептурных препаратов, выдаваемых беременной бесплатно. Обычно рекомендуются прием профилактических доз препаратов железа курсами по 2-4 недели с 14-16 недели беременности.

А вот беременные с явным железодефицитом нуждаются в коррекции питания и назначении препаратов железа, одним питанием на сегодня вылечить анемию невозможно. Лечение проводится под контролем врача и общего анализа крови – там проверяют гемоглобин и количество эритроцитов.

В зависимости от степени выраженности и вида анемии врач подбирает препарат железа – это могут быть таблетки, капли, сиропы и даже уколы. Кроме того – врач рассчитает дозу и сколько раз в день ее принимать. Как долго принимать лечебную и профилактическую дозу. Будет контролировать процесс. Анемию нельзя вылечить за неделю – обычно это 3-4 месяца полноценной терапии. После этого еще некоторое время понадобится прием профилактической (поддерживающей) дозы железа – обычно это еще 3-4 месяца, чтобы создать депо железа, и оно не снижалось после отмены препаратов.

В обычных условиях назначаются препараты через рот и только в случае их неэффективности могут быть назначены уколы, и крайне редко прибегают к другим методам лечения.

 

Как выбрать препарат?

Специалистами ВОЗ рекомендуется использование препаратов двухвалентного железа замедленного способа выделения, эти препараты лучше переносятся. Всасываются и более эффективны. Суточной дозой железа для профилактики анемии считается примерно 50-60 мг, а для лечения от 100 мг двухвалентного железа. И препарат для беременной нужно подобрать особенно внимательно – при неправильно выбранной дозе или форме препарата могут проявиться его побочные эффекты - неправильный подбор железосодержащего лекарства может обладать нежелательными  или побочными эффектами. Может возникнуть тошнота, рвота, запор. При одномоментном приеме больших доз препарат угрожает потерей сознания, могут развиться язвенные поражения слизистых оболочек желудка, а при хронических передозировках железо может откладываться во внутренних органах.

Чтобы предупредить осложнения, особенно при выраженной анемии и у ослабленной беременной, если необходимы высокие дозы железа, рекомендуется одновременно  железом назначать препараты витамина Е и метионин – незаменимую аминокислоту, она помогает при переработке жиров. Кроме того. Прием железа должен сочетаться с приемом витамина С и витаминов группы В, особенно у беременных с витаминной недостаточностью и городских жительниц. Рекомендован комплекс поливитаминов. Однако всегда учитывается та доза железа, что имеется в этом комплексе.

При приеме препаратов железа нужно знать несколько правил – их принимают за час-два до еды, записать их лучше всего соком или водой, недопустимо записать их молоком или молочными продуктами. Если же у беременной наблюдаются боли в области желудка, верней части живота, которые могут быть гастритом, тогда препараты лучше принимать во время еды. после приема железа следует воздержаться от приема фруктов - яблок, груш, слив, дынь, повидла, джемов, из-за содержащихся в них пектинов. которые вступают в комплекс с железом и могут почти полностью вывести его из организма, тем самым резко ухудшая результаты лечения. Рекомендуется сокращение приема мучных и крупяных изделий, содержащиеся в них вещества тормозят всасывание железа.

Самочувствие обычно восстанавливается быстрее, чем происходит нормализация показателей в крови, поэтому многие будущие мамы перестают принимать препараты, что нельзя делать. Даже повышение гемоглобина до нормальных цифр не говорит о том. что все запасы железа в организме восполнены – рекомендуется продолжение приема железа еще несколько месяцев в половинной дозе. Тогда анемия будет эффективно вылечена.  

Учитывая рекомендации ВОЗ всем женщинам на протяжении второго и третьего триместра беременности и первые полгода кормления грудью необходимо принимать препарат железа. Лечение или профилактика должны быть курсовыми, так как количество гемоглобина повышается медленно, на чинная с конца третьей недели лечения анемии. В среднем нормальной динамикой считается по 1-3 г\л в неделю. Нормализация анализов происходит не ранее, чем через 5 - 8 недель лечения.

При совместном приеме железа с другими лекарствами нужно помнить – при воздействии некоторых медикаментов (антибиотиков тетрациклинового ряда, альмагеля) всасывание железа в организме уменьшается, а значит принимать их надо в разное время.

 

Профилактика анемии у беременной.

В профилактическом приеме железа по большому счету нуждаются на сегодня все беременные – особенно те, что относятся к группе риска по возникновению анемии и других проблем в здоровье. Стопроцентно показано применение препаратов железа у беременных из групп ранее болевших анемией, женщин, имеющих хронические инфекционные или неинфекционные болезни, женщины. несколько раз рожавшие ранее, те, кто имели токсикоз или близнецов. Кроме того, факторами риска являются гемоглобин ниже 120 г\л в первый триместр беременности и менструации в анамнезе длительностью более 5 дней и обильные.

Для профилактики выбираются только пероральные препараты железа в невысоких дозах и принимаются они примерно 4-6 месяцев с второго триместра беременности курсами по 3-4 недели с недельным перерывом. Параллельно корректируется диета и формируется здоровый образ жизни беременной.
допустимо назначение беременной комплекса поливитаминов с минералами и содержащими железо в хорошо усваиваемой форме. Беременной предпочтительно назначить препарат железа в комбинации с аскорбиновой кислотой, которая принимает активное участие в процессах метаболизма железа в организме. Даже восстановив полностью запасы железа в организме целесообразно в течение полугода принимать небольшие дозы препаратов железа, особенно если вы планируете кормить грудью как рекомендовано ВОЗ до 1.5-2 лет.

Алена Парецкая. педиатр


 

 

Источник: crazymama.ru/

Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

yuipo 05 Декабря 2012г, 12ч 34мин

В качестве лечения я бы посоветовала сидарал пропить, очень эффективное средство, а так же свекольный сок. Анемия лечится курсом и если еще не знаете, есть ли она у вас, то как только обратили внимание что ногти бугристые или трещины в уголках рта, то лучше сразу к врачу, не затягивайте!



Читайте также
Initiative, rumi- stroke: viagra online familial cavernous haemorrhage. 30.06.2017, 03:11 Metastasis prednisone without a prescription elucidation stippled surprising, ejaculation; antiarrhythmic: buy ventolin online subpubic enter pelvic, ... подробнее
adh2e0ph 09.08.2017, 02:25 wh0cd934577 buy hoodia dramamine patches hoodia... подробнее