Головная боль. Мигрень.

06 Мая 2011, Просмотров: 1855, Автор админ
Хотя бы раз в жизни житель планеты перенес приступ мигрени. Мигренью страдает 12 - 15% популяции. Она является вторым по частоте видом первичной головной боли после головной боли напряжения. Первые приступы обычно начинаются с 16-18 летнего возраста, а пик приходится на 30-35 лет. Есть и половые различия – мигрень у женщин встречается в 1,5 – 2 раза чаще. У детей и лиц пожилого возраста встречается редко. Почему возникает мигрень? Причины мигрени Теорий возникновения мигрени множество, но ни одна не дает четкого ответа на вопрос: в результате каких изменений в организме возникает этот вид головной боли. Считается, что причиной возникновения мигренозного приступа являлся резкое сужение сосудов головного мозга, а вслед за ним следовало резкое расширение, которое и провоцировало саму мигрень. Для исследования изменений мозгового кровотока решено было использовать радиоактивные элементы, которые вводили в кровь, отслеживая их перемещения при помощи томографа. В результате было замечено, что перед мигренозным приступом происходит снижение кровотока в затылочной доле мозга. Во время самого приступа, наоборот, было видно усиление кровотока. Причем локализация головной боли соответствовала стороне головного мозга, где наблюдалось снижение, а затем повышение кровотока. С изменениями мозгового кровотока немного разобрались, но какие же изменения происходят в крови? Самые явные – это снижение количества серотонина в крови. Сертонин – это гормон и нейромедиатор (вещество, участвующее в проведении нервного импульса). Он регулирует тонус сосудов, их проницаемость, также он оказывает влияние на двигательную активность. Есть у него и много других функций, которые подробно описаны многими авторами. Для нас интересен тот момент, что ряд исследований показали, что снижение количества серотонина происходит только в случаях, когда мигрень не сопровождается аурой, а значит делать выводы пока рано. Не все доктора склонны рассматривать сосудистые изменения в качестве причины возникновения мигрени. В качестве альтернативы предлагается принять теорию, в рамках которой основное значение отводится изменениям в нервной ткани и только потом (как следствие) возникают изменения в сосудах. Доводы логичны – если приступы в большинстве случаев носят односторонний характер, то скорее всего вовлечен тройничный нерв, иннервирующий как раз те зоны, в которых локализуются боли при мигрени. Довольно интересна и еще одна теория, в рамках которой существуют внутренние или внешние факторы (а может и те и другие вместе), запускающие цепную реакцию. Например, частый стресс и/или изменение гормонального фона приводит к возбуждению структур головного мозга, которые ответственны за сужение сосудов и мозговой кровоток и могут повлиять на повышение чувствительности к боли и другим раздражителям. Получается, что после запуска такого механизма происходят изменения в сосудах, которые на фоне повышения чувствительности воспринимаются крайне болезненно. В последнее время очень модно стало искать генетические предпосылки для возникновения заболеваний и мигрень не исключение. Пока же говорить об этом рано. Понятно одно – приступ мигрени вызывается довольно сложным механизмом, винтиками которого являются сосуды, нервы, гены, химический состав крови и другие факторы. Факторы, провоцирующие мигренозный приступ Неправильное питание: голодание, несвоевременные приёмы пищи, недостаточное питание. Определённые продукты питания: сыр, шоколад, цитрусовые, некоторые сорта вин, пиво, кофе. Экологические факторы: яркий или мерцающий свет, нервное перенапряжение или чрезмерная физическая нагрузка, путешествие, погодные изменения, резкие запахи. Гормональные факторы (у женщин): менструация, пероральная контрацепция, беременность, заместительная гормональная терапия. Сон: частые пробуждения, недостаток сна. Эмоциональные факторы: например спор, волнение, страх. Лицевые боли: глазная, пазушная, шейная, зубная или челюстная боль. Помните о том, что не все перечисленные факторы одинаково действуют на каждого человека. Обычно для начала приступа надо одновременное воздействие нескольких факторов. Клинически в течение приступа мигрени можно выделить несколько стадий, плавно переходящих одна в другую: продрома, аура, собственно головная боль, стадия разрешения от головной боли и постдрома. Продромальные симптомы развиваются накануне или за несколько часов до начала ГБ, они наблюдаются у 40% больных и условно делятся на раздражающие или угнетающие симптомы. Может наблюдаться снижение настроения, раздражительность, чрезмерно активное или медлительное двигательное