Беременность при хронических заболеваниях часть 1

15 Января 2012, Просмотров: 1608, Автор Стоматолог

К сожалению, тенденция последних десятилетий такова, что достаточно большая часть молодых жен-щин подходит к первой и последующим беременностям с букетом хронических заболеваний. Естест-венно, эти болезни не безразличны для будущего ребенка и не всегда могут позволить выносить малы-ша без проблем. Поэтому, если женщина с хроническим заболеванием хочет выносить и родить здоро-вого малыша, нужно обязательно планировать беременность заранее и знать некоторые особенности в течение беременности со своим заболеванием. Поговорим о проблеме подробно.
Почему нужно наблюдаться?
Во время беременности и в процессе родов организм женщины испытывает повышенные нагрузки, осо-бенно жизненно важных органов – почек, печень и сердца. Кроме того, с особенным напряжением рабо-тают нервная, иммунная и эндокринная системы. Все потребности организма настраиваются на обеспе-чение наилучшим образом плода и плаценты, оставляя организм матери с его потребностями на втором плане. Поэтому очень важно, чтоб к зачатию ребенка мать, имеющая хронические заболевания подошла с максимально функционирующими органами и тканями.
Любое хроническое заболевание в той или иной мере влияет на протекание беременности, а беремен-ность, в свою очередь влияет на заболевание. Поэтому при планировании беременности важно очень подробно рассказать своему врачу о всех имеющихся у вас болезнях для того. чтобы доктор направил вас к терапевту.
Хроническая или по-научному, экстрагенитальная патология – это те хронические болезни, которыми женщина страдала до беременности с детства или юности, то есть достаточно долгий срок. Эти женщи-ны входят в группу высокого риска по проблемам беременности, поэтому им требуется более тщатель-ное и возможно и длительное наблюдение врачей, и гинеколога и терапевта, что лечил ее ранее.  Осо-бенно важным становится вопрос о планировании беременности в случаях. Если женщина принимает постоянно какие-либо лекарства, так как не все из них безопасны для плода и потребуется их замена или коррекция доз. Важно также и вероятное развитие осложнений и обострений болезни.
Идеальным вариантом является поэтапное планирование беременности с тщательным лечением всех хронических болезней и переводом их в стойкую ремиссию – то есть неактивное и неопасное для плода состояние.
К сожалению, обычно врачи сталкиваются с женщинами с хронической патологией при постановке на учет в женской консультации. При этом задачи врачей – это не допустить прерывания беременности и развитие у мамы декомпенсации или обострения болезни.
Однако, справедливо надо заметить – не все хронические болезни несовместимы с беременностью – при большинстве проблем со здоровьем можно беременеть и рожать здоровых детишек. конечно, нужно во всем слушать компетентных специалистов и тщательно выполнять их предписания.

Когда не желательно?
К сожалению, есть группа заболеваний, при которых врачи будут против наступления беременности. К таким болезням относятся:
- тяжелые пороки сердца с выраженными нарушениями кровообращения с отеками, одышкой и нару-шениями ритма.
- тяжелая степень гипертонической болезни с выраженными нарушениями кровообращения.
- заболевания легких, сопровождающиеся тяжелой дыхательной недостаточностью.
- хроническая почечная недостаточность, сопровождающая болезни почек.
- склеродермии, системная красная волчанка и другие активные ревматически болезни, системные бо-лезни соединительной ткани.
- тяжелые эндокринные болезни – некомпенсированный сахарный диабет, болезни щитовидной железы тяжелых степеней, надпочечниковая недостаточность.
- лейкозы и другие злокачественные новообразования.
- некоторые наследственные болезни обмена и др.
- неврологические болезни  - эпилепсия, например.
-циррозы печени
Иногда доктор может предложить женщине хирургическую стерилизацию, так как это самый надежный метод предохранения от смертельно опасной для нее беременности.
Кроме таких тяжелых состояний существуют и временные противопоказания к беременности, они свя-заны с временным состоянием организма, и после устранения которых беременность вполне возможна. Не рекомендовано для наступления беременности обострение хронических болезней, инфекционные процессы. Кроме того. рекомендовано воздержаться от беременности примерно год после полостных операций, после резкого похудения, на фоне или сразу после химиотерапии или облучения, и при прие-ме лекарств, несовместимых с беременностью. Доктор подскажет вам, какой временной промежуток для вас будет оптимальным после того или иного лекарства, тогда вы сможете беременеть и рожать спокойно.

