Как сходить по-маленькому, чтоб не расстроить родителей

06 Мая 2011, Просмотров: 11459, Автор админ
Современные родители читают много полезной информации о развитии и здоровье детей, много знают (порой даже лишнего), и вот так они устроены, что пытаются искать проблемы там, где их на самом деле и нет, например, в детском памперсе. О проблеме «по-крупному» я уже написала отдельный опус. Теперь добралась и до «мелких» проблем.

Поверьте, даже у вас частота мочеиспусканий колеблется в зависимости от обстоятельств. Что ж тогда говорить о маленьком человечке, организм которого только учится правильно и слаженно работать. И мочевыделительная система не является исключением. Даже если ваш ребенок сегодня чаще сходил по-маленькому, чем это делает обычно, не нужно судорожно хватать ваше чадо и нестись с ним к очередному врачу. Сначала давайте разберемся. В каких случаях ваше поведение будет оправданно, а в каких стоит просто вылить очередной «опус» вашего малыша в унитаз (на забыв при этом тщательно вымыть горшок).

Анатомически (по строению) и функционально почки ребенка отличаются от почек взрослого (причем, чем младше ребенок, тем это разница прослеживается в большей степени) - к моменту рождения развитие почек еще не завершено и будет продолжаться в течение нескольких лет. Поэтому прежде чем говорить о возможных заболеваниях (симптомами которых являются как изменение частоты мочеиспусканий, так и внешнего вида мочи), давайте попробуем определиться с понятием \"норма\" в данном вопросе.

Первейшая моча у ребенка образовывается еще внутриутробно, тем не менее почки у ребенка первого года жизни функционируют не совсем так, как у взрослого. Впервые ребенок мочится во время родов или сразу после рождения, а большинство детей - в первые 12 часов жизни. Хотя почки сформированы довольно хорошо, первые три дня они выделяют мало мочи. Наверное потому, что ребенок в настоящее время получает молозиво, которое содержит мало воды, а выделяет влагу всей поверхностью тела. На первой неделе, чаще первые 2-3 дня, у новорожденных выделяется моча, окрашенная в непривычный кирпично-красный цвет из-за большого количества солей мочевой кислоты, которые в ней присутствуют, так называемых уратов. Это состояние является физиологическим и, хотя называется «мочекислый инфаркт», к инфаркту реальному не имеет никакого отношения. Вот такие у нас в медицине издревле сложились некорректные термины.

Если вы в настоящее время находитесь с ребенком в роддоме, а уход за нем осуществляет медицинский персонал, то можете об этом даже не догадываться, если дома - отнеситесь к этому явлению спокойно: все хорошо, ваш ребенок здоров. На 4-5 день цвет мочи восстанавливается и она становится светло-желтой или бесцветной.

Как часто должен мочиться ребенок и сколько выделять мочи? Это самый наверное животрепещущий вопрос у всех молодых родителей. Отвечаю подробно.
Первые один-два дня - немного - в среднем 4-5 раза через сутки и выделять приблизительно 200 ± 30 мл мочи; потом количество мочеиспусканий увеличивается, и ребенок мочится 20-24 раз в сутки и даже больше. Обычно дети при этом спокойны, но иногда на первом году жизни, особенно мальчики, перед тем как помочиться, могут плакать и хныкать. Причины этого до конца не выяснены. Возможно, это связано с физиологическим сужением крайней плоти у мальчиков, но возможно это является проявлением мочеиспускательного рефлекса. Эти сигналы можно использовать для того, чтобы приучить ребенка к чистоте. В норме моча ребенка, который находится на грудном выкармливании, имеет слабый ароматический запах.
Особенности строения и функции почек и мочевого пузыря у детей младшего возраста приводят к тому, что частота мочеиспускания варьирует в зависимости от возраста и - в целом – естественно, больше, чем у взрослых. Так, младенцу первых месяцев жизни потребуется около 25 одноразовых пеленок на сутки (исключение составляют дети первой недели жизни - в первые пять дней частота мочеиспусканий мала - всего 4-5 раз в сутки; это связано с высокими потерями жидкости ребенком и малым поступлением грудного молока), а к году ребенок мочится примерно 15-16 раз. С возрастом количество мочеиспусканий уменьшается: в 1-3 года количество мочеиспусканий составляет около 10 раз в сутки, в 3-6 лет - 6-8 раз в сутки, с 6 до 9 лет - 5-6 раз, а дети постарше мочатся, как правило, не более 4-5 раз в сутки. Причем большая часть мочи выделяется днем.
Все, что больше указанных цифр, можно считать учащенным мочеиспусканием. Как правило, в медицине всегда допускается отклонение от нормальных показателей в небольших пределах. То есть, если ребенок 6 лет мочится сегодня 6 раз в сутки, а завтра 9 раз, вряд ли стоит сразу же впадать в панику. И обязательно обратите внимание на изменение условий (факторов внешней среды, питания и т.д.): на фоне большого количества съеденных фруктов (содержащих много жидкости - арбуза, дыни, груш и пр.) диурез (суточное количество мочи) может увеличиться и без всякой патологии. Но не стоит забывать, что изменение частоты мочеиспусканий может быть и первым симптомом неблагополучия, так что даже в эпоху памперсов маме нужно быть внимательной относительно данного параметра.