поведение, необоснованная усталость или повышенная интеллектуальная активность, снижение концентрации внимания или замедленное мышление. Стадия ауры чаше сопровождается зрительными нарушениями. Это могут быть «мушки перед глазами» или вспышки молний, либо, наоборот, разной степени выраженности ослепление Менее частыми являются \"ползанье мурашек\", которые распространяются от кончиков пальцев на верхнюю конечность, лицо, рот, язык, в течение 10–30 минут. Аура наблюдается у 10–15% больных и редко предшествует каждому приступу. ГБ может начаться тут же вслед за аурой или может быть отсроченной от нее на несколько минут. Очень редко аура и ГБ начинаются одновременно. Собственно ГБ – наиболее типичный признак мигрени. Она формируется медленно из ощущения, переживания дискомфорта, перерастающего в боль. Боль – первоначально легкая, затем постепенно усиливается. Время развития ГБ длится от 30 минут до 1 часа, ее длительность обычно составляет 12–24 часа. В большинстве случаев она односторонняя. При следующих друг за другом приступах мигрени головная боль локализуется, как правило, на одной и той же стороне, хотя в некоторых случаях наблюдается чередование сторон. Головная боль пульсирующая. Во время ГБ пациенты испытывают светобоязнь, звукобоязнь, резкое снижение аппетита. Большинство пациентов ощущает в этой стадии тошноту, иногда рвоту. Наряду с основными проявлениями болевой фазы приступа, каковыми являются боль и рвота, у многих пациентов возникают и другие вегетативные симптомы: озноб, повышение температуры тела, потливость, сердцебиение, сухость во рту, ощущение удушья, зевота, боль в эпигастральной области, понос, обильное мочеиспускание. Иногда случаются обмороки. В части случаев эти расстройства формируются в вегетативный криз или паническую атаку. Во время приступа многие больные стараются при возможности уединиться, затемнить помещение, лечь в постель и укутаться одеялом. Для стадии разрешения или окончания приступа головной боли наиболее характерным является сон, что отмечается более чем у 50% пациентов. У некоторых пациентов (особенно детей) приступ прекращает рвота. Стадия постдромы в большинстве случаев характеризуется чувством измотанности, сопровождающейся нарушением концентрации внимания, раздражительностью, физической усталостью, слабостью или ощущением боли в мышцах. Эти симптомы могут длиться от 1 часа до нескольких дней. Критерии диагностики мигрени 1. Приступообразная головная боль длительностью от 4 до 72 ч. 2. Головная боль имеет, по крайней мере, две характеристики из следующих: - преимущественно односторонняя локализация, чередование сторон, реже двусторонняя; - пульсирующий характер; - средняя или значительная интенсивность головной боли (нарушает повседневную деятельность); - усиление при физической нагрузке. 3. Наличие хотя бы одного сопровождающего симптома: - тошнота; - рвота; - фонофобия; - фотофобия. Для постановки диагноза мигрени без ауры в прошлом должно быть не менее 5 приступов, отвечающих перечисленным критериям. Для мимгрени с аурой должно быть не менее 2 приступов, соответствующих этим критериям. \"Сигналы опасности\" при мигрени О них всегда нужно помнить при анализе мигренозного приступа и критериев его диагноза. К ним относятся: - Отсутствие смены \"болевой стороны\", т. е. наличие гемикрании в течение нескольких лет на одной стороне. - У пациента с мигренью внезапно (в достаточно короткий срок) возникают иные, необычные для него по характеру, постоянные головные боли. - Нарастающая головная боль. - Возникновение головной боли (вне приступа) после физического напряжения, сильного потягивания, кашля или сексуальной активности. - Нарастание или появление сопровождающих симптомов в виде тошноты, особенно рвоты, температуры, стабильной очаговой неврологической симптоматики. - Появление мигренеподобных приступов впервые после 50 лет. \"Симптомы опасности\" требуют детального неврологического обследования с нейровизуализацией (КТ, МРТ) для исключения текущего органического процесса(опухоль, аневризма). Вот и все, что я хотела рассказать о мигрени. Надеюсь, что вы найдете много полезной информации.
Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Комментариев нет



Читайте также
Бандажирование желудка, что это такое и для чего это нужно? 19.02.2014, 11:24 Все больше людей в разных странах мира сталкиваются с такой проблемой, как избыточный вес, причем речь не идет о нескольких набранных килограммах.... подробнее
Здоровый образ жизни – это просто 09.06.2015, 04:38 Сейчас очень много говорят о здоровье, о необходимости его беречь, для чего необходимо соблюдать определенные правила. Всемирная организация здрав... подробнее