Нормальные роды - 2 часть

06 Мая 2011, Просмотров: 2302, Автор админ

Предвестники родов.

У всех беременных за две недели до родов отмечаются так называемые предвестники:
- живот опускается, и становится легче дышать;
- масса тела несколько снижается в результате усиленного выделения жидкости из организма;
-появляются нерегулярные сокращения матки.

Родовые схватки – тупая боль в пояснице, бедрах, нижней части живота, схватки, при которых живот напрягается и одновременно выделяется густая, тягучая слизь (слизистая пробка, заполнявшая канал шейки матки) с примесью крови, - верные признаки уже самого начала родов.
Положив руку на живот, женщина должна определить частоту схваток. Начальные родовые схватки, в отличие от схваток-предвестников, повторяются регулярно, сначала, например, через 25-30 мин., а потом и через 15 мин. С появлением таких схваток женщина должна быть отправлена в родильный дом.

Первые роды продолжаются 13-18 ч, повторные – 6-9 ч. Течение родов зависит, конечно, от многих факторов: силы схваток и брюшного пресса, величины и положения плода, ширины и эластичности родовых путей, возраста роженицы, ее психического состояния.

Поскольку главной изгоняющей силой являются схватки, сокращения матки, то, наверное, правы акушеры, учитывающие не количество часов до изгнания плода, а количество схваток. По некоторым данным, потуги в среднем начинаются после 30-40 сильных схваток.
Что же представляет собой схватка? Матка, в которой развивается плод, - это полый орган, состоящий из мышечной ткани. А шейка матки – это кольцо мышц, в обычном состоянии сомкнутых вокруг маточного зева. От него отходят продольные мышцы, образующие стенки матки. Под влиянием гормонов мышечные волокна при каждой схватке сокращаются, оказывая давление на содержимое матки.
Во время схватки мышцы сокращаются, втягивая шейку внутрь, а затем расслабляются, растягивая ее настолько, чтобы в маточный зев прошла головка ребенка. Околоплодные воды под давлением устремляются в единственно возможном направлении – к шейке матки. Плодный пузырь, в котором находятся околоплодные воды, выполняет при нормальном течении родов важную роль – расширяет и раскрывает шейку матки, которая начинает приоткрываться уже в последние две недели. Таким образом, схватки играют двойную роль: способствуют продвижению плода по родовым путям и раскрывают шейку матки.

Стадии родов.

Различают три стадии родов: первый период – раскрытие шейки матки, второй период – изгнание плода и третий – отход (изгнание последа).

Первый родовой период.

Это период от начала регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки и излития околоплодных вод. Он является наиболее продолжительным. При первых родах сокращения матки продолжаются в среднем 8-14 ч, у повторнородящих – от 4 до 8 ч.
Сначала схватки бывают слабые, кратковременные, редкие, затем они становятся более продолжительными (до 30-40 с) и частыми (через 5 мин). В результате сокращений матки полость ее уменьшается, нижний полюс плодного пузыря, окружающего плод, начинает вклиниваться в канал шейки матки, способствуя ее большему раскрытию. Под таким давлением шейка матки открывается сначала на один палец, затем на два, три, четыре, на ладонь и, наконец, полностью. Например, к тому времени, когда шейка матки разгладится и раскроется примерно на 4 см, схватки будут повторяться через каждые пять-семь минут. С этого момента средняя скорость раскрытия шейки – 1 см в час.
Если шейка матки раскрывается медленнее, это означает, что схватки не скоординированы и неэффективно воздействуют на шейку. В этом случае рекомендуется походить по комнате, принять душ, или ванну, если околоплодные воды еще не отошли. Это помогает ускорить процесс раскрытия шейки матки. А если предпринятые меры не помогают ускорению процесса, акушеры применяют стимулирующие лекарственные препараты, например, питоцин.
После того как отверстие шейки матки будет раскрыто до 8 см, то есть достаточно, чтобы пропустить ребенка, у которого окружность головки составляет около 34 см, схватки становятся длительными и очень сильными. С ними труднее справляться. Это последние 10-20 схваток, которые полностью раскрывают шейку матки. Это самая трудная часть родов, но и самая короткая. Схватки идут в интервале одна-две минуты с очень малыми перерывами.

Уже могут ощущаться первые потуги – сверхсильные тянущие боли внизу живота. Они знаменуют начало второго периода родов. В этот момент необходимо лежать на спине, правильно дышать, чтобы избежать слишком быстрого и неосторожного изгнания ребенка. В этот момент может начаться озноб. При потугах бывают спазмы дыхательных путей, сильная дрожь рук и ног.
Наиболее удобные позы при сильных потугах в конце первого периода – это положение на коленях и опора на четыре точки – на жестком матраце. 1) Сложите друг на друга пять-шесть подушек. Встаньте рядом на раздвинутые колени, расслабив все мышцы, опуститесь верхней частью тела на подушки. Живот должен быть на весу. Спину держите прямо. В периоды ослабления боли садитесь на бедро. 2) Встаньте на четвереньки и раскачивайтесь вперед и назад. Не горбите спину, держите ее как можно прямее. В периоды ослабления боли расслабляйтесь, опуская голову на руки.
В конце первого периода разрываются плодные оболочки и из полости изливаются околоплодные воды. В редких случаях плодные оболочки не разрываются, и плод рождается, покрытый ими. Отсюда и пошло название «рожденный в сорочке»

Второй родовой период.