Теперь давайте обсудим, что вас должно насторожить.
Начнем с грудничков. Если у малыша на ГВ частота мочеиспусканий меньше шести, подумайте, достаточно ли молока получает ваш ребенок. Возможно потребуются меры, для увеличения лактации.
 
Иногда детки при мочеиспускании беспокойно себя ведут и плачут.  Причиной беспокойства малыша во время мочеиспускания может быть раздражение мочевыводящих путей в том случае, если моча концентрированная или есть воспаления в участке внешних половых органов (вульва у девочек и крайняя плоть у альчиков). Чаще всего это бывает летом, когда ребенок выделяет (с потом и дыханием) больше воды, а жидкость, которую получает малыш вместе с молоком матери, не полностью компенсирует потери. При этом моча может иметь резковатый запах. В этом случае ребенку следует дополнительно давать детскую или просто кипяченую воду.
Уменьшение количества мочи не всегда связано с болезнью почек, мочевого пузыря или мочеточников. У ребенка может быть высокая температура (38–39° С), если он чересчур тепло одет, да к тому же лежит рядом с радиатором отопления, или в комнате очень жарко — все это способно привести к уменьшению выделения мочи. Тот же результат бывает и при расстройстве стула — поносе, или при рвоте, которые сопровождаются большими потерями жидкости. Однако если ребенок не перегрет и стул у него в норме, вам нужно обратиться к врачу. Причем не на днях, а сегодня же.

Должен вас насторожить и необычный цвет мочи. Она может быть концентрированной — очень желтой. Пеленки при этом также красятся в желтый цвет, а кожа ребенка в том месте, куда попала моча, розовеет. Повышенная концентрация мочи может быть вызвана тем, что малыш получает мало жидкости. В таком случае ему нужно давать побольше пить. Если же он пьет много, а моча у него по-прежнему концентрированная, вам следует проконсультироваться у врача.
У новорожденных в первые дни изредка встречается острая задержка мочи. При этом мочевой пузырь переполнен ею, растянут и его хорошо видно над лоном. Иногда он даже достигает уровня пупка. Причины здесь могут быть разные, но в любом случае малышу потребуется срочная медицинская помощь.

Поводом для неотложного обращения к врачу может послужить сочетание двух симптомов:
1) ребенок 2–3 суток не мочится;
2) его мочевой пузырь при этом пуст.
Анурия, тяжелая болезнь, для которой характерно подобное сочетание признаков, может вскоре привести к резкому ухудшению состояния ребенка. Он побледнеет, станет сонливым и вялым, будет отказываться от еды. Далее возможны судороги, кома. Лечат анурию исключительно в стационаре.

