Малышок с ноготок - или кто такие недоношенные?

06 Декабря 2011, Просмотров: 3709, Автор админ

Недоношенный ребенок, почему именно я???

В 2002 году мне довелось месяц работать в отделении патологии новорожденных, одно из отделений запомнилось мне более всего, а точнее – одна из моих юных пациенток. Она родилась на 27-ой неделе беременности с весом в 980 грамм. Я и мой руководитель, так как тогда я еще была практиканткой, вместе выхаживали нашу юную леди-дюймовочку.  Первое время было страшно брать ее на руки – она помещалась на моей ладони, а головка была настолько мягкая (косточки еще не срослись и не окостенели), что напоминала детский резиновый мячик. Они выписались, когда девочка была около 2 килограмм и сама кушала грудное молочко мамы. Сейчас ей 9 лет, закончила второй класс, умница и красавица.  И таких малышей, которые поторопились появиться на свет и благополучно растут и развиваются много. Моя подруга по институту в конце семидесятых родилась с весом в 1700 грамм. Сейчас сама воспитывает чудесную дочь-школьницу…

Недоношенные дети – это проблема медицинская и социальная, год от года таких малышей не становится меньше,  кроме того, с активным внедрением вспомогательных репродуктивных технологий радость материнства довелось познать женщинам, ранее имевшим неутешительные диагнозы – «бесплодие», «привычный выкидыш», «невынашивание». ЭКО и ИКСИ добавили работы акушерам-гинекологам и педиатрам-неонатологам. Ведь природе сложно объяснить, почему мы идем вопреки ее воле, мы все матери и все хотим качать своих крох на руках. Однако, число преждевременных родов тоже растет, а значит и число малышей, требующих нашей помощи тоже. Проблеме недоношенных малышей я хочу посвятить цикл статей. Мы очень мало знаем о них, а значит, родителям сложно правильно ухаживать, развивать и воспитывать такого малыша, правильно проводить профилактику болезней.

 

почему так происходит?

Конечно, с точностью до 100% этого не знает ни один доктор, причин много и в каждом конкретном случае – это стечение обстоятельств и целая группа причин. Однако, можно выделить самые основные группы причин, которые способствуют возникновению преждевременных родов и рождению недоношенных малышей. Выделим несколько самых важных и достаточно выражено влияющих на беременную женщину причин.

самыми основными являются влияние внешних факторов – особенно если работа будущей мамы связана с химическим, вредным производством, компьютерами. Вредно длительное стояние на ногах, продолжительное хождение или сидение в одной позе. Важно и внутреннее состояние женщины, ее отношение к своей беременности – чрезмерная тревожность, стрессы, волнения, нежелательный ребенок или отсутствие супруга повышают риск в два раза. Поэтому, отодвиньте все свои заботы и тревоги на потом, подумайте о крохе и сохраняйте внутреннее спокойствие.

К сожалению, сейчас стала «модной» тенденция курения среди женщин, что крайне негативно влияет на здоровье малыша и процесс беременности. Если вы курили до беременности, но бросили перед зачатием или как узнали о беременности,  риск осложнений в родах выше в два раза. Но если же вы не бросили, будучи беременной, ваш кроха рискует родиться раньше срока, особенно ранее 30 недель беременности,  и маловесным, а вы получить отслойку плаценты и кровотечение. Курение отца так же неблагоприятно, но не так критично для вас, единственное – никто не должен курить при вас и при ребенке!  К таким же неприятным последствиям приводят употребление алкоголя, даже если это некрепкие напитки.

На риск преждевременных родов влияет возраст мамы – если она очень юная (15-18 лет) или наоборот, в возрасте старше 35-40 лет, из-за гормонального дисбаланса выше риск родить раньше срока. Важными являются имеющиеся половые инфекции и молочница, даже если они вялотекущие или скрытые, предшествующие гинекологические операции, лечение бесплодия, аборты и выкидыши. Особого внимания заслуживает диета матери, особенно если до беременности она увлекалась похуданием и практиковала голодание. У таких женщин страдает гормональная функция, а низкий вес или резкое похудание часто является фактором риска преждевременных родов.