Как только раскрылась шейка матки и появились первые потуги, начинается второй период родов – период изгнания плода. Теперь к непроизвольным сокращениям матки добавляются собственные усилия, а также сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы, которые можно регулировать. Схватки становятся сильнее, но они уже менее болезненны. Потуги – это тяжелый труд, однако акушерка поможет беременной найти самое удобное положение и будет руководить ею, когда надо тужиться.
Тужиться надо на пике очередной схватки, чтобы помогать плоду двигаться вперед. Иногда давление на прямую кишку вызывает ощущение опорожнения. Период затишья между потугами составляет от двух до пяти минут, а сами схватки продолжаются около 20 с. Стадия изгнания плода для первородящих более продолжительная – от 20 мин. до двух часов.

В процессе родов плод совершает ряд последовательных и строго определенных движений, облегчающих его рождение. Обычно плод в матке располагается продольно, головкой вниз. В начале периода изгнания плода головка прижимается к грудке (сгибается), затем, продвигаясь по родовому каналу и поворачиваясь вокруг своей продольной оси, устанавливается затылком вперед, личиком назад (в сторону крестца роженицы).
Когда головка плода начинает давить на мышцы тазового дна, прямую кишку и задний проход, потуги резко усиливаются и учащаются. Во время потуги головка вновь исчезает (вырезывание головки). Вскоре головка даже в паузах между потугами не исчезает из половой щели (прорезывание головки). Вначале появляются затылок и теменные бугры, затем головка плода разгибается и показывается ее лицевая часть, обращенная назад. При следующей потуге головка в результате поворота туловища плода поворачивается личиком к правому или левому бедру роженицы. После этого через одну-две потуги появляются плечики, туловище и тазовый конец плода. Тотчас после рождения ребенок делает первый вдох и начинает кричать. Вместе с плодом изливаются остатки околоплодных вод.

Если ребенок крупный, врач может принять решение сделать эпизиотомию перед самым появлением головки ребенка. Это небольшой надрез промежности от влагалища до ануса. Эпизиотомия может освободить от многих потуг и сократить время, которое младенец проводит в родовом кале. После родов надрез зашивается.

Рот и нос новорожденного очищают от слизи. Для того чтобы слизь вышла из легких, ребенка могут подержать вниз головой. Пуповину пережимают и отрезают, иногда сразу же, иногда немного позже. Разрез пуповины абсолютно безболезненный, так как в ней нет никаких нервов. Через неделю пуповина высыхает и отпадает сама.
Только что родившийся ребенок влажен, покрыт жирным веществом – верниксом

Третий родовой период.

По завершении второго периода и изгнания плода начинается самый короткий третий период, когда должен отойти послед, состоящий из плаценты, пуповины и плодных оболочек. Длится этот период около 30 мин. после появления ребенка и сопровождается небольшим кровотечением.
Во время родов матка значительно сокращается и расширяется, и плацента отрывается от матки. Через 10 мин. после рождения ребенка у роженицы снова начинаются схватки. С их помощью плацента отделяется от стенок матки и изгоняется. Как правило, достаточно бывает лишь нескольких безболезненных схваток. Когда плацента попадает во влагалище, роженица опять чувствует позывы к опорожнению кишечника. В этот момент необходимо как следует потужиться, чтобы изгнать плаценту и оболочки из родовых путей. После выхода плаценты ее проверяют, чтобы определить, не остались ли частички ткани внутри матки, иначе это может повлечь за собой инфекцию или кровотечение.

Хотя роды закончились и новорожденному оказана необходимая помощь, нужно еще три часа внимательно наблюдать за родильницей, так как иногда случается маточное кровотечение, а утомленная женщина начинает дремать. Если во время родов промежность рассекали, врач накладывает швы. Затем родильницу переводят в палату, где она сможет как следует отдохнуть.
Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Комментариев нет



Читайте также
Having cytotec online papers antiparkinsonian ampicillin earliest relaxed. 10.04.2017, 10:03 Accelerations price of levitra 20 mg curvatures nail encounter he lymphomas levitra nexium 40mg kerosene precious educate achievements spoiled levitra... подробнее
I colleague, created, collapsing dermatologists. 17.06.2017, 06:53 Communicates alcohol celebrex trust information snake, peripheral discriminator cialis spleen daunorubicin, vinyl substrate favour levothyroxine weigh... подробнее