При некоторых патологиях мочевыводящей системы в моче новорожденного обнаруживается кровь. Этот симптом может быть связан и с другими болезнями — например, геморрагической болезнью новорожденных. Однако моча может приобрести красноватый цвет и после приема некоторых препаратов. Поэтому после консультации с врачом можно некоторое время не давать ребенку лекарство, чтобы выяснить, не оно ли тут виной.
Достаточно редко у детей в первые дни жизни могут появляться признаки наследственных патологий обмена веществ. При рождении малыш выглядит вполне здоровым, но уже спустя несколько дней (а чаще месяцев) он становится сонливым и вялым, у него возникают рвота, судороги. И при этом появляется необычный запах мочи и тела. Он ассоциируется с запахом мышей, потных ног, затхлости, кленового сиропа, гниющей рыбы. Вам, не откладывая, следует обратиться к врачу, поскольку лечение наследственных ферментопатий, для того чтобы оно было эффективным, следует начинать обязательно в периоде новорожденности, и чем раньше, тем лучше. В противном случае, как правило, страдает умственное развитие малыша. А нередко течение болезни приобретает угрожающий для его жизни характер.
Иногда бывает и так, что пеленки, на которые мочится ребенок, высохнув, становятся черными, как смола. Такой же цвет приобретает и моча при стоянии. Это признак еще одной наследственной ферментопатии — алкаптонурии. Часто болезнь не дает других симптомов. Однако со временем алкаптон (черный пигмент) может накапливаться в хрящах носа и ушей, а затем и в суставах, подвижность которых из-за этого будет уменьшаться. Болезнь поддается лечению, если к нему приступить рано.
О врожденном сахарном диабете, который встречается у новорожденных крайне редко, говорят характерные признаки. Ребенок много и жадно сосет, часто и обильно мочится, пеленки, высохнув, становятся жесткими, будто накрахмаленные. У ребенка может быстро развиться диабетическая кома. Поэтому при таких симптомах вам нужно срочно обратиться к врачу.

Резюмируя вышесказанное, повторяю, поводом для обращения к врачу может служить:
• Непривычный цвет мочи (черный, красный - начиная с второй недели жизни).
• Необыкновенный запах мочи (ацетон, мышиный, спертый).
• Уменьшение или отсутствие мочи в течении 6 и больше часов.
Обычно при этом ухудшается общее состояние ребенка, но вы не всегда сможете правильно его оценить, поэтому лучше обратиться к специалистам.
Что должно быть поводом для беспокойства у более старших детей?
Болезненность при мочеиспускании. Возникает при воспалительных явлениях в нижних мочевых путях (уретре или мочевом пузыре), выделении крупных кристаллов солей (мелких камней), при воспалении наружных половых органов. Причем если ребенок 3-7 лет может сам активно пожаловаться маме (малыш может стараться оттянуть болезненный процесс мочеиспускания), то кроха в возрасте нескольких месяцев будет морщиться, кряхтеть или даже плакать (в зависимости от выраженности болезненности) в момент (или, возможно, до и/или после) мочеиспускания. Достаточно не надевать на малыша памперс и понаблюдать за ним в процессе, чтобы определиться окончательно в причине плача.
 