Беременность при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Это одна из важнейших систем для беременной и от ее здоровья зависит здоровье малыша, поэтому при наличии хронических болезней сердца и сосудов обязательна консультация врача. Наличие заболеваний сердца при беременности и родах сопряжено с высоким риском для  здоровья и жизни мамы и плода. Однако, вынашивание и рождение здорового ребенка возможно. Только потребуется пристальное на-блюдение и акушеров, и кардиологов. При появлении признаков нарушения в состоянии беременной понадобится немедленная госпитализация в любой срок беременности. Кроме того именно кардиолог будет давать заключение о способе родоразрешения – самостоятельные роды или кесарево сечение.
При пороках сердца вопрос о беременности обсуждается с кардиологами – обычно нарушения в работе сердца могут возникнуть в сроки до 12 недель, примерно на 28-32 неделях и чаще всего после родов.  Декомпенсация порока грозит беременной поздним токсикозом и гипоксией (кислородным голоданием) плода, преждевременным прерыванием беременности. Поэтому перед беременностью нужно тщательно обследоваться и решить вопрос о тяжести и компенсации порока сердца. Для этого проводят ряд обсле-дований – обший анализ крови, биохимический анализ крови, свертываемость (коагулограмма), а также ЭКГ и УЗИ сердца для оценки строения и работы сердца. Прогноз развития беременности у женщины с ревматическим пороком зависит от того, насколько активен ревматический процесс, какова степень его выраженности, наличие сердечной недостаточности, каков образ жизни и поведение самой женщины.
На сегодня разрешено планирование беременности через год после операции по исправлению порока сердца, мамочек с протезированными клапанами сердца трижды за беременность планово обследуют в стационаре – в 12 недель оценят деятельность сердца и подберут безопасную терапию. В 26-28 недель скорректируют лекарственную терапию исходя из роста плода, а в 36 недель госпитализируют для оценки состояния и решения о способе родов, кроме того, маму подготовят к рождению крохи.
У женщин с гипертензией вопрос о беременности решается индивидуально с кардиологом и гинеколо-гом. Чаще всего беременность и роды возможны. Запрет наложен только на женщин с тяжелой гипер-тензией и давлением выше 200 на 115.
Гипертензия в беременность опасна гестозом, отслойкой плаценты, задержкой роста плода, хрониче-ской гипоксией плода, поэтому за беременной установят тщательное наблюдение. Обычно им рекомен-дуют первую плановую госпитализацию в срок до 12 недель, с целью решения вопроса о сохранении и ведении беременности. Обычно при гипертонии можно даже рожать самостоятельно. только обычно применяется адекватное обезболивание родов.  
При гипотонии беременность не противопоказана. Но до ее наступления необходимо будет подобрать препараты или способы стабилизации давления на нормальном уровне, так как при беременности само по себе наблюдается всегда некоторое снижение давления. В тяжелом случае гипотонии организм бе-ременной женщины будет хуже снабжаться кровью, тогда ее малыш будет получать меньше кислорода, что приведет к задержке развития плода. В таких случаях может повыситься опасность выкидыша или преждевременного рождения. Такую беременную надо будет наблюдать часто и постоянно контролиро-вать ее давление, вовремя его корректируя.