Кроме того, если мама имеет болезни сердца, почек или легких, особенно часто обостряющиеся - это несомненно повлияет и на малыша. Поэтому, таким женщинам настоятельно рекомендуется заранее планировать беременность и перед нею тщательно пролечить свои болезни. Опасны во время беременности операции, травмы и токсикозы. Кроме того, часто преждевременными роды бывают после ЭКО, ИКСИ или при беременности двойней, тройней.

 

 

 

Прогнозирование риска преждевременных родов

Теперь мы знаем, почему могут возникать преждевременные роды, поэтому становится ясным, что за вами во время беременности необходимо тщательное наблюдение у акушера-гинеколога, особенно если есть хотя бы 1-2 из перечисленных выше факторов риска. У доктора есть специальные таблицы оценки риска преждевременных родов, по ним он просчитает риски, оценивая все нюансы вашего здоровья, и напишет суму баллов. Факторы риска выражаются в баллах и располагаются в последователь­ности, соответствующей их значимости.

При суммарной оценке возможно заключение о вероятнос­ти наступления преждевременных родов: так, если сумма бал­лов составляет 11 и более — вероятность высокого риска не­доношенности, 6-9 баллов — умеренного риска, до 6 баллов низкого риска. Таким образом, при осуществлении дородовых патронажей можно предположить рождение недоношенного ребенка и дать рекомендации по предупреждению преждевре­менных родов.

Исходя из этого, врач разработает вам программу наблюдения, и возможно даже госпитализирует в стационар или оставит дома на больничном листе, особенно в критические сроки развития беременности.

главное, что хотелось бы отметить в разговоре о причинах преждевременных родов и рождения недоношенного малыша – это не ваша вина, не стоит кормить и ругать себя, это природа и стечение обстоятельств. Главное, что необходимо от вас - помощь, любовь и забота для вашего малыша, в которой он будет нуждаться больше, чем обычный кроха.

 

Организации наблюдения за недоношенными новорожденными детьми

К категории недоношенных относят детей, родившихся при сроке беременности менее 37 недель (22-37 недель, 154-259 дней, счи­тая от дня последнего менструального периода). Большинство недоношенных детей следует также относить к незрелым детям.

Новорожденный ребенок, особенно если он недоношенный, требует особых знаний в уходе, оказании первой помощи и лечении. Поэтому  такими малышами занимаются особые врачи - неонатологи, имеющие подготовку в области реаниматологии, проведения всех процедур детям, начиная от 500 г и выше. Кроме того, глубоко недоношенных детей рекомендуется выхаживать в особых условиях – для этого повсеместно во всех странах устраиваются специализированные перинатальные центры. Они оснащены специальной аппаратурой и медикаментами, позволяющие выхаживать самых маленьких и слабеньких деток.  По последним данным в Германии удалось благополучно выходить кроху с весом в 250 грамм, родившегося на 25 неделе беременности. В России на сегодня успешно выхаживают младенцев весом от 500-700 грамм.

Однако, не все новорожденные требуют одинакового ухода – и это логически вытекает из срока, на который недоношен кроха. Принято разделять недоношенных малышей на 4 группы:

первая – при массе тела более 2500 грамм считаются новорожденными с малой массой тела.

вторая – масса тела от 1500 до 2500 грамм – дети с низкой массой тела или обозначаются как НМТ,

третья группа – 1000-1500г лети с очень низкой массой тела или ОНМТ

четвертая группа – масса менее 1000г – это дети  экстремально низкой массой тела или ЭНМТ.