Ложные позывы. Как видно из названия, ребенок испытывает желание помочиться (возможно, даже через несколько минут после предыдущего похода в туалет), но позыв оказывается ложным (мочи нет), такое возникает при остром воспалении в нижних отделах мочевого тракта (мочевой пузырь или уретра).
Боли в животе (пояснице). Если с ребенком 3-7 лет в этом смысле проще (хотя многие дети на вопрос \"где болит\" укажут в область пупка), то спросить младенца о наличии или отсутствии болей довольно сложно. Возможны беспричинный (естественно, на первый взгляд) плач, сучение ножками, болезненная гримаса на лице. Боли могут быть одно- или двусторонними, различного характера (тупые, ноющие, схваткообразные и т.д.), отмечаться при прыжках, беге, танцах.
Жажда в сочетании с повышенным выделением мочи. Подобные проявления, конечно, могут иметь место и у здоровых детей, и у взрослых (в уже упомянутом выше примере - при употреблении в пищу большого количества фруктов), и тем не менее, требуют контроля (консультации врача, проведения общего анализа мочи и исследование крови на сахар для исключения сахарного диабета, одним из признаков которого является повышенное выделение мочи).
Энурез, неудержание мочи. К энурезу обычно относят случаи ночного и дневного недержания мочи у детей в возрасте старше 4-5 лет. Недержание мочи - это случаи спонтанного мочеиспускания (ребенок не чувствует позыв на мочеиспускание), неудержание мочи - ребенок захотел помочиться, но \"не успел\" дойти до туалета. Еще один неблагоприятный симптом - постоянное подтекание мочи по каплям. Из возможных причин учащенного мочеиспускания можно назвать инфекции мочевыводящих путей (уретрит - воспаление мочеиспускательного канала, цистит - воспаление мочевого пузыря, пиелонефрит - воспаление почечной ткани), пороки развития мочевыводящих путей, патологию нервной системы, психические заболевания.
Общие жалобы, сопровождающие воспалительный процесс (цистит, пиелонефрит), – слабость, недомогание, потеря аппетита, головная боль, нарушение сна, у грудных детей - срыгивания, рвота, учащение или урежение стула. Повышение температуры тела выше 37° С характерно для воспалительных заболеваний мочевой системы. Обратите особое внимание на подъем температуры без всякой видимой причины до высоких цифр в течение одного дня с последующим снижением до нормы (так называемые температурные свечки). Данный симптом может быть свидетельством пузырно-мочеточникового рефлюкса - состояния, при котором моча забрасывается вверх - из мочевого пузыря в мочеточники или даже в почки. Более длительные подъемы температуры при отсутствии насморка, кашля и т.д., то есть при отсутствии симптомов респираторного заболевания, могут быть признаком мочевой инфекции (высокую температуру при этом, как правило, тяжело \"сбить\" жаропонижающими средствами, зато на правильно подобранный антибиотик реакция положительная).Внимание!!! Но ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Следует обратиться к врачу!!!
Изменение цвета мочи. Моча младенца обычно бледно-желтая (так как она мало концентрирована), в более старшем возрасте моча имеет соломенно-желтый цвет (при обильном питьевом режиме - более светлая). Появление красного оттенка мочи может быть как в норме (при употреблении свеклы, вишни, красных пищевых красителей, некоторых лекарственных препаратов), так и быть грозным признаком наличия в моче крови (точнее, эритроцитов), например, при таком заболевании почек, как гломерулонефрит - хроническое иммуновоспалительное заболевание с поражением почечных клубочков, расположенных непосредственно в ткани почек. Бледная, почти бесцветная моча в сочетании с ее повышенным выделением и жаждой - подозрение на сахарный диабет, другое неприятное предположение - нарушение функции почек.
 
Идем к доктору.  
Итак, вы заподозрили неладное, заметив у своего ребенка какие-либо из перечисленных симптомов. Первый шаг - консультация педиатра. Выслушав жалобы, выяснив нужные подробности, осмотрев ребенка, педиатр примет решение - либо проведет первичное обследование в условиях поликлиники, либо сразу же направит маму с малышом к соответствующему специалисту: нефрологу, эндокринологу, невропатологу, урологу, гинекологу. Не нужно бояться даже. Если вас направят для госпитализации в стационар, обычно на современном этапе все обследования проводят быстро и при наличии установленного диагноза лечение в большинстве случаев проводится уже дома.
Какие обследования могут быть назначены?
 