Беременность и варикозная болезнь.
Варикозное расширение вен до беременности неприятно и может приводить к проблемам в здоровье. При планировании беременности нужно помнить – что во время беременности из-за перераспределения крови в области таза и ног варикоз может прогрессировать. Оперировать или проводить склеротерапию нужно заранее – если у вас достаточно выраженная болезнь. иначе во время беременности может слу-читься тромбофлебит. Коме того. варикоз может усилиться – сформируется не только варикозное рас-ширение вен ног, но могут поражаться и внутренние и наружные половые органы, прямая кишка, кожа живота, молочных железы и ягодицы.
Во время беременности радикального лечения варикоза не разрешают и можно только применять ком-прессионное белье. Вопрос о способе родов принимается врачом-флебологм.

Беременность при хронической ЛОР-патологии.
Одним из факторов риска проблем при беременности являются очаги хронической инфекции у матери. Самыми основными очагами обычно являются ЛОР-органы – нос, придаточные пазухи носа и глотка с миндалинами.  Кроме того, они часто дают обострения и требуют антибактериального лечения, что са-мо по себе не хорошо при беременности.
Поэтому перед наступлением беременности рекомендуется пройти интенсивный курс по лечению хро-нических болезней и иммуноукрепляющую терапию, которая не позволит обостряться инфекциям. Док-тора называют это санацией очагов. Обычно это курс антибактериального лечения с обязательным по-севом с носа и глотки до и после лечения, физиопроцедуры и УФО носа и горла.
Кроме этого, регулярно надо следить и за зубами – они тоже могут давать источник инфекции для анги-ны или синусита. В лечении следует активно использовать и гомеопатию и промывания рта и носа рас-творами трав или специальными растворами.
Если обострения происходят во время беременности – следует обязательно лечить их у врача – ангина или гайморит у беременной может грозить для плода проблемами развития внутриутробной инфекции.
 
Беременность и болезни дыхательной системы
Дыхательная система наряду с сердечно-сосудистой обеспечивает и мать и плод кислородом, поэтому очень важно позаботиться о ее работе заранее. Женщинам с хроническими болезнями легких и бронхов беременность не противопоказана, только если они не сопровождаются тяжелой дыхательной недоста-точностью с одышкой даже в покое.
Если имеется хронический бронхит – его рекомендовано пролечить курсом антибиотиков с противо-воспалительными препаратами за несколько месяцев до беременности, а в быту убрать все факторы, провоцирующие раздражение и воспаление бронхов. В период вынашивания малыша нужно будет за-ботиться о профилактике рецидивов, стараясь не простужаться.
Опасны также и инфекции легких, поэтому матери, имеющие хронические инфекции легких или скле-ротические процессы в них, должны быть тщательно обследованы с оценкой жизненной емкости легких и различными другими дыхательными индексами. Это позволит рационально выбрать способ ведения беременности и родов – естественные или оперативные.
И не забудьте отказаться от курения – это существенно влияет на развитие легочных патологий и про-блем с дыханием.
Бронхиальная астма и беременность вполне совместимы. Возможен запрет беременности только при очень тяжело текущей астме до момента ее компенсации медикаментозно. Естественно, перед беремен-ностью стоит проверить состояние здоровья и обговорить с врачом базовую терапию, возможно, пона-добится даже смена климата или замена препаратов, на совместимые с беременностью. Обычно боль-шинство противоастматических ингаляционных препаратов безопасны для малыша и могут спокойно применяться. Рекомендуется соблюдение гипоаллергенного быта и диеты, чтоб свести к минимуму риск обострений, обычно роды проходят через естественные пути. Но вопрос о родах решается индивиду-ально – аллергологом.

Во второй части статьи мы обсудим почечные, эндокринные, болезни крови и некоторые другие про-блемы женщин, их влияние на зачатие и вынашивание беременности.


Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Комментариев нет



Читайте также
Эмоции при беременности 19.01.2013, 06:55 То плачу, то смеюсь… или эмоции при беременности. Беременная женщина – это особое существо, это тонкая и ранимая душа, даже если до этого ... подробнее
Аптечка беременной 19.05.2011, 11:59 Беременность – это особое состояние, когда женщина должна особенно следить за своим здоровьем. К сожалению, не все мамы имеют идеальное здоровье, по... подробнее