Дело в том, что рассчитывать только на срок беременности и недоношенности сложно, так как малыш может соответствовать сроку беременности, а может отставать от него по массе или, что реже, опережать. Поэтому, срок указывается после массы тела, а затем возраст крохи рассчитывается с учетом недохоженных в животике у мамы недель. Например, кроха, рожденный на сроке 28 недель, через семь недель соответствует  малышу в 35 недель беременности. Это важно для оценки его неврологических особенностей и динамики прибавок веса, особенностей развития, так как в определенный срок беременности формируются различные особенности малыша. Цель выхаживания крохи – «доносить» его вне животика мамы до того момента, пока он сам сможет хорошо дышать, держать температуру тела, кушать и поправляться, тогда его можно будет уже выписывать домой.

 

 

Степень зрелости недоношенного ребенка.

Определение сте­пени зрелости недоношенного ребенка имеет значение для со­ставления прогноза ранней адаптации – то есть, как малыш будет себя чувствовать, какие осложнения могут возникать и как проводить ему выхаживание, какие давать и не давать лекарства. Для определения сте­пени зрелости можно использовать шкалу Беллард, Дубовича и ряд других. Каждая из этих шкал определяет морфологичес­кие, то есть внешние, и функциональные (как работает тот или иной орган или система) признаки недоношенности, которые встречаются только в данном по сроку беременности возрасте. Каждый признак по степени выраженности оценивается в баллах, от 0 до 2, и по сумме баллов решают, соответствует ли ребенок своему гестационному возрасту. Недоношенные дети, которые имеют мор­фологические и функциональные признаки, не соответству­ющие своему гестационному возрасту, хуже адаптируются в раннем послеродовом периоде, среди них отмечается высокая частота ранней неонатальной смертности, поэтому врачи будут особо пристально следить за ними.

 

Для родителей…

Прежде чем переходить к рассказу об особенностях работы органов и систем, физическом развитии и способах выхаживания малышей, позволю себе несколько рекомендаций и советов для мамы, папы и близких родственников крохи.

Не вините себя в преждевременном рождении крохи, обстоятельства порой бывают сильнее нас, чувство вины будет мешать вам объективно посмотреть на действительность, а ребенку вы сейчас нужны собранными и спокойными. Если его состояние позволит, вы сможете принимать активное участие в его выхаживании. А значит, вы должны передавать ему флюиды спокойствия, любви и уверенности в том, что, все с ним будет отлично – дети чувствуют нас на уровне подсознания и реагируют на наши эмоции.

Самыми тяжелыми будут первые дни, постарайтесь держать себя в руках, врачи делают все возможное, чтобы вам помочь, но и вы должны помочь им и крохе. Важными и сложными в его жизни окажутся первые 2-3 недели, когда все его органы и системы учатся работать вне вас, дальше будет спокойнее и лучше.

Вам понадобится поддержка близких – папа малыша и родня пусть разгрузят вас от рутинных бытовых забот, вам нужно хорошо спать, быть спокойной и позаботиться о лактации. При недоношенности грудное молоко является одним из лечебных факторов, оно поможет ребенку быстрее и лучше адаптироваться. Возможно в начале вам нужно будет сцеживаться и передавать малышу молоко. Как только он сможет сосать сам, вы приложите его к груди и важно, чтобы молочко в ней на тот момент было!

И самое главное – скоро вы и ваш малыш окажетесь вместе!

 Алена Парецкая. педиатр

 

Источник: www.gravida.ru/

Постоянная ссылка на новость:

Добавить в закладки:

Оценить материал:
Минус 0 Плюс

Комментарии

Комментариев нет



Читайте также
Биологически активные добавки к пище 30.05.2017, 01:12 Наш портал предоставляет полезную информацию о БАДах, которые добавляются в пищу для оздоровления и восстановления организма человека. Мы предоставляе... подробнее
как заработать в интернете новичку пошаговая инструкция 07.04.2017, 04:39 Не хватает постоянно денег, вот решилась немного подзаработать в сети интернет. С трудом купила эксклюзивную технологию настройки даже трёх прибыльны... подробнее