группы риска в оценке здоровья

Известно, что в антенатальном периоде плод очень чувствителен к действию патогенных факторов внешней среды (болезни матери, пато­логическое течение беременности, профессиональные вредности, куре­ние, алкоголизм и др.). Наиболее опасны эти факторы в ранние периоды онтогенеза — в результате их влияния могут формироваться врожденные пороки развития. Однако и в последующие периоды внутриутробного раз­вития в организме плода, под влиянием неблагоприятных воздействий, могут возникнуть отклонения от нормального созревания и дифференцировки органов и систем. Особое значение придается поздним токсико­зам беременности, осложнениям беременности и родов, преждевремен­ным родам и т.д. У таких детей снижается устойчивость к повреждающе­му действию родового акта. При вирусных, гнойно-септических заболева­ниях в раннем детском возрасте у этих детей могут возникнуть тяжелые нарушения нейрогуморальных адаптационных механизмов, неадекват­ность иммунного ответа, развиваются угрожающие жизни синдромы нейротоксикоз, гипертермия, фебрильные судороги, токсические осложне­ния острой пневмонии, увеличивается возможность летального исхода.

Все это требует особого внимания к таким детям, и заставляет отнес­ти их к «группам риска». Анализ анамнеза, состояния ребенка в период новорожденности, индивидуальный подход к осуществлению лечебно-оз­доровительных мероприятий и составляет суть дифференцированного наблюдения детей «группы риска».

Сроки наблюдения детей по группам риска, начиная с периода ново­рожденности и далее в течение 1-го года жизни, определяются участко­вым педиатром для каждого ребенка индивидуально, исходя из факто­ров риска и с обязательным учетом социальных факторов.

В настоящее время предложено выделение 5 групп риска новорож­денных.

1. С риском развития патологии ЦНС;

2. С риском развития внутриутробного инфицирования;

3. С риском развития трофических нарушений и эндокринопатий;

4. С риском развития врожденных пороков развития и наследственно обусловленных заболеваний;

5. Группа «социального риска».

Таким образом, комплексная оценка состояния здоровья ребенка включает: оценку ФР, оценку НПР, оценку поведения, клинический диаг­ноз, группу здоровья, группы риска.

Кроме того, на профилактическом осмотре в поликлинике, врач-педиатр дол­жен дать рекомендации по дальнейшему ведению ребенка.

Рекомендации включают:

-диету,

- режим по возрасту,

- воспитатель­ные воздействия,

- физическое воспитание (номер комплекса масса­жа, гимнастики, закаливание,

- профилактику пограничных состо­яний,

- профилактические прививки,

- диспансеризацию кален­дарную,

- диспансеризацию по форме 030-у  — по показаниям,

- а также анализы,

- назначение терапии, если ребенок болен.