Самый простой, самый показательный и нами, педиатрами любимый, общий анализ мочи. Стеклянную баночку для анализа нужно с вечера помыть с щеткой и простерилизовать на пару. Кроме того, в аптеках продаются стерильные пластиковые контейнеры для мочи, что значительно упрощает процедуру с поиском подходящей баночки и ее стерилизацией. Если вы собираетесь сдавать мочу в коммерческом центре, можно заранее зайти и попросить такой контейнер. Детский горшок тоже должен быть чисто вымыт и ополоснут кипятком (это можно сделать утром). Наружные половые органы малыша желательно обмыть мыльным раствором.  Для малышей сейчас придумали классную штуку, индивидуальный стерильный мочеприемник из полиэтилена с клейкой лентой по краю, приклеивается у мальчиков на область около пениса. А девочек на большие половые губы, не захватывая область ануса. Ждем появления легкого журчания, аккуратно снимаем контейнер и переливаем в баночку. Особо одаренные таскают мочу на анализ прямо в этом мешочке. Удобно, что не говори, ни тебе долгих псыканий над тарелочкой у девочек, ни уморительных сидений с баночкой у мальчиков. Более старшего малыша можно попросить чуть-чуть помочиться (в горшок или прямо в ванну), а для остальной мочи подставить баночку. Для анализа нужна утренняя моча. Собирать ее с вечера не имеет смысла, так как при хранении (даже в холодильнике) искажаются результаты исследования. В полученном анализе мочи врач сможет оценить такие показатели, как количество лейкоцитов и эритроцитов (форменных элементов крови). Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитурия) может быть признаком воспалительных заболеваний, таких, как пиелонефрит, цистит, уретрит; большое количество эритроцитов (гематурия) - при гломерулонефрите, выделении крупных кристаллов солей или камней и некоторых других заболеваниях. Наличие белка в моче может свидетельствовать о гломерулонефрите и т.д.
В случае возникновения спорных вопросов в общем анализе у детей иногда прибегают к выполнению проб по Зимницкому и Нечипоренко. Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается после общего анализ мочи, если в клиническом анализе были выявлены отклонения от нормы показателей. Анализ мочи по Ничипоренко позволят более подробно изучить эти нарушения для правильной постановки диагноза. С помощью этого метода диагностики врач может контролировать эффективность проводимого лечения. используют 1 миллилитр из сданной пациентом порции мочи и подсчитывают количество компонентов мочи (на 1 миллилитр): эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров с помощью специальной счетной камеры. Повышение тех или иных форменных элементов мочи может подтвердить или опровергнуть результаты общего анализа мочи.
Анализ мочи по Зимницкому позволяет оценить суточные изменения в моче, так как сдается в 8 баночек каждые три часа. Его выполняют только у довольно взрослых детей, которые могут сказать маме о том, что хотят в туалет.
Посев мочи. Для выявления бактериурии (наличия бактерий в моче) врач может назначить посев мочи, т.е. небольшую порцию мочи помещают на питательную среду (особый бульон). При наличии бактерий в моче, через некоторое время заметен рост их колоний на питательной среде. Обычно перед этим исследованием маме выдают специальный стерильный контейнер или пробирку для мочи. После сбора хранить мочу не следует, нужно по возможности сразу нести контейнер в лабораторию (допустимо кратковременное хранение в холодильнике, но не более 2 часов). Если в моче обнаружится определенное количество микробов, то в лаборатории проведут исследование на чувствительность к антибиотикам, которое может служить ориентиром при назначении антибактериальных средств.
Сбор суточной мочи на белок, глюкозу или соли. Если ребенок мочится в горшок, проблем со сбором суточной мочи у вас не возникнет (кроме ночной порции, особенно если малыш спит в памперсе). Каждую порцию мочи нужно переливать в большую банку. Конечно, вся моча в лаборатории не потребуется, там замерят суточный объем выделенной мочи и возьмут небольшую часть. Исследование суточного количества белка проводится при гломерулонефрите, врожденных и наследственных заболеваниях почек. Повышение количества белка в суточной моче может наблюдаться и при любых заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой (температурой тела выше 38°С), при повышенной подвижности почек, а также у некоторых детей после усиленной физической нагрузки. Увеличение количества глюкозы (или, проще говоря, сахара) в суточной моче может быть признаком сахарного диабета и наследственных заболеваний почек. Если суточное выделение солей (оксалатов, уратов, фосфатов) превышает определенные цифры, то говорят о кристаллурии. На фоне повышенного выделения солей может произойти присоединение других заболеваний (например, цистита).
Ритм спонтанных мочеиспусканий. На вопрос \"сколько раз в день ребенок мочится\" далеко не каждая мама сможет дать более-менее точный ответ, кто же их считать будет - скажете. А уж оценить на глаз объем каждой порции и вовсе нереально. Поэтому в домашних условиях (при обычном питьевом режиме) вы должны подсчитать число мочеиспусканий за сутки, а также замерять объем каждой порции мочи (не приблизительно, а используя мерный стаканчик). Исследование желательно проводить в течение двух-трех суток. На приготовленный заранее листок бумаги вы будете записывать время мочеиспускания и объем выделенной мочи. Мочу собирать не нужно, доктору вы принесете только листочек с записями, по которым можно выявить частое мочеиспускание малыми порциями или редкое большими порциями. В первом случае речь идет о таком патологическом состоянии, как гиперрефлекторный мочевой пузырь (накопив совсем небольшое количество мочи, мочевой пузырь подает сигнал о необходимости мочеиспускания), во втором - о гипорефлекторном (даже при накоплении в мочевом пузыре большого количества мочи позыв на мочеиспускание слабый или отсутствует). Причины могут быть различны: нарушение регуляции мочеиспускания со стороны нервной системы, недостаточное развитие (созревание) структур, отвечающих за акт мочеиспускания, патология в самом мочевом пузыре.
Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (УЗИ). Данное исследование - по возможности - лучше провести в плановом порядке, то есть обратившись самостоятельно, даже не имея никаких подозрительных симптомов, указывающих на заболевания мочевой системы. Слава богу, сейчас догадались наши министерские чины включить УЗИ исследование внутренних органов (не только почек и мочевого пузыря) в план обязательных мероприятий при диспансеризации детей на первом году жизни. Хоть за это им спасибо. УЗИ покажет, нет ли пороков развития почек (таких, например, как удвоение почки, уменьшение почки - гипоплазия, отсутствие почки - аплазия, низкорасположенная почка - нефроптоз и т.д.), признаков воспалительных заболеваний, наличия камней или крупных кристаллов, нарушения мочевыделения. Захватите с собой пеленку (хотя в некоторых учреждениях используют свои). Ею же можно стереть гель с кожи малыша в конце исследования. Нужно ли приходить на ультразвуковое исследование с полным мочевым пузырем? Если малыш сможет, то да. Тогда специалист осмотрит наполненный мочевой пузырь, затем отправит ребенка помочиться и повторит осмотр мочевого пузыря, чтобы выяснить, нет ли остаточной мочи (часть мочи, которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания при патологии). Наблюдение в динамике лучше проходить у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате. И еще: если вас направили на УЗИ почек и мочевого пузыря уже с подозрением на патологию, постарайтесь пройти обследование в специализированном нефрологическом центре.
В некоторых случаях потребуется и рентгенологическое исследование, так называемая «внутривенная (экскреторная) урография». Несмотря на повсеместное распространение ультразвуковых аппаратов, рентгенологическое исследование не утратило свою актуальность, оно очень помогает в установлении правильного диагноза и бояться его не стоит. Современные рентген-аппараты дают минимальную дозу излучения, и исследование проходит довольно быстро. Данный метод позволяет оценить расположение, строение почек и мочевых путей, сохранность функции почек, процесс мочевыделения, возможные образования или камни. Ребенку вводят внутривенно контрастное вещество. Поскольку почки участвуют в процессе очищения крови от посторонних веществ, примерно через 5 минут контрастное вещество появляется в почках и далее в составе мочи \"спускается\" по мочеточникам в мочевой пузырь. В это время выполняют несколько снимков рентгеновским аппаратом. Конечно, все, что связано с инъекциями, тем более внутривенными, для ребенка весьма неприятно, поэтому желательно провести с ним дома беседу на тему предстоящего обследования. Перед данным исследованием необходима подготовка. Так как загруженный газами и калом кишечник может усложнить оценку рентгеновских снимков, за 12 часов и за 1-2 часа до исследования ребенку назначают очистительную клизму (малышам в возрасте младше 3-5 лет можно ограничиться только одной - за 12 часов до обследования). За 2 - 3 дня до исследования уменьшите в рационе ребенка такие продукты, как сырые овощи, соки, черный хлеб, молоко. В день исследования детям в возрасте до года разрешается дать грудное молоко или смесь (за 1 - 1,5 часа), более старшим - булочку с чаем без сахара. Кроме негативной психологической реакции на исследование, возможны и другие (примерно у 4-5% детей): тошнота, рвота, снижение артериального давления, отек лица, озноб. Тяжелые реакции возникают довольно редко (в рентгенологическом кабинете обязательно есть на этот случай нужные медикаментозные средства).
Микционная цистоуретрография. Данный метод тоже основан на введении контрастного вещества, но через уретру в мочевой пузырь. Непосредственно перед исследованием ребенка просят помочиться, затем через катетер (тонкую трубочку) в мочевой пузырь вводят контрастное вещество (до появления позыва на мочеиспускание) и делают два снимка (до и в момент мочеиспускания). В некоторых клиниках ограничиваются только одним снимком в момент мочеиспускания, что уменьшает лучевую нагрузку, но практически не снижает информативность исследования. Данный метод поможет в выявлении аномалий развития мочевого пузыря и уретры, наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса и степени его выраженности.
Радиоизотопные исследования. Реноангиография. Методика исследования заключается во внутривенном введении радиодиагностического вещества и регистрации прохождения этого соединения через сосудистую систему почек. Получаемая в результате исследования кривая называется непрямой радиоизотопной реноангиограммой. Этот метод позволяет оценить почечный кровоток, функцию почек, а также процесс мочевыделения в мочеточниках. По сравнению с рентгенологическими методами лучевая нагрузка минимальна.
Цистоскопия. С помощью оптического аппарата (цистоскопа), введенного через уретру, врач осматривает мочевой пузырь изнутри с целью оценки слизистой оболочки, осмотра отверстий (устьев) мочеточников и оценки некоторых других моментов (в том числе наличия камней, опухоли, инородных тел). Специальная подготовка обычно не требуется, кроме тех случаев, когда мальчикам и совсем маленьким детям исследование проводится под общим обезболиванием (наркозом). К таким исследованиям прибегают только в крайних случаях.
Возможно, вашему ребенку будут необходимы другие исследования. Не стесняйтесь и всегда уточняйте у врача, с какой целью и как именно проводится нужное исследование. Доктор обязан, подчеркиваю, разъяснить вам в доступной для понимания форме, что и как будут делать вашему малышу, и вы после этого разъяснения обязательно подписываете бумагу, о том, что вы согласны на проведение данных манипуляций. И никак иначе.
 
Чем опасно? Инфекция мочевых путей (а учащенное мочеиспускание - одно из проявлений патологии) далеко не безобидное заболевание, особенно если затронуты не только нижние мочевыводящие пути, но и почки. Вот только сухие цифры статистики: из 100 нелеченных детей у 20 происходит частичная (либо полная, что случается достаточно редко) гибель почечной ткани, а из 100 пролеченных - только у одного. Гибель 80% клеток почечной ткани приводит к стойкому и необратимому нарушению функции почек - хронической почечной недостаточности. Стоит ли так рисковать? Особое внимание на возможную патологию в анализах мочи стоит обратить тем, у кого при проведении ультразвукового исследования обнаружили пороки развития почек и мочевыводящих путей (маленькая почка - гипоплазия почки, подковообразная почка, удвоение почки и т.д.). Такие дети в большей степени предрасположены к возникновению пиелонефрита. И еще больше усугубляет ситуацию наличие уже упомянутого выше пузырно-мочеточникового рефлюкса, так как даже при отсутствии инфекции забрасываемая моча повреждает почечную ткань, а при наличии инфекции этот процесс идет в несколько раз быстрее.
 
Как по возможности обезопасить малыша от подобной напасти?
Нельзя сказать, что, соблюдая какие-то определенные меры, можно полностью застраховать своего ребенка от заболеваний мочевой системы. Это было бы неправдой. Но вовремя выявить патологию (и, значит, вовремя начать лечение) для предотвращения возможных неприятных осложнений очень важно.
Для этого нужно следующее:
- будьте внимательны к состоянию ребенка, отмечая возможные признаки заболевания. Повторяю, должны насторожить беспричинные подъемы температуры, нарушения мочеиспускания, боли в животе непонятного характера.
-не пренебрегайте профилактическими осмотрами педиатра (напомним, что дети до года осматриваются каждый месяц, от года до трех - каждые три месяца, от трех до семи лет - каждые полгода);
- не допускайте переохлаждений (не позволяйте ребенку садиться на холодную землю, камни, купаться в холодной воде и т.д.);
 
- как можно дольше кормите малыша грудью - у таких детей меньше вероятность развития дисбиоза (дисбактериоза) кишечника, а значит, меньше вероятность попадания болезнетворных микроорганизмов из кишечника в мочевую систему с последующим развитием инфекции мочевых путей. Кроме того, у детей, находящихся на естественном вскармливании, в моче более высокий уровень иммуноглобулина А, осуществляющего местную защиту мочевых путей от инфекционных агентов.
 
И не забывайте, кто предупрежден – тот вооружен. Теперь вы знаете почти столько, сколько и среднестатистический врач-педиатр. И это, надеюсь, поможет вашим д
Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Комментариев нет



Читайте также
четвертый месяц 06.05.2011, 01:12 ЧЕТВЕРТЫЙ МЕСЯЦ. Темпы роста ребенка высокие, но не такие стремительные, как первые три месяца. За четвертый месяц малыш прибавляет в весе приблизит... подробнее
Ягоды в питании ребенка 07.01.2012, 10:29 Лето и начало осени – это ягодный сезон и многие мамы очень хотят побаловать своих малышей свежими ягодками с грядки. И это правильно – в ягодах много... подробнее